دواء ريفاروكسابان(RIVAROXBAN) الشهير وعلاقته بالكورونا

ريفاروكسابان (RIVAROXBAN) من اهم  الأدوية التي تم اكتشافها حديثا للعلاج وللوقاية من جلطات الدم  في عام 2008 . ويتم استخدامه لتمييع الدم حتى لا تتكون  الجلطات في الدم .

وتم منحه موافقة هيئه الغذاء الدواء الامريكية   FDA العام 2011 .

تم تضمين   دواء ريفاروكسابان    (RIVAROXBAN) في جميع بروتكولات العلاج الخاصة بفيروس كورونا المستجد (COVID 19) للوقاية من الجلطات التي قد تنشأ نتيجة الإصابة  بهذا الفيروس . لأنه  من الأدوية المضادة لتخثر الدم .  

ماهي اشهر الأسماء التجارية والاشكال الصيدلانية؟

 ( زاريلتو  -  ريفاروسبير  -   بكساسبير  )

يتوفر ريفاروكسابان  (RIVAROXBAN)  في شكل صيدلي وحيد وهو الأقراص بتركيزات   10 – 15- 20   مليجرام .

ماهي المدة التي يحتاجها الدواء ليقوم بتأثيره العلاجي؟

يحتاج ريفاروكسابان (RIVAROXBAN)  فقط من ساعتين الي اربع ساعات ليصل الي التركيز المطلوب في الدم ليقوم بتأثيره العلاجي.

ويكون هذا التأثير العلاجي  عن طريق منع تنشيط الصفائح الدموية المسئولة عن تجلط الدم عن طريق تثبيط عامل مهم يسمي (fXa)  وهو من العوامل التي لها دور في  تفعيل سلسله من التفاعلات التي ينتج عنها في النهاية تجلط الدم .

ماهي علاقة ريفاروكسابان كمضاد للتجلط بفيروس كورونا المستجد COVID 19 ؟

أن التجلط   يحدث عندما يهاجم فيروس كورونا المستجد   الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية في الرئة.

يقوم الفيروس بذلك عن طريق الارتباط بمستقبلات خاصه موجودة في غشاء هذه الخلايا  .

بمجرد أن يرتبط الفيروس بهذه المستقبلات، تبدأ الأوعية الدموية في إطلاق البروتينات التي تؤدي إلى  سلسلة من التفاعلات التي بدورها ينتج عنها تجلط الدم .

قد تلعب عوامل أخرى أيضًا دورًا في تخثر الدم لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19.

العديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية في المستشفى بسبب احد الأمراض المزمنة لديهم أيضًا عوامل خطر أخرى لجلطات الدم .

لذا يعتبر ريفاروكسابان    (RIVAROXBAN) من اهم الأدوية المستخدمة داخل البروتكولات الخاصة بعلاج فيروس كورونا المستجد وذلك بجرعات  يحددها الطبيب المعالج  بناء  علي تحليل يدعي (D dimer) .

ماذا عن أشهر التداخلات الدوائية؟

استشر طبيبك اذا كنت تستخدم احد الأدوية الأتية نظرا للتداخل مع عمل ريفاروكسابان   (RIVAROXBAN)

• أدويه السيولة أو مضادات التجلط الأخرى على سبيل المثال : - 
• الأسبيرين   "  " ACETYLSALCYLICACI .
• اليكويس     "APIXABAN    " .
• بلافيكس     " CLOPIDOGREL  " .
• كومادين     " WARFARIN    " .

كل هذه الأمثلة وغيرها من مضادات التجلط يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها بالتزامن مع الريفاروكسبان حتى لا يحدث نزف شديد في الدم لأنها  نعمل على تميع وسيولة الدم .

• المضاد الحيوي : -

كلاريثروميسين     " CLARITHROMYCIN  " .

لأنه ممكن ان يزيد من خطورة حدوث نزف شديد اذا تم تناولهما معا .

• مضادات الالتهابات  غير الاستروديه  (NSAID  ) على سبيل المثال لا الحصر :-

- بروفين   " IBUPROFEN   " .

- فولتارين  " DICLOFENAC    " .

- اسبرين   " ACETYLSALICYLIC ACID  " .

