السمنة وزيادة الوزن : طرق التغلب عليها والأدوية المستخدمة

السمنة و زيادة الوزن  هي مشكلة صحية دولية رئيسية ولها الكثير والكثير من العواقب الوخيمة على صحة الفرد والمجتمع . كما تعد من أكثر المشاكل التي تواجه  الشعب الأمريكي حيث أنه  من أثقل الناس في العالم.

استمر انتشار السمنة و زيادة الوزن في الولايات المتحدة في الزيادة بمرور الوقت وتشير البيانات إلى أن الأمر نفسه ينطبق على العديد من البلدان الأخرى .

 حيث أبلغت منظمة الصحة العالمية انه في عام 2016، كان أكثر من 1.9 مليار من البالغين في الثامنة عشرة أو أكثر من العمر يعانون من فرط الوزن. وكان أكثر من 650 مليون من بينهم يعانون من السمنة.

هذه المقالة مخصصة للأشخاص المهتمين بفقدان الوزن بطريقة صحية سوف نناقش كيفية البدء بخطة إنقاص الوزن بما في ذلك التغييرات في سلوكك وما تأكله وأدوية إنقاص الوزن.

كيفية البدء في برنامج التغلب على السمنة وزيادة الوزن ؟

الخطوة الأولى هي تحديد نقطة البداية والتي تتضمن قياس وزنك وقياس محيط الخصر. وحساب  مؤشر كتلة الجسم (BMI) من طولك ووزنك حيث انها ناتج قسمة  وزن الجسم بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر .

• يعتبر الشخص ذو مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 يعاني من وزن زائد .
• يعتبر الشخص الذي يبلغ مؤشر كتلة الجسم فيه 30 أو أكثر مصابًا بالسمنة

يوفر قياس مؤشر كتلة الجسم تقديرًا لإجمالي الدهون في الجسم ولهذا السبب يجد الخبراء أنه أكثر فائدة في تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من  وزن الشخص وحده.

محيط الخصر وعلاقته بالسمنة

بشكل عام يزيد محيط الخصر عند الإناث أكثر من 35 بوصة (88 سم) و40 بوصة (102 سم) عند الذكور من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالسمنة مثل أمراض القلب والسكري.

 قد يحتاج الأشخاص المصابون بالسمنة والذين لديهم حجم خصر أكبر إلى علاج أكثر قوة لفقدان الوزن من غيرهم.

كيف يتم تحديد نوع العلاج الخاص بالتغلب على السمنة وزيادة الوزن الذي ستتلقاه؟

 بناءً على حالتك وتاريخك الطبي، يمكن لمزودي الرعاية الصحية مساعدتك في تحديد مجموعة علاجات إنقاص الوزن التي تناسبك بشكل أفضل.

يجب أن يشمل العلاج:

• تغييرات في نمط الحياة 
• زيادة النشاط البدني
• نهج تناول الطعام 
• أدوية إنقاص الوزن في بعض الحالات
• إجراء جراحي.

 جراحة إنقاص الوزن وتسمى أيضًا جراحة السمنة وهي مخصصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين لم ينجحوا في الأساليب الأخرى.

1. تغيير نمط الحياة

عادةً ما يدير علماء النفس أو خبراء التغذية أو غيرهم من المتخصصين البرامج التي تساعدك على تغيير نمط حياتك.

 تتمثل أهداف التغييرات في نمط الحياة في مساعدتك على تغيير عاداتك الغذائية وأن تصبح أكثر نشاطًا، وأن تكون أكثر وعياً بمقدار ما تأكله وممارسة الرياضة مما يساعدك على اتخاذ خيارات صحية.

