مرض برجر للمدخنين

يؤثر مرض برجر على الأوعية الدموية في الجسم، والأكثر شيوعًا في الذراعين والساقين. حيث تنتفخ الأوعية الدموية مما قد يمنع تدفق الدم، وذلك يسبب في تكون الجلطات. في هذا المقال سنعرف أكثر عن هذا المرض وأعراضه وكيفية الوقاية منه وعلاجه.

ماهي سبب تسمية المرض بهذا الاسم؟

تم تسمية المرض على اسم ليو برجر Leo Burger الذي قدم وصفًا تفصيليًا للنتائج المرضية لأطراف الغرغرينا المبتورة لدى المرضى المصابين بهذا المرض.

ما هو مرض برجر للمدخنين ؟

مرض البرجر هو اضطراب نادر يصيب معظم مدخني السجائر من الشباب أو الذكور في منتصف العمر، يعرف بتضييق أو انسداد الأوردة أو الشرايين في الأطراف، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى هذه المناطق "مرض الأوعية الدموية الطرفية". تتأثر الساقين أكثر من الذراعين في معظم الحالات يكون العرض الأول هو الألم الشديد في أسفل الذراعين والساقين أثناء الراحة.

و قد يعاني الأفراد المصابون أيضًا من تشنج في الساقين عند المشي، وفي حالات نادرة، قد يسبب العرج. بالاضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض الأفراد المصابون من تقرحات في الأطراف، وخز ونقص في تدفق الدم الطبيعي إلى أصابع اليدين أو أصابع القدم عند التعرض عند التعرض لدرجات الحرارة الباردة "ظاهرة رينود" أو التهاب وتجلط بعض الأعضاء. الأوردة "التهاب الوريد الخثاري". في الحالات الشديدة، قد يعاني الأفراد المصابون بمرض البرجر من موت الأنسجة "الغرغرينا" في الأطراف المصابة. 

ما أسباب مرض برجر؟

لا يزال السبب المحدد لمرض البرجر غير معروف. لكن خطر الإصابة بمرض البرجر يزداد عند التدخين بكثرة.  يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة من سوء صحة الأسنان. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية "CDC"، فإن بعض المواد الكيميائية الموجودة في منها التبغ قد تهيج بطانة الأوعية الدموية وتسبب الالتهاب. وهذا يمكن أن يمنع تدفق الدم ويؤدي إلى جلطات الدم. تقريبًا كل شخص مصاب بمرض برجر يستخدم التبغ بشكل ما. 

أعراض مرض برجر

تشمل أعراض مرض برجر مايلي:

-وخز أو تنميل في أصابع اليدين أو القدمين.

-تغيرات في لون الجلد في اليدين أو القدمين. قد يبدو الجلد شاحبًا باللون الرمادي أو الأحمر أو الأزرق عند -التعرض للبرد، وهو ما يعرف بمرض رينود. اعتمادًا على لون بشرتك، قد يكون من الصعب أو الأسهل رؤية تغيرات اللون.

-ألم في القدمين يحدث مع المشي. قد يجعل الألم من الصعب المشي لمسافات طويلة.

-قروح مفتوحة مؤلمة على أصابع اليدين والقدمين شديدًا ويحدث أثناء الراحة.

-التهاب الوريد الموجود أسفل سطح الجلد مباشرة نتيجة جلطة دموية في الوريد.

-خلل في بعض الأعضاء قد تشمل عضوًا واحدًا أو العديد من الأعضاء وأنسجة الجسم.

-قد يختلف نطاق وشدة الأعراض والنتائج المرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية بشكل كبير. في معظم الحالات -يُعتقد أن ذلك يرجع إلى اضطرابات في جهاز المناعة.

متى تزور الطبيب ؟

قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض مرض برجر. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية أو سكتة دماغية. قد تحتاج ايضًا إلى عملية جراحية طارئة إذا كان مرض برجر قد أثر على أمعائك أو إذا كانت العدوى تجعل من الضروري أن يقوم الطبيب بإزالة أصابعك أو أصابع قدميك.

ما هي الأدوية المستخدمة لمرض بورغر؟

الأدوية التي تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم CCB هي الأكثر استخدامًا مثل دواء نيفيديبين Nifedipine (Epilat IA tabs). 

يتم تناولها يوميًا بجرعة 30 مليجرام حيث يمكن أن تقلل من تكرار وشدة هجمات المرض.

أيضا عقار ايلوبروست"iloprost" قد يستخدم للمرضى الذين توقفوا عن التدخين ولكن مازالت الأعراض مستمرة. 

وهناك أيضا بعض الادوية محل الدراسة وتشمل (النتروجليسرين الموضعي) وأدوية ضغط الدم (مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين ACEI مثل لوسارتان losartan) ومثبطات الفوسفوديستراز (السيلدينافيل sildenafil، والبنتوكسيفيلين pentoxifylline)، والأدوية المضادة للاكتئاب (فلوكستينfluoxetine) 

يمكن أيضًا استخدام توكسين البوتولينوم (الاسم التجاري: البوتوكس) المحقون محليًا في قاعدة الأصابع، لكن استخدام توكسين البوتولينوم في يحتاج إلى مزيد من الدراسة. وقد يلجأ الأطباء في النهاية إلى الجراحة مثل جراحة قطع الودي "Sympathectomy" 

المضاعفات

يؤدي مرض برجر إلى انخفاض تدفق الدم إلى اليدين والقدمين. ومع تفاقم المرض لا يحصل الجلد والأنسجة فى المناطق المصابة على كمية كافية من الدم. وهذا يمكن أن يسبب تقرحات مفتوحة مؤلمة لا تلتئم. قد تؤدي القروح إلى مضاعفات تسمى الغرغرينا. تشمل أعراض الغرغرينا الجلد الأسود أو الأزرق. وفقدان الإحساس في إصبع اليد أو أصبع القدم المصاب. ورائحة كريهة من المنطقة. 

(الغرغرينا حالة خطيرة، عادةً ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الإصبع أو إصبع القدم أو الأنسجة الأخرى المصابة).

الوقاية

يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بـ مرض رينود عدم استخدام أي شكل من أشكال التبغ. قد تكون قادرًا على تقليل الإصابة بمرض برجر والمضاعفات ذات الصلة عن طريق الامتناع التام عن التعرض لجميع أنواع منتجات التبغ. بعد التوقف عن استخدام التبغ من أي نوع هو المفتاح للسيطرة على المرض. ينصح بشدة علاجات الإقلاع عن التدخين. ومن المهم ايضًا تجنب درجات الحرارة الباردة وغيرها من الظروف التي تقلل من تدفق الدم في اليدين والقدمين. يمكن أن يساعد تطبيق الدفء وممارسة التمارين الخفيفة على زيادة الدورة الدموية.

قد يساعد الأسبرين والأدوية التي تفتح الأوعية الدموية "موسعات الأوعية" في الحالات السيئة جدًا، يمكن أن تساعد الجراحة لقطع الأعصاب في المنطقة "استئصال الودي جراحيًا" في السيطرة على الألم، في حالات نادرة يتم اللجوء إلى الجراحة الالتفافية لدى بعض الأشخاص.