صدفية الأظافر nail psoriasis

الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية التي عادة ما تجعل جسمك ينتج الكثير من خلايا الجلد، والتي يمكن أن تشكل بقع سميكة ومثيرة للحكة ومتقشرة على الجلد. يمكن أن تؤثر أيضًا على مفاصلك ومظهر أظافرك وملمسها -أظافر أصابعك أكثر من أظافر أصابع القدم.

ما هي أماكن ظهور الصدفية؟

يمكن أن تحدث الصدفية في أي مكان على الجلد، ولكنها توجد عادة في:

·       المرفقين

·       الركبتين

·       أسفل الظهر

·       فروة الرأس

بشكل عام قد يعاني ما يصل إلى 82 في المائة من المصابين بالصدفية من تغيرات في الأظافر. وحوالي 80 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يصابون أيضًا بتغيرات في الأظافر.

وفي حالات نادرة تكون الأظافر هي الأجزاء الوحيدة من الجسم التي تظهر عليها علامات الصدفية. ولكن عادة، يصاب الأشخاص المصابون بالصدفية بطفح جلدي على أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.

أعراض صدفية الأظافر nail psoriasis

يمكن أن تبدو صدفية الأظافر مختلفة في كل شخص. قد تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة إليك أكثر الأعراض شيوعا.

1-التنقر:

لوح الظفر هو السطح الصلب الذي يقع فوق فراش الظفر وهو مصنوع من الكيراتين ، وهو بروتين مقوى يوجد في الجلد وخلايا الشعر.

لكن تسبب صدفية الأظافر فقدان خلايا الظفر وينتج عن هذا تشكيل حفر صغيرة على أظافرك أو أظافرك، والتي قد تبدو وكأن أظافرك قد تعرضت لضرب بطرف قلم "يسمى ذلك التنقر" ويختلف عدد الحفر من شخص لآخر.

2-تغيرات في شكل الظفر أو سمكه

بالإضافة إلى التنقر يمكن أن يتسبب ضعف الهياكل التي تدعم الأظافر في تكسر أظافرك. يمكن أن تصبح الأظافر أيضًا أكثر سمكًا بسبب عدوى فطرية تسمى فطار الأظافر onychomycosis وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

3-فصل فراش الأظافر

في بعض الأحيان يمكن أن ينفصل ظفرك عن فراش الظفر، وهو الجلد الموجود أسفل صفيحة الظفر. يسمى هذا الفصل بانحلال الظُفر ويترك مساحة فارغة تحت ظفرك.

إذا كنت مصابًا بداء صدفية الأظافر فقد تلاحظ أولاً تلونًا أصفر في طرف الظفر. قد ينتقل لون وشد الظفر في النهاية إلى بشرة. ويمكن أن تدخل البكتيريا إلى الفضاء الموجود أسفل الظفر وتسبب العدوى، والتي يمكن أن تحول الظفر كله إلى لون داكن.

4-تشوة الأظافر

قد يتغير لون أظافرك أيضًا وقد ترى بقعة صفراء حمراء في فراش الظفر تبدو كقطرة زيت تحت لوح الظفر تسمى oil-drop spot

وقد تتسبب حالة الصدفية الأكثر شدة أيضًا في تلون الشكل الصغير نصف القمر الذي يظهر أسفل ظفرك باللون الأحمر. يحدث هذا بسبب توسع الأوعية الدموية.

قد تلاحظ أيضًا خطوطًا ضيقة جدًا وأرجوانية ضاربة إلى الحمرة على أظافرك. وتسمى هذه بالنزيف الشوي.

5-بقع الدم

قد تصاب أيضًا ببقع ورواسب دموية تحت ظفرك والتي تسمى نزيفًا شظيًا splinter hemorrhages. هذه الرواسب ضيقة وطولها عدة مليمترات.

ما هي علاجات صدفية الأظافر؟

قد يكون علاج صدفية الأظافر أمرًا صعبًا وتستغرق العلاجات وقتًا لتعمل وقد يستغرق الأمر من 4 إلى 12 شهرًا حتى ترى تحسنًا في أظافرك لأي علاج.

تتوفر العديد من العلاجات المفيدة بما في ذلك:

1-الأدوية الموضعية

قد يقترح أطباء الأمراض الجلدية دواءً موضعيًا يُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية. يمكنك وضع الأدوية الموضعية مباشرة على ظفرك مرة أو مرتين يوميًا.

تأتي الأدوية الموضعية لمرض الصدفية بأشكال مختلفة، مثل المراهم وكريمات والمستحلبات كالآتي:

·       الكورتيكوستيرويدات الموضعية

كذلك يمكن أن توفر الكورتيكوستيرويدات الموضعية بما في ذلك بروبيونات كلوبيتاسول وديبروبيونات بيتاميثازون، تحسنًا طفيفًا في بعض أعراض الصدفية.

·       العلاجات الموضعية لفيتامين د

تساعد العلاجات الموضعية بفيتامين د في تقليل الالتهاب وإبطاء إنتاج خلايا الجلد الزائدة. يمكن أن تخفف من سماكة الأظافر عن طريق تقليل تراكم الخلايا تحت الأظافر.