يمكن تقسيم هذا النهج لفقدان الوزن إلى  أجزاء:

• المحفزات التي تجعلك ترغب في تناول الطعام
• الأكل
• تحديد الأهداف واستخدام المكافآت

محفزات تناول الطعام

يتضمن تحديد ما يحفزك على تناول الطعام معرفة الأطعمة التي تتناولها وأين ومتى تتناولها. لمعرفة ما الذي يحفزك على تناول الطعام

 احتفظ بسجل لبضعة أيام لكل ما تأكله والأماكن التي تأكل فيها وعدد المرات التي تأكل فيها.

الأكل 

يمكنك تغيير عادات الأكل الخاصة بك عن طريق كسر سلسلة الأحداث بين محفز تناول الطعام وفعل تناول الطعام.

 هناك طرق عديدة للقيام بذلك. على سبيل المثال يمكنك:

• استخدم طبقًا أصغر حجمًا للوجبات
• ابذل مجهودًا واعيًا لتناول الطعام بشكل أبطأ
• أضف المزيد من الأطعمة الملونة (غير البيضاء) إلى وجباتك
• احتفظ بالوجبات الخفيفة الصحية (مثل الخضار النيئة المقطعة والفواكه والمكسرات) في حالة شعورك بالجوع بين الوجبات

تحديد الأهداف واستخدام المكافآت

 يمكن أن تساعدك مكافأة نفسك على سلوكيات الأكل الجيدة على تطوير عادات أفضل.

 لا تكمن الفكرة في المكافأة على خسارة الوزن بل مكافأة نفسك على تغيير السلوكيات غير الصحية إلى السلوكيات الصحية.  

• تغيير عاداتك الغذائية

السعرات الحرارية هي وحدة الطاقة الموجودة في الطعام. يحتاج جسمك إلى السعرات الحرارية ليعمل.

إذا كنت تحاول إنقاص وزنك فإن الهدف من أي خطة غذائية هو حرق سعرات حرارية أكثر مما تتناوله.

تعتمد سرعة فقدان الوزن عند تناول سعرات حرارية معينة على عدة عوامل مثل عمرك وجنسك ووزنك الأولى  بشكل عام:

• كبار السن لديهم عملية التمثيل الغذائي أبطأ من الشباب لذلك يستغرقون وقتًا أطول لفقدان الوزن.
• يفقد الذكور وزنًا أكثر من الإناث من نفس الطول و الوزن عند اتباع نظام غذائي. هذا لأن لديهم كتلة عضلية أكبر والتي تستهلك المزيد من الطاقة.
• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن المفرطة يفقدون الوزن بسرعة أكبر من أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل طفيف.

كم عدد السعرات الحرارية التي تحتاجها؟

 يعتمد عدد السعرات الحرارية التي تحتاجها يوميًا على وزنك الحالي والجنس ومستوى النشاط. يمكن أن يساعدك مقدم الرعاية الصحية في معرفة هذا الرقم وكيفية تعديل نظامك الغذائي وفقًا لذلك. ومن الممكن استخدام حاسبة السعرات الحرارية لحساب احتياجك اليوم من السعرات الحرارية .

بشكل عام، من الأفضل اختيار الأطعمة التي تحتوي على ما يكفي من البروتين والكربوهيدرات والأحماض الدهنية الأساسية والفيتامينات.

 حاول تجنب أو على الأقل الحد من والمشروبات المحلاة بالسكر (المشروبات الغازية ومشروبات الفاكهة) والحلويات (الحلوى والكعك والبسكويت) لأنها تحتوي على سعرات حرارية ولكنها تفتقر عمومًا إلى العناصر الغذائية المهمة.

لاتباع أي حمية غذائية يجب أن يتوفر فيها ما يلي:

• مشروب بديل للوجبات منخفض السعرات على الإفطار .
• وجبة منخفضة السعرات الحرارية (250 إلى 350 سعرة حرارية) للغداء .
• بالإضافة إلى خضروات إضافية لتناول العشاء .
• سيعطيك هذا 1000 إلى 1500 سعرة حرارية في اليوم.

