عسر الطمث أو ألم الحيض أشهر مشكلة عند النساء

عسر الطمث أو ألم الحيض المعروف أيضًا باسم الحيض المؤلم  هو أحد أكثر مشاكل النساء شيوعًا .

تبدأ عند معظم النساء هذه الألآم أو عسر الطمث خلال فترة المراهقة وعادة في غضون أربع إلى خمس سنوات من أول دورة شهرية . و تصبح الدورات الشهرية المؤلمة أقل شيوعًا مع تقدم النساء في العمر.

ويعتبر أهم مؤشرات حدوث عسر الطمث هو حدوث الدورة الشهرية قبل 12 عام.

أنواع عسر الطمث أو ألم الحيض

هناك نوعان من عسر الطمث: أولي وثانوي.

عسر الطمث الأولي

هو اسم تقلصات الدورة الشهرية الشائعة التي تعود مرارًا وتكرارًا (متكررة) ولا تنتج عن أمراض أخرى.

يبدأ الألم عادة قبل يوم أو يومين من بدء الدورة الشهرية أو عند بدء النزيف الفعلي.

عسر الطمث الثانوي

إذا كانت الدورة الشهرية مؤلمة بسبب اضطراب أو عدوى في الأعضاء التناسلية الأنثوية  فهذا يسمى عسر الطمث الثانوي.

 يبدأ الألم الناتج عن عسر الطمث الثانوي في وقت مبكر من الدورة الشهرية ويستمر لفترة أطول من تقلصات الدورة الشهرية الشائعة.

عادة لا تعاني من الغثيان أو القيء أو التعب أو الإسهال.

ما هي أسباب عسر الطمث؟

البروستاجلاندين هي مواد كيميائية تتشكل في بطانة الرحم أثناء الحيض .

تسبب هذه البروستاجلاندين تقلصات عضلية في الرحم مما يسبب الألم ويقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى الرحم.

 على غرار آلام المخاض يمكن أن تسبب هذه الانقباضات ألمًا شديدًا وانزعاجًا

و قد يساهم البروستاجلاندين أيضًا في الغثيان والإسهال الذي تعاني منه بعض النساء.

ما هي أعراض عسر الطمث أو ألم الحيض ؟

يكون ألم عسر الطمث في صورة  مغص دائما ويوجد عادةً في أسفل البطن فوق عظم العانة (المنطقة فوق العانة).

 تعاني بعض النساء أيضًا من ألم شديد في الظهر أو الفخذين و يبدأ الألم عادة قبل أو مع بدء نزيف الحيض ثم يتلاشى تدريجيًا خلال يوم إلى ثلاثة أيام وعادة ما يحدث الألم بشكل متقطع .

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تصاحب عسر الطمث :-

• التقلصات
• الغثيان
• الإسهال 
• الدوخة والتعب
• الصداع أو شعور شبيه بالإنفلونزا.

كيف يتم تشخيص عسر الطمث أو ألم الحيض ؟

يعتمد تشخيص عسر الطمث على التاريخ الطبي للمرأة والفحص البدني.

1-الفحص البدني

 يجب على النساء المصابات بعسر الطمث إجراء فحص كامل للبطن والحوض.

 أثناء الفحص سوف تراقب مقدمة الرعاية الصحية وتشعر بحجم وشكل المهبل وعنق الرحم والرحم وتحاول تحسس المبايض.

 قد لا يكون فحص الحوض الداخلي ضروريًا عند الفتيات المراهقات.

2-اختبارات أخرى

في بعض النساء يمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض (يتم إجراؤه عن طريق المهبل إن أمكن) .

ويكون مفيدًا جدا في تحديد ما إذا كانت هناك حالات مثل الأورام الليفية الرحمية.

علاج عسر الطمث أو الحيض

هناك عدد من العلاجات المتاحة للنساء المصابات بعسر الطمث.

1-العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)

 مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي فئة من الأدوية فعالة جدًا في تقليل الألم المصاحب لعسر الطمث.

تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بدون وصفة طبية بينما يتطلب البعض الآخر وصفة طبية.

تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر فاعلية إذا بدأت بمجرد ظهور النزيف أو أعراض الدورة الشهرية الأخرى .

وتم ثم تناولها وفقًا لجدول زمني منتظم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام .

