كورونا والأمراض المزمنة تعرف على خطورته المحتملة

تعتبر  جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID-19) مخيفه لجميع الأشخاص .ولكن أكثر من نخاف عليه أثناء الجائحة هم مرضى الأمراض المزمنة وخاصة مرضى الربو والضغط والسكر مثلهم مثل مرضى السمنة والحوامل . وجاءت المخاوف من أن الأشخاص ذو الأمراض المزمنة هم الأكثر عرضة لإحتياج المستشفيات وقد لا يكتفون بالعزل المنزلي .ولذلك جعلت الحكومات الأولوية لهم فى أخذ اللقاحات .

ولكن بالنسبة لأولئك المصابين بالربو، هناك خوف كبير من أن تكون نتائجهم أسوأ أو أنهم أكثر عرضة للإصابة بـ SARS-CoV-2 (الفيروس الذي يسبب كورونا ( COVID  -19)).

ماهي العلاقة بين كورونا والربو؟

من المهم معرفة أنه لا يوجد حاليًا (أثناء جائحة كورونا) دليل على زيادة معدلات الإصابة بالربو. وعلى الرغم من أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها  CDC تنص على أن المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل والشديد قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض أكثر حدة، لا توجد بيانات منشورة أو دراسات سريرية تدعمه في هذا الوقت.

ومع ذلك

 فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الربو غير التحسسي (وهو نوع من الربو لا تزيد أعراضه بالمحفزات الخارجية مثل الأتربة وحبوب اللقاح) قد يكون مرتبطًا بمرض كرونا  COVID-19 الأكثر خطورة .

هل يحب إيقاف الستيرويدات المستنشقة خلال الإصابة بكوفيد-19 ؟

بالطبع لا .

 بل يجب  الاستمرار في تناول أدوية الستيرويدات المستنشقة مثل بخاخ  SYMBICORT  أو seretids diskus وغيرها مما اوصي به الطبيب ولا يتم ايقافها ابدا .

يجب استخدام أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الستيرويدات لعلاج تفاقم الربو وفقًا لإرشادات الربو الأمريكية ومعايير الرعاية الحالية.،لا يوجد حاليًا أي دليل يشير إلى أن الاستخدام قصير المدى للستيرويدات لعلاج نوبات الربو يزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19 الوخيم. في حين أن هناك وفرة من البيانات لدعم استخدام المنشطات الجهازية لمنع تفاقم الربو المعتدل أو الشديد.

ماذا سيحدث لو تم إيقاف الستيرويدات المستنشقة؟

سيؤدي إيقاف الستيرويدات المستنشقة مثل بخاخ SYMBICORT و   SERETIDE DISKUS إلى تعرض الشخص لخطر الإصابة بتفاقم الربو والذي يشكل تهديدا للحياة في الجائحة الحالية،

حيث أنه من المرجح أن يتطلب علاج تفاقم الربو إلى الذهاب إلى قسم الطوارئ أو الرعاية العاجلة. حيث يكون لدى الفرد مخاطر أعلى بكثير للتعرض للإصابة بـ COVID-19. لذلك من خلال الاستمرار في السيطرة على الربو بالاستيرويدات، فإن الشخص المصاب بالربو يقلل بالفعل من فرصته في التعرض المشاكل   COVID-19.

لذلك من المهم دائمًا لمرضى الربو إبقاء المرض تحت أفضل تحكم ممكن فبهذه الطريقة ستكون الرئتين أفضل استعدادًا إذا أدت أي عدوى إلى تفاقم الربو.

أهم النصائح لمصابين الربو اثناء جائحة كورونا

تتمثل المحصلة النهائية للأشخاص المصابين بالربو أثناء هذا الوباء في

• الاستمرار في فعل ما كنت تفعله طوال الوقت قبل جائحة كورونا. وذلك لأن فيروس كورونا يزيد من فرص حدوث تفاقم الربو .
• الاستمرار في تناول الادوية الستيرويدية مثل بخاخ SYMBICORT أو SERETIDE وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي أعراض جديدة.
• ممارسة التباعد الاجتماعي وغسل اليدين مثل بقية أفراد المجتمع لان اصابتك بالربو لا تعنى أن فرص الإصابة بكوفيد-19 تزيد او تقل عن باقي الأفراد.

ما هي علاقة ارتفاع ضغط الدم بجائحة كورونا  كوفيد-19؟

يعاني العديد من المرضى المصابين بمرض شديد من كورونا من ارتفاع ضغط الدم ويكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا مع تقدم العمر والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أساسية أخرى مثل السمنة ومرض السكري.

أيضا قد يكون الأشخاص المصابون بارتفاع  ضغط الدم معرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض شديد من COVID-19 وأعراض أكثر حدة مثل ضيق في التنفس وانخفاض نسبة الاكسجين في الدم.

لماذا يعتبر مرضى ارتفاع ضغط الدم معرضون للإصابة بكورونا أو بكوفيد-19 أكثر من غيرهم؟

إن الخطر الأكبر لا يأتي من ارتفاع ضغط الدم نفسه ،ولكن من بعض الأدوية المستخدمة لعلاجه مثل :-

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين  ACE-I .
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).