فكل مضادات الالتهابات غير الإسترودية تزيد من سيولة وتميع الدم لذا يمكن ان تتداخل مع ريفاروكسابان ( RIVAROXBAN  ) .

• اقراص منع الحمل التي تحتوي علي استروجين  ( ESTROGEN)

أقراص منع الحمل المركبة التي تحتوى على بروجسترون واستروجن مثال : -

جنيرا        يحتوى على استروجن ( ETHINYLESTRADIOL )

ياسمين      يحتوى على استروجن ( ETHINYLESTRADIOL )

كلها تضعف تأثير ريفاروكسابان (  RIVAROXBAN  ) كمضاد لتجلط الدم .

الاحتياطات والتحذيرات الخاصة بدواء ريفاروكسابان  (RIVAROXBAN)  لبعض الأشخاص .

• الأشخاص المعرضون الي أي نوع من الجراحات الخاصه بالعمود الفقري أو المخ.

 هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل نزيف حول العمود الفقري عند تناول هذا الدواء علي الرغم من انه  نادرًا ما يحدث هذا النزيف ، ولكنه قد يؤدي إلى عدم القدرة على تحريك الجسم (الشلل) على المدى الطويل أو الشلل الذي لا يزول. لذا أخبر طبيبك أنك تستخدم هذا الدواء قبل إجراء جراحة في العمود الفقري أو المخ . ولا تترد في الاتصال  بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي علامات : -

• آلام الظهر.  
• التنميل .
• ضعف العضلات .  
• الشلل .
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء .

أيضا تحدث مع طبيبك إذا كنت قد خضعت مؤخرًا أو ستخضع لعملية جراحية في العمود الفقري .

 لأنه   قد يستغرق الأمر بعض الوقت بين استخدام هذا الدواء وبين الإجراء الخاص بك.

أيضا قد يؤدي إيقاف هذا الدواء قبل أن يُفترض توقيفه أن يزيد من فرصة الإصابة بجلطات الدم. لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون التحدث مع طبيبك.

• مرضى ضغط الدم المرتفع يجب توخى الحذر ومراجعة الطبيب قبل

بدء ريفاروكسابان  (RIVAROXBAN) حتى لا يحدث نزيف داخلي شديد .

ماذا تحتاج لإخبار طبيبك قبل أن تتناول هذا الدواء؟

• إذا كان لديك حساسية من عقار ريفاروكسابان ((RIVAROXBAN أو أي دواء آخر من هذه الفئة الدوائية.
• أخبر طبيبك عن الحساسية والعلامات التي لديك ، مثل الطفح الجلدي ؛ ضيق في التنفس ؛ سعال ؛ تورم في الوجه والشفتين واللسان أو الحلق
• إذا كان لديك مشاكل نزيف.
• إذا كان لديك أي من هذه المشاكل الصحية: أمراض الكلى أو أمراض الكبد.
• لو كنت تتناول أي أدوية (بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، منتجات طبيعية ، فيتامينات) لا يجب تناولها مع هذا الدواء ، مثل بعض الأدوية التي تستخدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، أو العدوى  هناك العديد من الأدوية التي يجب عدم تناولها مع هذا الدواء.
• لو كنت ترضعين طفلك طبيعياً أو تخططين للإرضاع.

ما هي بعض الأشياء التي يجب عليك انت  تعرفها أو تفعلها أثناء تناول هذا الدواء؟

• أخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية أنك تتناول هذا الدواء.
• قد تنزف بسهولة أكبر. لذا كن حذرا  ولا تعرض نفسك لأى جرح وتجنب الإصابة باستخدام فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية .
• -إذا وقعت أو جرحت نفسك ، أو إذا أصبت برأسك ، فاتصل بطبيبك على الفور. تحدث مع طبيبك حتى لو كنت تشعر بخير.
• -إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فاستخدم هذا الدواء بحذر. يمكن أن يكون لديك المزيد من الآثار الجانبية.

ماذا عن الحمل اثناء تناول الدواء ؟  

نظرا لقلة الدراسات الحالية حول استخدام الريفاروكسابان  (RIVAROXBAN) أثناء الحمل فلأمر متروك للطبيب لتحديد ما اذا كانت الاستفادة من الدواء اكثر من الضرر .