النظام الغذائي قليل الدسم

 لتقليل كمية الدهون في نظامك الغذائي يمكنك:

 1-تناول الأطعمة قليلة الدسم عن طريق إلقاء نظرة على ملصق التغذية الخاص بالوجبة لمعرفة مقدار الدهون في كل حصة من الطعام.

2-عدد جرامات الدهون. بالنسبة لنظام غذائي يحتوي على 1500 سعر حراري فإن هذا يعني حوالي 45 جرامًا أو أقل من الدهون يوميًا.

3-فيجب عليك زيادة كمية الكربوهيدرات الصحية في نظامك الغذائي (مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات).

النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات

 - تعتبر الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات منخفضة ومنخفضة للغاية (مثل حمية أتكنز أو حمية ساوث بيتش أو حمية الكيتو) فعالة لفقدان الوزن وأصبحت طرقًا شائعة لفقدان الوزن بسرعة.

توجد الكربوهيدرات في الفواكه والخضروات والحبوب بما في ذلك الخبز والأرز والمعكرونة والحبوب ومنتجات الألبان.

 تحتوي اللحوم والأسماك على نسبة قليلة جدًا جدا من الكربوهيدرات.

إذا كنت تحاول اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، فمن المهم اتخاذ خيارات صحية للدهون والبروتين (مثل الأسماك والمكسرات والبقول).

3-أدوية إنقاص الوزن

قد يكون الدواء مفيدًا لفقدان الوزن عند استخدامه مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية وتغيير نمط الحياة.

يمكن أن تسبب الأدوية آثارًا جانبية قد تكون مزعجة وفي كثير من الحالات تكون بيانات السلامة طويلة المدى محدودة.

على الرغم من أن أدوية إنقاص الوزن قد لا تساعدك في الوصول إلى الوزن الذي تحلم به وحدها إلا أنها يمكن أن تساهم في تقليل خطر الإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب.

الأشخاص المرشحون لعلاج السمنة و زيادة الوزن بالأدوية

قد يُنصح بأدوية إنقاص الوزن للأشخاص الذين لم يتمكنوا من إنقاص الوزن باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة والذين لديهم:

• مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر
• مؤشر كتلة الجسم بين 27 و29.9 ولديك مشاكل طبية أخرى، مثل السكري، ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم

ماهي الأدوية المستخدمة والتى أخذت موافقة الهيئات العالمية فى انقاص الوزن ؟

1- ناهضات مستقبلات الببتيد 1  GLP-1  - GLUCAGON LIKE PEPTIDES

هي أدوية تُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع يتم استخدامها في الأساس في علاج مرض السكري.

 تعمل عن طريق زيادة إفراز الأنسولين استجابةً لوجبة ما وإبطاء عملية الهضم. فيظل الشعور بالشبع وعدم الاحساس بالجوع فترة أطول .  قد يكون لديهم أيضًا فوائد للقلب والأوعية الدموية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2.

مثل

ليراجلوتيد - Liraglutide

الاسم التجاري: Saxenda

سيما جلوتيد –Semaglutide

الاسم التجاري: Ozempic

يتم حقن Liraglutide مرة واحدة يوميًا بينما يتم حقن Semaglutide مرة واحدة أسبوعياً. يبدأ كلا الدواءين بجرعة منخفضة ثم زيادتهما تدريجيًا للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية مثل الغثيان  واضطرابات المعدة .

يعتبر Liraglutide وSemaglutide من الأدوية الفعالة جدًا لفقدان الوزن.

 في الدراسات التي تُقيِّم استخدام هذه الأدوية إلى جانب التغييرات في نمط الحياة فقد الأشخاص ما يصل إلى 7 إلى 15 في المائة من وزن الجسم عند تناولهم لمدة عام أو أكثر.

الآثار الجانبية:

 تشمل الغثيان أو القيء أو الإسهال.

قد لا تكون قادرًا على تحمل الجرعة الموصي بها من الدواء بسبب الآثار الجانبية ولكن قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالاستمرار في تناولها بجرعة أقل إذا كنت تفقد الوزن.

