التداخلات الدوائية مع سيتاجليبتين والاحتياطات المهمة

تعد التداخلات الدوائية والاحتياطات المهمة أمورًا حاسمة للنظر فيها عند استخدام الأدوية، ومن بين هذه الأدوية يأتي سيتاجليبتين. وفي هذه المقالة، سنستكشف التداخلات الدوائية المحتملة مع سيتاجليبتين والاحتياطات التي يجب اتخاذها لضمان السلامة وفعالية العلاج. 

ما هي الأسماء التجارية لدواء سيتاجليبتن Sitagliptin؟

• جانيوفا-Januvia
• جاناجليب-Janaglip

حيث يتم توفيرهم بتركيزين وهما 50 مج و 100 مج. كذلك قد يتوفر Sitagliptin في تركيبة مع دواء ميتفورمين مثل دواء جانيومت-Janumet.

ما الذي يجب أن تبلغ الطبيب به؟

 يُنصح بإبلاغ الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية قبل بدء العلاج. و لا يُفضل تناول سيتاجليبتين ميتفورمين مع الأدوية التالية:

أولًا: أدوية السكري الأخرى، خاصة الأنسولين، حيث يزيد ( سيتاجليبتين +ميتفورمين) "Janumet" من تأثير الأنسولين في خفض سكر الدم، وقد يتطلب تعديل الجرعة الأولية للأنسولين.

ثانيًا: الكحول، حيث يمكن أن يزيد الكحول من الأعراض الجانبية لسيتاجليبتين ميتفورمين.

من الضروري اتباع التعليمات الطبية والالتزام بالجرعات المحددة وإبلاغ الفريق الطبي عن أي أدوية أخرى يتم تناولها لتفادي أي تداخلات دوائية غير مرغوب فيها.

ما هي أشهر التفاعلات الدوائية مع ( سيتاجليبتين +ميتفورمين) "Janumet"؟

 1- الأدوية الكاتيونية Cationic Drugs"الأدوية ذات الشحنة الموجبة":

الأدوية الكاتيونية (مثل الأميلوريد amiloride، الديجوكسين digoxin، المورفينmorphine، الرانيتيدين ranitidine،تريميثوبريم trimethoprim، أو فانكومايسين vancomycin) التي يتم التخلص منها عن طريق الكلية لديها من الناحية النظرية القدرة على التفاعل مع الميتفورمين من خلال التنافس على أنظمة الإخراج الكلوي، مما يؤدي إلى اختلافات في تركيز الدواء في الدم عن الطبيعي. لذلك يراقب الطبيب  المريض بعناية وتعديل جرعة جانوميت و/أو الدواء المتداخل في المرضى الذين يتناولون أدوية كاتيونية تفرز عبر نظام إفراز الأنبوب الكلوي القريب.

2- الديجوكسين:

كانت هناك زيادة طفيفة من تركيز الديجوكسين عند الاعطاء المشترك لـ 100 ملغ من سيتاجليبتين لمدة 10 أيام. لا تعتبر هذه الزيادات ذات أهمية سريرية. لكن دواء الديجوكسين، كدواء كاتيوني "يحمل شحنة موجبة"، لديه القدرة على التنافس مع الميتفورمين  عند الخروج من الكلية، مما يؤثر على تركيزات إما من الديجوكسين أو الميتفورمين في الدم. لذلك يراقب الطبيب المرضى الذين يتلقون الديجوكسين. وغالبا لا يوصى بتعديل جرعة الديجوكسين أو ( سيتاجليبتين +ميتفورمين).

3- جليبوريد:

في دراسة التفاعل الدوائي بجرعة واحدة في مرضى السكري من النوع 2، لم ينتج عن الاعطاء المشترك للميتفورمين والجليبوريد أي تغييرات في الحرائك الدوائية للميتفورمين أو الديناميكا الدوائية. وقد لوحظت انخفاضات في تتركيز الجليبوريد  ولكنها كانت متغيرة للغاية. 

حيث إن طبيعة الجرعة الواحدة في هذه الدراسة وعدم وجود علاقة بين مستويات جليبوريد الدم والتأثيرات الدوائية تجعل الأهمية السريرية لهذا التفاعل غير مؤكدة.

 4- لازكس" فوروسيميد Furosemide":

أظهرت دراسة التفاعل الدوائي للميتفورمين-فوروسيميد زيادة تركيز الميتفورمين في الدم بنسبة 22%. لكن لا تتوفر معلومات حول تفاعل الميتفورمين والفوروسيميد عند تناولهما بشكل مزمن.

5- نيفيديبين"أحد علاجات ارتفاع ضغط الدم":

أظهرت دراسة التفاعل الدوائي لجرعة واحدة من الميتفورمين-نيفيديبين على متطوعين أصحاء أن التناول المتزامن للنيفيديبين يزيد من تركيز الميتفورمين بنسبة 20%. بشكل عام يعزز  النيفيديبين امتصاص الميتفورمين. كان للميتفورمين تأثيرات ضئيلة على النيفيديبين.

ما هي الجرعات الخاصة ب ( سيتاجليبتين +ميتفورمين) "Janumet"؟

1- ينبغي عمومًا تناول جانوميت مرتين يوميًا مع الوجبات، مع زيادة الجرعة تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي (GI) بسبب الميتفورمين.