لذا أخبري طبيبك إذا كنتي حاملاً أو تخططين للحمل. سوف تحتاج إلى التحدث عن فوائد ومخاطر استخدام هذا الدواء أثناء الحمل.

اثار جانبيه يجب استشارة طبيبك اذا ظهرت عليك

على الرغم من أنه قد يكون نادرًا ، فقد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية سيئة للغاية وأحيانًا مميتة عند تناول دواء ريفاروكسابان .

• علامات نزيف مع  القيء أو القيء الذي يشبه القهوة .
• سعال الدم.
• دم في البول.
• براز أسود أو أحمر أو قطراني .
• نزيف من اللثة.
• نزيف مهبلي غير طبيعي .
• كدمات دون سبب .
• أي نزيف شديد السوء أو لا يمكنك إيقافه.     
• دوار شديد أو إغماء.
• شعور بالحرقة أو التنميل أو الوخز غير الطبيعي .
• ضعف العضلات.
• الشعور بالارتباك.
• صداع شديد.
• الشعور بالتعب الشديد أو الضعف.
• ألم أو تورم أو نزيف جديد في مواقع الجرح.

كيف يتم تناول هذا الدواء بشكل أفضل؟

الأقراص بتركيزات 10  - 15 - 20    مجم

تؤخذ مع أو بدون الطعام.

إذا لم تتمكن من ابتلاع الأقراص ، فقد يتم طحن القرص وخلطه مع عصير التفاح. ويتم تناوله في غضون 4 ساعات من الخلط.

أولئك الذين لديهم أنابيب تغذية يمكنهم أيضًا استخدام الأقراص وذلك بطحن الأقراص وخلطها مع 10 ملاعق صغيرة (50 مل) من الماء. ولابد من إعطائها للمريض  خلال 4 ساعات من الخلط.

استمر في تناول هذا الدواء كما أخبرك طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الآخر ، حتى لو كنت تشعر جيدًا.

ماذا أفعل إذا نسيت  جرعة الدواء ؟

• اذا كانت الجرعة الخاصة بك  مرتين في اليوم :

خذ الجرعة الفائتة على الفور اذا تذكرتها   للتأكد من حصولك على كامل جرعتك في  يوم واحد. ولكن لا يمكنك تناول حبتين في نفس الوقت . اذا دخل موعد الجرعة الفائتة مع موعد الجرعة الحالية  ثم عد إلى الأوقات العادية في اليوم التالي.

• اذا كانت الجرعة الخاصة بك مرة واحدة في اليوم :

خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكر في الحال .

ولكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية ، فتجاوز هذه  الجرعة الفائتة وعد إلى جرعتك الطبيعية .

لا تأخذ جرعتين في نفس الوقت أو جرعات إضافية.

•  الجرعة 15 ميليجرام وهى تعد جرعة خاصة تحت إشراف طبى .

عند نسيان موعد جرعه من 15 مجم يتم تناولها عند تذكرها على الفور حتى اذا دخل موعدها على موعد الجرعة التالية للتأكد من حصولك على  30  ميليجرام في كامل اليوم .

كيف أقوم بتخزين و / أو التخلص من هذا الدواء؟

- احفظه في درجة حرارة الغرفة.

- تخزينها في مكان جاف. لا تخزن في الحمام.

- احتفظ بجميع الأدوية في مكان آمن. احفظ جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

-تخلص من الأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية. لا يتم التخلص منها في  المرحاض مع صب الماء المباشر . استشر الصيدلي إذا كانت لديك أسئلة حول أفضل طريقة للتخلص من الأدوية.

ولمعرفة الأسماء التجارية في بلدكم  أعزاءنا القراء  يمكنكم الدخول على دليل الدواء على موقعنا دوانا ووضع اسم المادة الفعالة باللغة الإنجليزية في خانة البحث وسيظهر لكم الأسماء  التجارية التي يتم تداولها في بلدكم والسعر والشركات المصنعة . حتى يسهل عليكم معرفة البدائل المتاحة اذا رغبتم .   

اقرأ أيضا : الباراسيتامول : تعرف على أشهر المسكنات على الإطلاق

يمكنك الاطلاع أيضا على : دليل الدواء المصري

يمكنك الاطلاع أيضا على : دليل الدواء السعودي