اشهر هذه الأدوية :-

ديكلوفيناك صوديوم - Diclofenac

الاسم التجاري : فولتارين-voltaren أيضا ديكلوفين-Declophen

كيتورلاك-Ketorlac

الاسم التجاري:كيتولاك- ketolac أو ادولور - Adolor

ميفيناميك اسيد – Mefenamic acid

الاسم التجاري: بونستان فورت - Ponstan forte

ايبوبروفين - Ibuprofen

الاسم التجاري: بروفين- Brufen

يعتبر البونستان من أشهر الأدوية استخداما في تخفيف آلام عسر الطمث لوجود تركيزات عالية بعد تناوله في منطقة الرحم

2-حبوب منع الحمل

حبوب منع الحمل وأشكال أخرى من وسائل منع الحمل الهرمونية على سبيل المثال :-

لاصقات منع الحمل

الحلقة المهبلية

الحقن

اللولب

تمثل أيضًا علاجات فعالة للنساء المصابات بعسر الطمث أو ألم الحيض .

 تعمل هذه العلاجات عن طريق تقليل سمك بطانة الرحم وبالتالي تقليل تقلصات الرحم ونزف الحيض الذي يساهم في الألم.

 قد تختار النساء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية و موانع الحمل الهرمونية معًا للسيطرة على عسر الطمث.

لكن الطرق الهرمونية لتحديد النسل لا معنى لها بالنسبة للنساء اللواتي يحاولن الحمل.

غالبًا ما تعاني النساء اللائي يبدأن علاجًا هرمونيًا لتحديد النسل باستمرار من نزيف خفيف متقطع أو بقع دم .

خاصة خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الأولى من العلاج ويتراجع مع مرور الوقت.

عندما يحدث النزيف عادة ما يكون أخف وزنا ويكون مصحوبا بتقلصات أقل شدة مقارنة بما كان عليه قبل العلاج.

نصائح للمتزوجات اللاتي يعانين من عسر الطمث وغير راغبين في الحمل

يمكن للنساء اللواتي يفضلن عدم حدوث نزيف كل شهر والذين يرغبون في تقليل عسر الطمث استخدام موانع الحمل التالية باستمرار لتجنب أو تقليل الألم المصاحب للنزيف :-

● النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على الاستروجين والبروجستيرون  يأخذن حبة "نشطة" واحدة يوميًا لمدة 21 أو 24 يومًا (حسب نوع حبوب منع الحمل) .

ثم تفتح علبة جديدة من الحبوب وتفعل الشيء نفسه وتتجاهل الحبوب التي لا تحتوي على مادة فعالة ( البلاسيبو ) .

استشيري الصيدلي عن الحبوب الغير فعالة ( البلاسيبو ) في الدواء وهي اخر سبعة حبوب في الشريط .

واحبانا بعض الشركات لا تضع الحبوب ( البلاسيبو) او الغير فعالة ويكون الشريط فقط 21 حبة .

● النساء اللواتي يستخدمن  اللاصقات (Evera)، (Twirla) يقمن بتطبيق رقعة جديدة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 9 إلى 12 أسبوعًا.

ثم لا تستخدم االلاصقات لعدة أيام ستصاب معظم النساء ببعض النزيف خلال هذا الوقت.

● النساء اللواتي يستخدمن الحلقة المهبلية (Nuvaring ) ، (Annovera) يدخلن حلقة جديدة كل ثلاثة أسابيع لمدة 9 إلى 12 أسبوعًا  ثم لا يستخدمن الحلقة لعدة أيام ستصاب معظم النساء ببعض النزيف خلال هذا الوقت.

● النساء اللواتي يستخدمن حقن ميدروكسي بروجستيرون- (medroxyprogesterone ) (ديبو بروفيرا) يتم إعطاؤهن حقنة واحدة كل 12 أسبوعًا.

تعاني معظم النساء من نزيف أو نزيف متقطع خلال الأشهر القليلة الأولى لكن هذا عادة ما يتناقص مع مرور الوقت. ومع ذلك ، بعد أن تتلقى النساء أربع حقن أو أكثر سيقل النزيف أو ينعدم.

●اللولب الرحمي (IUD) يمكن أن يقلل اللولب الرحمي الذي يحتوي على هرمون الليفونورغيستريل (Mirena ، Skyla ، Kyleena ، Liletta) من عسر الطمث بنسبة تصل إلى 50 بالمائة.

