دواء بلاكونيل وكيف تم استخدامه في بروتوكول علاج مرضي الكورونا

دواء بلاكونيل( hydroxychloroquine ) هو في الأصل عقار مضاد للملاريا تم تطويره في عام 1946. يستخدم بلاكونيل لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء والروماتويد.وقد تم وضع بلاكونيل في بروتوكول علاج الكورونا.. ولكن سرعان أيضا ماتم حذفه بعد أن وجد عدم فعاليته في جميع حالات الاصابات بفيروس كورونا .

وجد أن البلاكونيل يزيد  من الرقم الهيدروجيني ph  الداخلي في الرئه ، والذي يمنع الاندماج بين فيروس كورونا  (SARS-CoV-2) وغشاء الخلية المضيفة. أيضا أشارت الدراسات في المختبر إلى أن البلاكونيل يمنع إنزيم يدعى (ACE)والذي يسهل انتقال فيروس كورونا( SARS-(CoV-2 من خلية إلي أخري مما قد يمنع إطلاق الجينوم الفيروسي من الإنتشار. وتم افتراض أنها آلية عمل محتملة  لعلاج COVID-19.   وأصدرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في مارس 2020 ترخيصًا طارئًا لاستخدام البلاكونيل في علاج COVID-19 وتم إلغاؤه لاحقًا في يونيو 2020 بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة ونقص الفعالية (FDA 2020).

الأسماء التجارية  plaquenil     بلاكونيل, Axokine      اكسوكين, Advaquenil         ادفاكونيل

الأشكال الصيدلانية  يوجد البلاكونيل في شكل صيدلي وحيد وهو الأقراص بتركيز 200 مليجرام.

في ماذا يستخدم دواء بلاكونيل ؟

يعد بلاكونيل hydroxychloroquine دواء واسع المجال لعلاج الكثير من الأمراض حيث يتم استخدامه لعلاج الملاريا أو الوقاية منها.

ويستخدم لعلاج مرض الذئبة الحمراء و لعلاج التهاب المفاصل والروماتويدى.

وحديثا وجد ان له دور فعال في علاج فيروس كورونا المستجد covid-19

الجرعات :

• جرعة دواء بلاكونيل في علاج الكورونا COVID-19 :

يؤخذ بجرعة 400 مليجرام مرتين في اليوم الأول ويستكمل بجرعة 200 مليجرام لمدة 6 أيام.

• في حالة الملاريا  الجرعة الوقائية :

يستخدم فقط في الأفراد الذين يسافرون إلى مناطق ملوثة ومنتشر فيها مرض الملاريا

عن طريق الفم: 400 مجم مرة أسبوعيا في نفس اليوم كل أسبوع. تبدأ من أسبوع إلى أسبوعين قبل السفر إلى المنطقة الملوثة ؛ استمر في العلاج أثناء تواجدك في المنطقة الملوثة بالملاريا ولمدة 4 أسابيع بعد المغادرة .

• في حالة الملاريا  الجرعة العلاجية:

عن طريق الفم: 800 مجم مرة واحدة ، تليها 400 مجم بعد 6 و 24 و 48 ساعة بعد الجرعة الأولية (الجرعة الإجمالية: 2 جم)

ويؤخذ بلاكونيل عن طريق الفم حيث يعطى مع الطعام أو الحليب.

 لا تقم بتكسير أو تقسيم الأقراص  حتى في  المرضي  الغير قادرين على ابتلاع الأقراص ، يوصى بسحق الأقراص وخلطها بكمية صغيرة من عصير التفاح أو شراب الشوكولاتة

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة؟

خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تفكر في ذلك  . إذا اقترب موعد الجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة وعد إلى وقتك الطبيعي. لا تأخذ جرعتين في نفس الوقت أو جرعات إضافية.

ماذا أحتاج لإخبار طبيبي قبل أن أتناول هذا الدواء؟

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه بلاكونيل( hydroxychloroquine ) أو أي جزء آخر من مكونات هذا الدواء.
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية مثل بلاكونيل أو مواد أخرى. أخبر طبيبك عن الحساسية والعلامات التي لديك ، مثل الطفح الجلدي؛ ضيق في التنفس؛ أزيز. سعال؛ تورم في الوجه والشفتين واللسان أو الحلق. أو أي علامات أخرى.
• إذا كان لديك أي تغيرات في العين أو تغيرات في البصر بسبب عقار بلاكونيل( hydroxychloroquine )
• في حالات الصدفية.
• إذا كنت تتناول أي أدوية يمكن أن تسبب نوعًا معينًا من ضربات القلب غير الطبيعية (فترة QT المطولة). هناك العديد من الأدوية التي يمكنها القيام بذلك. اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا. وذلك بسبب تأثير البلاكونيل على القلب

أخبر طبيبك أو الصيدلي عن جميع الأدوية (بالوصفات الطبية أو بدون وصفة طبية ، والمنتجات الطبيعية ، الفيتامينات) . حتى لا تحدث أي مشاكل نتيجة التداخلات الدوائية . 

لا تبدأ أو توقف أو تغير جرعة أي دواء دون استشارة طبيبك.

الآثار الجانبية الأخرى ل عقار بلاكونيل hydroxychloroquine

• قد تسبب جميع الأدوية آثارًا جانبية. ومع ذلك ، فالكثير من الناس ليس لديهم آثار جانبية أو لديهم آثار جانبية طفيفة فقط. ولكن أشهر الآثار الجانبية التي سجلت لعقار بلاكونيل( hydroxychloroquine )

دوخة ,صداع, الشعور بالتوتر والانفعال ,فقدان الشهية ,فقدان الوزن ,براز رخو (إسهال).

