الأدوية المستخدمة في علاج الأكزيما "التهاب الجلد التأتبي atopic dermatitis"

على الرغم من أن الأكزيما ليس لها علاج، إلا أن العلاجات متاحة للمساعدة في التحكم في الأعراض. تستكشف هذه المقالة الأدوية المختلفة التي قد يصفها الأطباء لعلاج الأكزيما، بما في ذلك فوائدها المحددة وآثارها الجانبية. نحن أيضا الخطوط العريضة لبعض العلاجات الأخرى للأكزيما.

ما هي الأكزيما وما هي أسبابها؟

هي حالة تسبب جفاف وحكة والتهاب الجلد وتحدث غالبا عند الأطفال الصغار ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. كما أن الأكزيما تعتبر مرض طويل الأمد (مزمن) أي يميل إلى التفاقم في بعض الأحيان.

الأسباب:

الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الأكزيما. ومع ذلك، تشير جمعية الأكزيما الوطنية (NEA) إلى أن الأشخاص المصابين بالأكزيما يميلون إلى أن يكون لديهم جهاز مناعي مفرط النشاط يؤدي إلى الالتهاب استجابة لبعض المهيجات أو المواد المسببة للحساسية.

ما هو الهدف من الدواء في علاج الأكزيما؟

أدوية الأكزيما متوفرة في كل من الأشكال الموضعية والفموية والحقن. بعض أهداف هذه الأدوية تشمل:

تخفيف الأعراض

تقليل الالتهاب

منع تفاقم الأكزيما

الحفاظ على وظيفة حاجز الجلد

وفقًا لمراجعة عام 2016، تعد المنتجات الموضعية هي الخط الأول لعلاج الأكزيما، وتهدف إلى إصلاح حاجز الجلد التالف وتقليل الالتهاب. الأدوية عن طريق الفم هي بشكل عام علاجات الخط الثاني التي تهدف إلى السيطرة على الالتهابات.

أنواع العلاجات المستخدمة في الأكزيما:

فيما يلي العلاجات المتاحة التي قد يصفها الأطباء لعلاج الأكزيما.

1-الكورتيكوستيرويدات

الكورتيكوستيرويدات هي مجموعة من الأدوية سريعة المفعول التي تعمل على تثبيط جهاز المناعة والسيطرة على الالتهابات وتأتي في صورة كريمات موضعية أو أقراص فموية. وتشمل خيارات الكورتيكوستيرويدات الفموية بريدنيزون وبريدنيزولون.

الفوائد المحتملة:

بعض الفوائد المحددة للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لعلاج الأكزيما تشمل:

·       تقليل الحكة والاحمرار والطفح الجلدي

·       السيطرة على الالتهاب

·       علاج حالات التفشي الشديدة

·       منع تفاقم المرض

الآثار جانبية:

بعض الآثار الجانبية المحتملة للكورتيكوستيرويدات تشمل:

·       الأرق

·       تغيرات في المزاج

·       زيادة الوزن

·       احتباس السوائل

·       ظهور القرح في الجهاز الهضمية

·       ارتفاع ضغط الدم

·       ترقق الجلد "في حالة استخدام العلاجات الموضعية"

·       إعتام عدسة العين

·       ارتفاع نسبة السكر في الدم

يصف الأطباء أحيانًا الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم للمساعدة في إدارة نوبات الأكزيما الحادة على المدى القصير. هذه الأدوية ليست مناسبة للعلاج على المدى الطويل بسبب خطر الآثار الجانبية الشديدة.

2-مثبطات المناعة

مثبطات المناعة هي دواء آخر يثبط جهاز المناعة ويقلل الالتهاب. إنها ليست علاجًا قياسيًا للأكزيما، على الرغم من أن الأطباء يصفونها أحيانًا خارج نطاق النشرة لهذا الغرض.

مثبطات المناعة متوفرة في أشكال عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. تشمل الأمثلة:

·       الآزوثيوبرين azathioprine مثل Imuran 50 mg

·       السيكلوسبورين cyclosporine مثل SANDIMMUN NEORAL ® 50 mg Soft

·       الميثوتريكسيت methotrexate مثل methotrexate 250mg

·       ميكوفينولات موفتيل  mycophenolate mofetilمثل cellcept

الفوائد المحتملة:

بعض الفوائد المحددة لمثبطات المناعة للأكزيما تشمل:

·       قمع الجهاز المناعي

·       تقليل الالتهاب

·       تقليل دورات الحكة والخدش

الآثار جانبية

تشير دراسة قديمة أجريت عام 2014 إلى أن الأطباء يوصون باستخدام مثبطات المناعة للاستخدام على المدى القصير فقط نظرًا لقدرتها على التسبب في آثار جانبية حادة، والتي قد تشمل:

·       غثيان

·       الصداع

·       الدوخة

·       ضغط دم مرتفع

·       زيادة خطر الإصابة بالعدوى

·       زيادة خطر تلف الكبد والكلى

·       جلطات الدم

·       الصرع

3-العلاجات البيولوجية:

العلاجات البيولوجية هي فئة من الأدوية التي يشتقها العلماء من الخلايا الحية والعمليات البيولوجية. تمنع العلاجات البيولوجية الخاصة بالأكزيما الإنترلوكينات من الارتباط بمستقبلات سطح الخلية. وهذا يمنع استجابة الجهاز المناعي المفرطة النشاط، مما يقلل من تكرار وشدة أعراض الأكزيما.

الإنترلوكينات عبارة عن مواد كيميائية تساعد الجسم على محاربة مسببات الأمراض الضارة. في الأكزيما والحالات الالتهابية الأخرى، يطلق الجهاز المناعي المفرط النشاط كمية زائدة من الإنترلوكينات، مما يؤدي إلى الالتهاب.

أمثلة عن العلاجات البيولوجية:

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على اثنين من المواد البيولوجية لعلاج الأكزيما:

دوبيكست "dupilumab" (Dupixent)]

أدبري "tralokinumab" (Adbry). قد يصف الأطباء هذه الأدوية لعلاج الأكزيما الشديدة عندما تثبت أشكال العلاج الأخرى عدم فعاليتها.

الفوائد المحتملة:

تلاحظ NEA أن كلاً من Dupixent وAdbry يمكن أن يقدم الفوائد التالية للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما:

·       انخفاض الحكة

·       بشرة صافية أو شبه صافية

·       تحسين النوم

·       تحسين نوعية الحياة

الآثار جانبية

تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة للعلاجات البيولوجية ما يلي:

·       تفاعلات في موقع الحقن

·       التهاب الملتحمة

·       تفاعلات فرط الحساسية

4-مثبطات جاك Janus Kinase inhibitors

تمنع مثبطات جيناس كيناز (JAK) السيتوكينات من الارتباط بمستقبلات كيميائية معينة. ويساعد حجب هذا الارتباط على منع الالتهاب، وبالتالي تقليل نوبات الأكزيما.

"السيتوكينات هي بروتينات صغيرة تحفز الاستجابة الالتهابية للجهاز المناعي".

أمثلة عن مثبطات جاك:

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على اثنين من مثبطات JAK لعلاج الأكزيما:

رينفوك "upadacitinib" (Rinvoq) للأشخاص بعمر 12 عامًا فما فوق

(سيبينكو- Cibinqo) "أبروسيتينيب" للبالغين

عادةً ما يوصي الأطباء بمثبطات JAK عندما تثبت العلاجات الأخرى عدم فعاليتها.

الفوائد المحتملة:

وفقًا لمراجعة عام 2021، فإن التجارب السريرية شيطانية تأكد من أن مثبطات JAK آمنة وفعالة كعلاج لالتهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك، من الضروري إجراء المزيد من الدراسات واسعة النطاق لفهم سلامتها ونجاح علاجها على المدى الطويل.

الآثار الجانبية:

تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لكل من Cibinqo وRinvoq ما يلي:

·       الصداع

·       التعب والغثيان

·       وجع في بطن

·       أعراض تشبه اعراض الانفلونزا

·       حَبُّ الشّبَاب

·       الالتهابات

5-العلاجات الأخرى

فيما يلي بعض العلاجات الإضافية للأكزيما.

1-المرطبات:

المرطبات هي علاجات يستخدمها الأشخاص مباشرة على الجلد. تخلق هذه العلاجات طبقة واقية فوق الجلد تساعد على الاحتفاظ بالرطوبة.

المرطبات متوفرة في أشكال مختلفة، بما في ذلك:

1-المراهم للبشرة الجافة جدا

2-الكريمات أو المستحضرات للبشرة أقل جفافا

2-العلاجات المنزلية:

توصي الأكاديمية الأمريكية لجمعية الأمراض الجلدية (AAD) بالعلاجات المنزلية التالية للمساعدة في تخفيف أعراض الأكزيما:

·       استخدام الصابون والمنظفات الخفيفة للمساعدة في منع تهيج الجلد

·       تطبيق مرطب على الأقل مرتين في اليوم، مما قد يقلل من الحاجة إلى أدوية الأكزيما

·       وضع المرطبات خلال 3 دقائق من الاستحمام للمساعدة على حبس الرطوبة في الجلد

·       ارتداء الأقمشة الطبيعية الناعمة لتقليل تهيج الجلد

·       تجنب مسببات الأكزيما الفردية