وتعتمد هذه  النظرية على حقيقة أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE-I وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (ARBs) تؤدى  إلى رفع  مستويات إنزيم يسمى ACE 2 في جسمك.

و حتى تحدث إصابة  خلايا الرئة، يجب أن يلتصق فيروس COVID-19 بـ ACE2 ولكن يعتبر هذا الارتباط نظريا فقط وليس عمليا فلا داعى القلق المبالغ فيه .

هل يجب إيقاف أدوية ارتفاع ضغط الدم أثناء جائحة كورونا مثل ACE-I مثل (كابوتن) أوARBS مثل (انجيوسارتان)؟

لا.   حيث توصي جمعية القلب الأمريكية، وجمعية فشل القلب الأميركية، والكلية الأمريكية لأمراض القلب باستمرار الأدوية ACE-I أو ARB لجميع المرضى .الذين وصف لهم تلك الأدوية للأمراض المختلفة مثل قصور شرايين القلب أو ارتفاع ضغط الدم لتفوق الفائدة التي تعود من هذه الأدوية في تقليل عدد الوفيات عن الضرر المحتمل حدوثه نظريا فقط.

 لماذا تعتبر السمنة عامل من العوامل التي تزيد خطورة كوفيد-19؟

في حين أنه كان يعتقد أن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة هم فقط من يتعرضون لخطر متزايد للإصابة بالأعراض الخطيرة لكوفيد-19، فقد ظهرت السمنة كعامل خطر قوي ومستقل للإصابة بالعدوى الشديدة والوفاة بسبب COVID-19.

كيف تزيد السمنة من خطورة أعراض كوفيد-19

تؤدي السمنة إلى زيادة دهون البطن على الحجاب الحاجز .وذلك يمكن أن يتسبب ذلك في تقييد تدفق الهواء إلى الرئتين مما يؤدي إلى ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس

تميل السمنة أيضًا إلى زيادة نسبة حدوث التجلط بشكل أكبر، وتحديداً في الرئتين.

و بشكل عام، إن أجهزة المناعة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ليست قوية.

وقد تزيد السمنة من خطر الإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة من COVID-19 أيضًا خصوصا إذا كانت الأمراض الاتية مصاحبة للسمنة:

•داء السكري

•الربو (متوسط ​​إلى شديد)

•ارتفاع ضغط الدم

•أمراض الكبد

•أمراض الرئة مثل الانسداد الرئوي المزمن COPD

لذلك ينصح مركز السيطرة على الأمراض CDC باتباع حمية غذائية للأشخاص الذين يعانون من السمنة من اجل إنقاص الوزن. وذلك لتقليل فرص الإصابة بفيروس كورونا او تقليل الأعراض الخطرة إذا أصيب الشخص.

طرق ازالة النتائج السلبية للسمنة

لتقليل النتائج السلبية لمرضى كوفيد -19 المصابين بالسمنة يجب ان تعرف أن ممارسة الأنشطة العقلية والبدنية الصحية أمرًا ضروريًا أثناء COVID-19 ويمكن أن يزيد من صحتك بشكل عام. فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك القيام بها

طبيا:

• مراقبة أي أمراض موجودة مسبقًا مثل أمراض القلب والسكرى والاستمرار على الأدوية

•اتباع نظام غذائي صحي لانقاص الوزن.

عقليا:

• خصص وقتًا للمشاركة في المحادثات مع العائلة والأصدقاء

• احصل على قسط كافي من النوم.

جسديا:

• ممارسة الرياضة مثل الجري أو المشي وأنت ترتدي الأقنعة

هل الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بكورونا أو  COVID-19؟

 لا توجد بيانات كافية لإظهار ما إذا كان مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 من عامة الناس ولكن المشكلة التي تواجه  مرضى السكري هي أنهم أكثر عرضة لمضاعفات أسوأ إذا أصيبوا بكورونا.

أيضًا كلما زاد عدد الأمراض المشتركة مع السكرى (على سبيل المثال ، مرض السكري وأمراض القلب) ، يزيد من خطر تعرضه للمضاعفات الخطيرة لكرونا  COVID-19.

هل يعاني مرضى السكري من فرصة أكبر للإصابة بمضاعفات خطيرة من COVID-19؟

من المرجح أن يعاني مرضى السكري من مضاعفات خطيرة لكورونا أو   COVID-19 وبشكل عام  يعاني مرضى السكري من أعراض ومضاعفات أكثر حدة عند الإصابة بأي فيروس فما بالنا بكورونا كوفيد ١٩ .

إن السبب وراء هذا الأمر هو أنه عندما يرتفع مستويات السكر في الدم أو تصبح مرتفعة باستمرار بدون تحكم ، فإن استجابة الجهاز المناعي لجسمك تنخفض، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بأي نوع من البكتيريا أو الفيروسات وبما انه فيروس كورونا كوفيد ١٩ هو الاكثر انتشارا فانت تزيد فرص تعرضك لهذا الفيروس الوخيم .

ويمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية أيضًا إلى زيادة الالتهاب الداخلي في الرئة بسبب ما يعرف بالعاصفة السيتوكينية لدى مرضى السكري وعلى النقيض يكون خطر الإصابة بمرض شديد من COVID-19 أقل إذا تم الحكم في مرض السكري بشكل جيد .

ما هي العاصفة السيتوكينية التى يسببها فيروس كرونا كوفيد-19؟

هى رد فعل مناعي شديد يطلق فيه الجسم الكثير من السيتوكينات ( مركبات بروتينية يفرزها جهاز المناعة ) في الدم بسرعة كبيرة.

وتلعب السيتوكينات دورًا مهمًا في الاستجابات المناعية الطبيعية  ولكن إطلاق كمية كبيرة منها في الجسم دفعة واحدة يمكن أن يكون ضارًا.

تشمل العلامات والأعراض

 ارتفاع درجة الحرارة والالتهاب (الاحمرار والتورم) والإرهاق الشديد والغثيان. في بعض الأحيان ، قد تكون عاصفة السيتوكينات شديدة أو مهددة للحياة وتؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء وتحتاج الى العلاج بمثبطات المناعة مثل tocilizumab (اكتيمرا)

هل تختلف المخاطر بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (نقص الأنسولين في البنكرياس) والنوع الثاني (مقاومة الخلايا للأنسولين)؟

أثبتت التجارب السريرية تحت إشراف  مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن مرضى السكري من النوع الأول  معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأعراض خطيرة من  كوفيد-19.

ولكن هذا لا يعنى أن مرضى السكرى من النوع الثاني بعيدون عن الإصابات الخطيرة من كوفيد-19.فكلاهما لديهما انخفاض ملحوظ في المناعة.

هل أحتاج للقلق بشأن DKA (زيادة حموضة الدم الكيتونية)؟

أولا ما هو DKA (زيادة حموضة الدم الكيتونية)؟

يعتبر DKA من المضاعفات الخطيرة لمرضى السكري و  يحدث في مرضى السكرى اذا لم يتم التحكم في نسبة السكر في الدم مما يؤدي الى انخفاض المناعة فتزيد احتمالية الإصابة بالعدوى وهي حالة خطيرة لدرجة تتطلب الدخول في العناية المركزة.

علاقة كورونا او  كوفيد-19 بمرض(DKA(diabetic ketoacidosis  

عند الإصابة بعدوى كوفيد-19 ، يواجه الأشخاص المصابون بالسكري خطرًا متزايدًا للإصابة ب (DKA). والذي يعاني منه عادةً الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول.

لذلك يجب عليك أن تتعرف على علامات زيادة الكيتون في الدم (يؤدى إلى رائحة مثل الأسيتون تخرج من الفم) وتأكد من التحدث مع طبيبك الخاص إذا شممت تلك الرائحة المميزة

 هل يسبب مرض كوفيد -19 مرض السكري؟

لا يوجد دليل ملموس حتى الآن على ما إذا كان COVID-19 سيسهم في ظهور مرض السكري. لكن من المعروف أن أي عدوي قد تسبب زيادة ملحوظة في نسبة السكر في الدم.

هل سيؤثر COVID-19 على صناعة  الأنسولين ومستلزمات داء السكري الأخرى؟

لا حيث أبلغت الشركات المصنعة الرائدة أن COVID-19 ليس له تأثير على قدرات التصنيع والتوزيع الحالية للأنسولين والإمدادات الأخرى في هذا الوقت.

هل يمكن لمرضى السكري إجراء الاختبار الذاتي لقياس سكر الدم باستخدام أجهزة قياس السكر المنزلي في المستشفى أثناء جائحة COVID-19؟

 نعم. تدرك هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن أجهزة قياس نسبة السكر في الدم للاستخدام المنزلي قد تكون خيارًا لتوفير القراءات السريعة  للأخصائي الرعاية الصحية في المستشفيات التي تسعى إلى تقليل التفاعلات بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية

 وبالتالي للحفاظ  قدر الإمكان على التباعد الاجتماعي خصوصا بين أعضاء الرعاية الصحية ومرضى السكري.

هل هناك طرق لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19 عند الخروج؟

 بشكل عام ، كلما زاد تفاعلك عن قرب مع الآخرين وكلما طالت مدة هذا التفاعل ، زاد خطر انتشار COVID-19.

 يكون التعامل مع الآخرين أكثر أمانًا إذا:

●اذا تم الاحتفاظ بمسافة لا تقل عن متر بينك وبين الآخرين. ينتشر COVID-19 بسهولة أكبر بين الأشخاص الذين هم على بعد اقل من متر من بعضهم البعض.

●التطعيم في أقرب وقت ممكن باللقاحات المتاحة فأغلب تلك اللقاحات آمنة لمرضى السكري.  

اقرأ أيضا : متحور مو-mu أهم تحورات فيروس كورونا الجديدة ومقاومته الشديدة لمناعة اللقاحات الحالية

اقرا أيضا :لقاح فيروس كورونا (Covid-19) ما الجديد وماذا تعرف عنه

اعرف :هل يتم فعلا استخدام بلاكونيل للكورونا حتى الآن