لا ينبغي أن تؤخذ

• أثناء الحمل
• إذا كان لديك تاريخ من التهاب البنكرياس
• تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي
• اضطراب يسمى الورم الصماوي المتعدد.

2-اورليستات Orlistat  

الاسم التجاري: Xenical

 دواء يقلل من كمية الدهون التي يمتصها جسمك من الأطعمة التي تتناولها ؛ يمنع ثلث الدهون الموجودة فى الوجبة من الامتصاص فتخرج مع البراز .  

الجرعة الموصي بها هي كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم وتؤخذ مع الوجبة

 يمكنك تخطي جرعة إذا تخطيت وجبة أو إذا كانت الوجبة لا تحتوي على دهون.

هل دواء اورليستات  يمكن ان يعالج السمنة و زيادة الوزن  ؟

بعد عام واحد من العلاج باستخدام أورليستات بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة يكون متوسط ​​فقدان الوزن حوالي 8 إلى 10 بالمائة من وزن الجسم الأولي.

هل للاورليستات اثار اجنبية ؟

تقلصات في المعدة أو غازات أو إسهال أو تسرب البراز أو براز دهني .

 تزداد احتمالية حدوث هذه المشكلات عند تناول أورليستات مع وجبة غنية بالدهون (إذا كان أكثر من 30 في المائة من السعرات الحرارية في الوجبة من الدهون).

3-فينترمين – PHENTERMINE

 الأسماء التجارية: Adipex-P ، Lomaira

 هو دواء يقلل من تناول الطعام عن طريق التسبب في شعورك بالشبع بسرعة أكبر بعد تناول الطعام.

 تم تصنيف فينترمين على أنه مادة خاضعة للرقابة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (US) نظرًا لاحتمالية إساءة استخدامه، على الرغم من أن معدل سوء استخدامه الفعلي المرصود منخفض للغاية.

كيف يؤخذ فينترمين ؟

 يتم أخذ فينترمين مرة أو مرتين يوميًا .

 وهو مخصص للاستخدام على المدى القصير (أقل من 12 أسبوعًا).

إذا لم تفقد ما لا يقل عن 5 في المائة من وزنك الأولى بعد 12 أسبوعًا فيجب عليك إيقاف الدواء والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات الأخرى

ماهى فاعلية هذا الدواء ؟

في التجارب التي تتراوح من 12 إلى 36 أسبوعًا فقد المرضى الذين يتناولون فينترمين ما يقرب من (7 إلى 8 كجم).

الآثار الجانبية

 قد يسبب فينترمين زيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب

 قد يسبب فينترمين في الأرق وجفاف الفم والإمساك والعصبية.

يجب ألا تتناول فينترمين إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو تاريخ من تعاطي المخدرات.

4-بوبروبيون-Bupropion

الاسم التجاري: Wellbutrin

 هو دواء يستخدم لعلاج الاكتئاب ومنع زيادة الوزن لدى الأشخاص الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين.

الجرعة

يبدأ العلاج بقرص واحد يوميا ثم تزداد جرعة البوبروبيون تدريجيًا خلال أربعة أسابيع. إذا لم تفقد ما لا يقل عن 5 في المائة من وزنك الأولي بعد 12 أسبوعًا فيجب إيقاف الدواء لأن الفائدة غير مرجحة.

الفاعلية

من المتوقع للأشخاص الذين يتناولون العقار ان يفقدوا ما يقرب من 5 إلى 6 في المائة من وزن الجسم الأولي بعد عام واحد.

الآثار الجانبية

الغثيان والصداع والإمساك والأرق والقيء والدوخة وجفاف الفم.