اضطراب المعدة أو التقيؤ ,آلام في المعدة, الشعور بالتعب أو الضعف.

وقد يؤدي عقار بلاكونيل( (hydroxychloroquine إلى آثار جانبية خاصة

• آثار جانبية خاصة بالجلد: مثل البثور الطفيلية الحادة ، تساقط الشعر ، تبيض الشعر، خلل اللون (الجلد والأغشية المخاطية ، اللون الأسود والأزرق) ، تفاقم الصدفية (التهاب الجلد غير الضوئي) ،  حكة ، حساسية الجلد للضوء .
• الآثار جانبية الخاصة بالجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، الإسهال ، الغثيان ، تقلصات المعدة ، القيء.

• خاصه بالدم والأورام: ندرة كرات الدم البيضاء ، فقر الدم  ، انحلال الدم  انيميا الفول (في المرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6 فوسفات) ، قلة الكريات البيض ، الطفح الجلدي، قلة الصفائح الدموية.

• آثار جانبية خاصة بالكبد: فشل كبدي حاد (نادر ما يحدث) ، قصور كبدي (نادر ما يحدث).
• آثار جانبية خاصة بالعين: اضطراب في تكيف عدسة العين ، تغيرات في القرنية ,عدم وضوح الرؤية ليلا.
•  
• خاصة بالأذن: قد يؤدي إلي طنين بالأذن.

التفاعلات الدوائية الخاصة بعقار بلاكونيل hydroxychloroquine

• الأدوية التي تستخدم لخفض نسبة السكر في الدم مثل (GLIMEPRIDE-اماريل,gliclazide -داميكرون ): قد يعزز عقار بلاكونيل( hydroxychloroquin)   تأثير هذه الأدوية في خفض نسبة السكر في الدم لذلك يوصي بتحليل نسبة السكر في الدم بصفة دورية.
• الأدوية الطاردة للديدان أو المطارات المعوية  مثل(metronidazole-فلاجيل ,albendazole-الزنتال): قد يقلل عقار بلاكونيل( (hydroxychloroquine من تركيز الأدوية الطاردة للديدان في الدم ويستثنى من ذلك الأدوية التي تحمل المادة الفعالة ( نيكلوساميد Niclosamide).
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مضادات الاكتئاب)مثل (clozapine- كلوزابكس ,paroxetine - سيروكسات ): قد يعزز عقار  بلاكونيل( hydroxychloroquine )  التأثير الخافض لسكر الدم الخاص بمضادات الاكتئاب فكلاهما لهما خصائص خفضه لنسبة السكر في الدم

ما هي بعض الأشياء التي يجب أن أعرفها أو أفعلها أثناء تناول هذا الدواء؟

أخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية أنك تتناول هذا الدواء. وهذا يشمل الأطباء والممرضات والصيادلة وأطباء الأسنان.

• توخ الحذر عند القيادة أو القيام بمهام أخرى تتطلب بصرًا واضحًا وذلك لان عقار بلاكونيل( hydroxychloroquine ) قد يؤدي إلى زغللة العين خاصة ليلا لذلك قم بإجراء فحص للعين بصف دورية .
• قم بعمل صورة دم كاملة CBC   إذا كنت تتناول هذا الدواء لفترة طويلة.
• كن حذرًا إذا كان لديك انيميا الفول( نقص في انزيم G6PD). قد يؤدي إلى حدوث فقر الدم.
• قد تصاب بحروق الشمس بسهولة أكبر. تجنب التعرض المباشر الى الشمس لفترات طويلة لذلك يوصي باستخدام كريم واقي شمس وارتدِ الملابس والنظارات التي تحميك من أشعة الشمس.

ماذا عن مرضى السكر وكبار السن ؟

• قد يؤدي عقار بلاكونيل( hydroxychloroquine ) إلي حدوث انخفاض في نسبة السكر في الدم. لذلك كن حذرا اذا كنت مريض سكر وعليك متابعة نسبة السكر في الدم بصفة دورية.
• إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فاستخدم هذا الدواء بحذر. يمكن أن يكون لديك المزيد من الآثار الجانبية.

هل يصلح عقار بلاكونيل( hydroxychloroquine) في الحمل والرضاعة؟

أثبتت الدراسات بوجود عقار بلاكونيل  في دم الحبل السري عند الولادة بتركيزات مماثلة لتلك الموجودة في دم الأم لذلك لا يستخدم بلاكونيل إلا في حالات خاصة جدا (مثل الروماتيزم والذئبة الحمراء ) وتحت إشراف الطبيب بصفة دورية

أما عن الرضاعة

 يتم إفراز بلاكونيل في حليب الثدي بتركيزات منخفضة في تقرير حالة ، لذلك يعتبر بلاكونيل امن في الرضاعة بعد استشارة الطبيب.

لمعرفة الأسماء التجارية المتداولة في مصر والسعودية والإمارات ابحث بمادة hydroxychloroquine في دليل الأدوية المصري أيضا دليل الدواء الإماراتي ، ودليل الدواء السعودي

اقرأ أيضا : دواء ريميديسيفير Remdesivir وإعطاء الضوء الأخضر لعلاج فيروس كورونا المستجد كوفيد-19

اقرأ أيضا : مستجدات كورونا

تعرف على الدواء الجديد وكيف يعمل ريجين كوف