تشمل العلاجات الموضعية لفيتامين د:

1-كالسيبوتريول calcipotriol (كالسيتريم)

2-كالسيبوترين calcipotriene  (دوفونيكس)

3-كالسيتريول  calcitriol

·       الريتينويد موضعي

الريتينويد الموضعي مثل Tazarotene (Tazorac)، وهو دواء مصنوع من فيتامين أ ويمكن أن يساعد في علاج تلون الأظافر أو التنقر

·       الأنثرالين

الأنثرالين هو مرهم مضاد للالتهابات يبطئ إنتاج خلايا الجلد الزائدة. عند وضعه على فراش الظفر مرة واحدة يوميًا فإنه يحسن الأعراض مثل سماكة وانحلال الظفر على الرغم من أنه قد يؤدي إلى تلطيخ الأظافر مؤقتًا.

2-حقن الكورتيكوستيرويد

في بعض الحالات ، قد يقوم طبيب الأمراض الجلدية بحقن كورتيكوستيرويد في الظفر أو بالقرب منه. يمكن أن تعالج حقن الكورتيكوستيرويد أعراضًا مثل سماكة الأظافر وانفصال لوح الظفر.

3-الأدوية عن طريق الفم"الأدوية الجهازية"

إذا لم ينجح دواء موضعي أو كانت الأعراض أكثر حدة  عادة ما يكون الدواء الذي يتم وصفه عن طريق الفم هو خط الدفاع التالي

ينصح أطباء الأمراض الجلدية أيضًا بعلاجات الفم من عندما:

·       تصيب الصدفية أكثر من ثلاثة أظافر.

·       تؤثر الحالة بشكل كبير على نوعية حياة الشخص.

·       أكثر من 10 في المائة من سطح جسم الفرد مغطى بالصدفية أو مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي.

نظرًا لأن العديد من الأدوية الفموية يمكن أن يكون لها بعض الآثار الجانبية، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول ما يجب أن تتوقعه إذا بدأت في تناول أحدها.

تعمل الأدوية الجهازية (على مستوى الجسم) في جميع أنحاء الجسم لتنظيف الجلد والأظافر في حالة الصدفية المتوسطة إلى الشديدة.

تشمل الأدوية الجهازية:

·       السيكلوسبورين  cyclosporine

·       ميثوتريكسات  methotrexate

·       أبريميلاست apremilast (أوتيزلا)

·       الرتينويدات  retinoids (سورياتان)

4-الأدوية البيولوجية

عندما لا تستجيب الصدفية للعلاجات الأخرى ، قد تكون الأدوية البيولوجية خيارًا جيدًا. المستحضرات الدوائية الحيوية هي فئة من الأدوية الجديدة التي تستهدف الجزء المحدد من الجهاز المناعي الذي يكون مفرط النشاط بسبب الصدفية.

تشمل الأدوية البيولوجية:

·       أداليموماب adalimumab (هوميرا)

·       إيتانرسبت etanercept (إنربيل)

·       إنفليكسيماب infliximab (ريميكاد)

·       أوستيكينوماب secukinumab (ستيلارا)

·       سيكيوكينيوماب secukinumab (كوسنتريكس)

تعطى أدوية بيولوجية عن طريق التسريب أو الحقن. في كثير من الأحيان ، يمكن إجراء الحقن في المنزل.

ولأن المستحضرات الدوائية الحيوية تثبط جهاز المناعة، فإن تناولها قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تحدث مع طبيبك حول ما يمكن أن تتوقعه إذا قررت أن تأخذ دواء بيولوجي.

5-العلاج بالليزر

العلاج بالليزر لمرض الصدفية بالأظافر باستخدام صبغة الليزر النبضة. وهو يعمل عن طريق استهداف الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد بشعاع من الضوء. العلاج بالليزر هو الأكثر فائدة في انقسام الأظافر.

6-العلاجات المنزلية للصدفية

تشمل بعض العلاجات الطبيعية التي يُقال إنها تخفف أعراض الصدفية ما يلي:

·       الكركم

·       ملح البحر الميت

·       الصبار

ومع ذلك لا توجد أدلة علمية كافية لإثبات نجاح أي من هذه العلاجات البديلة بالفعل.

نصائح للوقاية من الإصابة بصدفية الأظافر

لمنع اندلاع الصدفية في الأظافر، ضع في اعتبارك تجربة هذه النصائح:

·       أبقِ أظافرك قصيرة لتجنب الإصابة أو رفع الظفر عن فراشه. سيساعد تقليم أظافرك بانتظام على منع التراكم من التجمع تحتها.

·       تجنب قضم أظافرك ودفعها للخلف. يمكن أن تؤدي إصابات الجلد إلى اندلاع نوبات الصدفية. وهذا ما يسمى ظاهرة كوبنر.

·       حافظ على أظافرك نظيفة وجافة لمنع العدوى.

·       استخدمي كريم مرطب على أظافرك وجلدك. يمكن أن يساعد ذلك في منع الأظافر المتشققة أو الهشة.

·       تجنبي تنظيف أظافرك بفرشاة أظافر أو أداة حادة. هذا سوف يساعد على منع انفصال الظفر.

·       إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بالصدفية