3-العلاجات غير الدوائية

العلاجات التي لا تتطلب استخدام دواء يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل آلام عسر الطمث.

 في بعض الحالات لا تكون هذه العلاجات فعالة مثل الأدوية ولكن يمكن دمجها مع دواء آخر لزيادة فائدة تخفيف الآلام.

الحرارة

 يمكن أن يؤدي تطبيق الحرارة على أسفل البطن باستخدام وسادة تسخين أو زجاجة ماء ساخن أو رقعة ذاتية التسخين ( الكمادة الحرارية ) .

إلى تقليل الألم بشكل كبير بالإضافة إلى العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

من المهم تجنب حرق الجلد بضمادة التدفئة أو زجاجة الماء الساخن شديدة السخونة

لذا يوصى بدرجة حرارة حوالي (40 درجة مئوية) كحد أقصى و يمكن استخدام الحرارة كلما دعت الحاجة.

العلاجات الغذائية والفيتامينات والأعشاب

  تمت دراسة مجموعة متنوعة من العلاجات الغذائية والفيتامينات للتخفيف من عسر الطمث .

ومع ذلك  فإن الدراسات شملت عددًا صغيرًا من النساء ولا تقدم معلومات كافية فيما يتعلق بالسلامة أو الفعالية.

 بينما أشارت مراجعة الدراسات المنشورة إلى أن مسحوق الزنجبيل يمكن أن يكون له بعض التأثير.

لكن بشكل عام لا ينصح باستخدام العلاجات الغذائية أو الفيتامينات أو العشبية لعسر الطمث.

التمرين

 بعض الدراسات أثبتت أن التمرين يقلل من أعراض الدورة الشهرية بما في ذلك الألم .

لذا فمن المنطقي محاولة ممارسة الرياضة لتقليل فترات الألم.

الطب التكميلي أو البديل

هناك بعض الأدلة على أن ممارسات الطب التكميلي مثل:-

اليوجا

الوخز بالإبر

قد تكون فعالة في تقليل فترات الألم  ومع ذلك هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتأكيد سلامة وفعالية هذه العلاجات.

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) هو علاج يتضمن استخدام بقع الأقطاب الكهربائية .

والتي يتم تطبيقها على الجلد بالقرب من منطقة الألم.

تم استخدام التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد لعلاج الألم الناجم عن العديد من الحالات وقد يساعد في تقليل عسر الطمث لدى بعض النساء .

ولكن يفضل معظم النساء تحمل الألم عن استخدام مثل هذه الوسائل.

آلية عمل التحفيز الكهربائي

يرتدي المريض حزمة بطارية صغيرة على حزام مما يولد تيارًا كهربائيًا خفيفًا يمر إلى الأقطاب الكهربائية.

يُعتقد أن التيار الكهربائي يحفز إطلاق المواد الكيميائية التي تمنع أو تقلل النبضات العصبية المؤلمة.

الخيارات الجراحية

تم تطوير عمليتين جراحيتين على الأقل لعلاج عسر الطمث.

تتضمن كلتا العمليتين قطع أو تدمير أعصاب الرحم مما يمنع انتقال إشارات الألم.

ومع ذلك لم تظهر أي عملية جراحية أنها توفر تسكينًا طويل الأمد للألم لكن لا يُنصح عمومًا بالعلاجات الجراحية لعسر الطمث.

في حالة فشل علاج عسر الطمث الأولي

تشمل العلاجات الأكثر فعالية لعسر الطمث مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو علاجات تحديد النسل الهرمونية.

إذا لم يخفف أحد هذه العلاجات الألم بشكل كافٍ في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ،

فقد يتم تقديم علاج آخر. على سبيل المثال

اذا حاولت امرأة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ولكنها لا تتحسن أو لا تستطيع تحمل العلاج فقد يُوصى بعلاج هرموني لتحديد النسل بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

أو بالإضافة إليها (أو العكس) وذلك بالنسبة للمتزوجات الغير راغبات في الحمل اما في حالة الغير متزوجات يفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فقط.

أقرأ أيضا :متلازمة ما قبل الحيض PMS الدليل الشامل للأعراض وأهم العلاجات