ماذا عن المكملات  الغذائية الشائع استخدامها لعلاج السمنة وزيادة الوزن  ؟  

يتم استخدام المكملات الغذائية على نطاق واسع من قبل الأشخاص الذين يحاولون خسارة الوزن. ومع ذلك لا ينصح الأطباء باستخدامها لأن بعضها غير آمن ولم تتم دراسة المكملات الأخرى بعناية ولا يوجد دليل على أنها آمنة أو فعالة.

ربما تكون قد سمعت عن بعض المكملات الغذائية التالية والتي غالبًا ما يتم الإعلان عنها لفقدان الوزن. لا يوصى بأي من هذه:

● الإيفيدرا-EPHEDRA

 وهو مركب مرتبط بالإيفيدرين لم يعد متاحًا في الولايات المتحدة بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة.

على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أن الإفيدرا يساعد في إنقاص الوزن إلا أنه يمكن أن تكون هناك آثار جانبية خطيرة (أعراض نفسية وخفقان القلب واضطراب في المعدة) بما في ذلك الوفاة.

● هناك مكملان من البرازيل وهما Emagrece Sim (المعروف أيضًا باسم حبوب الحمية البرازيلية) والمكمل الغذائي Herbathin ، وقد ثبت أنهما يحتويان على مواد فعالة خطير ممكن ان تؤدى الى الوفاة ويجب تجنبهما.

 المكملات الغذائية الشائعة والتي لا توجد بيانات كافية حول السلامة والفعالية للتوصية حتى الان من قبل هيئة الغذاء والدواء .

 الكيتوزان   الموجود في

CHITO 500 mg، FATTACHE

الجورانا-Guarana

الاسم التجارى:صن جورانا-sun guarana

تعتبر الجورانا غنية بمادة الكافيين والثيوفيلين التى قد تساعد فى إنقاص الوزن ولكن حتى الآن لا توجد دراسات كافية لتأكيد مدى فاعلية الجورانا في التخسيس على الرغم من انتشارها

ولكن المثبت علميا أن مادة الثيوفيلين تعتبر مادة شديدة السمية على القلب إذا أخذت بجرعات كبيرة.

لا يستخدم أثناء الحمل.

الجارسينيا-Garcinia

الاسم التجاري: Garcinia cambogia فى شكل كبسولات

-تحتوي الجارسينيا بشكل أساسي على مُستخلص فاكهة الجارسينيا وهو حمض الهيدروكسي سيتريك اسيد HCA الذى يعتقد ان له دور فعال في تفتيت الدهون المتراكمة ولكن حتى الآن لم يحظى بدراسات تأكيدية على دوره في إنقاص الوزن.

-كما أنه لا يجب استخدامه اثناء الحمل.

 الكروميوم Chromium

الاسم التجارى:chromax caps -كروماكس

في آخر دراسة للمركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية-ncbi

لم يثبت الكروميوم أي فاعلية في الأشخاص الذين يتناولون الكروميوم بغرض التخسيس مقارنة بالأشخاص الاخرين الذين لم يتناولون أي علاجات (placepo)

 ولكن حتى الان قد يصف بعض الأطباء هذه المكملات كمساعد فى بعض علاج بعض حالات السمنة وزيارة الوزن

ولمعرفة البدائل المتوفرة والأسماء التجارية في مصر والامارات والسعودية

5-إجراءات إنقاص الوزن

قد تكون جراحة السمنة لانقاص الوزن  خيارًا في مواقف معينة، إذا كان الشخص غير قادر على إنقاص الوزن بتغييرات نمط الحياة والأدوية. هناك أنواع مختلفة من جراحات السمنة سيتم تناولها فى مقال شامل ان شاء الله  الرجاء متابعة دوانا المعلومة الصحية الموثوقة فى ابسط صوره

اقرأ أيضا: أطعمة تعيق خسارة الوزن وتقلل نسبة الحرق عليك تجنبها

اقرأ أيضا : الصيام المتقطع (الالتهام الذاتي) أبسط طرق التخسيس والحاصل على نوبل

تعرف على فوائد المشي ليلا