2- يجب أن تعتمد جرعة البدء من جانوميت على النظام الحالي للمريض وتتوفر الجرعات التالية من سيتاجليبتين ميتفورمين:

50 ملغ سيتاجليبتين / 500 ملغ ميتفورمين هيدروكلوريد.

50 ملغ سيتاجليبتين / 1000 ملغ ميتفورمين هيدروكلوريد.

3- الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى الذين لم يأخذوا دواء الميتفورمين من قبل هي 50 ملغ

سيتاجليبتين/ 500 ملجم ميتفورمين هيدروكلوريد مرتين يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية المرتبطة بالميتفورمين.

4- الجرعة الأولية في المرضى الذين عولجوا بالفعل بالميتفورمين يجب أن توفر جرعات سيتاجليبتين بجرعة 50 ملغ مرتين يوميًا (إجمالي الجرعة اليومية 100 مجم). مع أخذ جرعة الميتفورمين التي كان يتناولها من قبل. وإذا كانت الجرعة السابقة من الميتفورمين 850 ملغ مرتين يومياً، ستكون الجرعة المبدئية الموصى بها من (سيتاجليبتين ميتفورمين)هي 50 ملغ سيتاجليبتين/1000 ملغ.

5- المرضى الذين يعالجون بالأأدوية المفرزة للالأنسولين"مجموعة سلفونيل يوريا" أو الأنسولين:

قد تتطلب جرعات أقل من مفرز الأنسولين"مجموعة سلفونيل يوريا" أو الأنسولين لتقليل خطر نقص السكر في الدم.

احتياطات هامة قبل استخدام سيتاجليبتين +ميتفورمين:

يجب استخدام الدواء تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

1- إذا كان المريض له تاريخ مع التهاب البنكرياس.

2- مرض الارتداد المعدي المريئي.

3- أمراض الكبد، أو الكلى، وحصى المرارة.

4-خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

5- يؤدي استخدام الدواء إلى خطر تراكم حمض اللاتيك في الجسم والإصابة بمرض الحماض اللاكتيكي، لا سيما كبار السن فوق 65 عام.

6- إدمان الكحول.

7- عدوى شديدة.

نصائح هامة لمرضى السكر:

1- التحكم في مستويات السكر في الدم: 

يجب مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام واتباع التعليمات الطبية لتنظيمها. حيث إن استخدم جهاز قياس السكر المنزلي واحتفظ بسجل للقراءات لمراقبة التغيرات وضبط العلاجات اللازمة.

2- الالتزام بالنظام الغذائي الصحي:

 تناول وجبات متوازنة ومنتظمة، تحتوي على كميات مناسبة من الكربوهيدرات والبروتين والدهون الصحية. بالإضافة إلى ذلك تجنب تناول الأطعمة الغنية بالسكر والدهون المشبعة.

3- ممارسة النشاط البدني:

 قم بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل المشي أو ركوب الدراجة الهوائية، وذلك بعد استشارة الطبيب. حيث يساعد النشاط البدني على تحسين استخدام الجسم للسكر وتقوية القلب والأوعية الدموية.

4- الالتزام بالعلاج الدوائي: 

تناول الأدوية الموصوفة بانتظام وحسب الجرعات المحددة من قبل الطبيب. لا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

5- الاهتمام بالرعاية الذاتية:

اهتم بصحتك العامة وقم بالفحوصات الدورية مثل فحص العيون وفحص القدمين. أيضًا احرص على الحفاظ على نظافة الجلد ورعاية القدمين بشكل خاص لتجنب المشاكل المرتبطة بالقدمين.

6- التعامل مع الضغوط النفسية:

حاول التحكم في مستويات التوتر والقلق من خلال تقنيات الاسترخاء مثل التأمل والتنفس العميق. حيث إن الضغوط النفسية يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم.

7- التواصل مع فريق الرعاية الصحية: 

ابق على تواصل مع الأطباء والممرضات والمستشارين الصحيين المتخصصين في مرض السكر للحصول على الدعم والإرشادات اللازمة.

تذكر دائمًا أن تشاور الطبيب قبل اتخاذ أي تغيير في النظام الغذائي أو النشاط البدني أو العلاج الدوائي. الالتزام بإرشادات الرعاية الذاتية سيساعدك في السيطرة على مرض السكر وتحسين جودة حياتك العامة.

كيفية تخزين سيتاجليبتين؟

احفظ هذا الدواء بعيدًا عن أنظار و متناول أيدي الأطفال. و لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون علية. حيث يشير تاريخ انتهاء الصلاحية إلى اليوم الأخير من الشهر. كما أنه لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية.

في النهاية يتطلب من مريض السكر اتباع الإجراءات الحيوية للحفاظ على الصحة جيدة. كما يجب الالتزام بالجرعات المحددة وتناول الدواء في الوقت المحدد. في حالة نسيان الجرعة، يجب تناولها على الفور إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية. عدم التوقف عن تناول الدواء إلا بتوجيهات الطبيب المعالج. في حالة تناول جرعة زائدة من سيتاجليبتين، يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة. يجب ممارسة النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي. الاهتمام بالرعاية الذاتية والتواصل مع الفريق الطبي ضروري للحفاظ على سيطرة جيدة على مرض السكر وتحسين الحياة العامة.