اصابات الملاعب تعرف على أصعبها والتي مصيرها الاعتزال

يعتبر الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والخلفي (PCL) أربطة مهمًة لتحقيق الاستقرار في الركبة. وكثيرا ما يصاب به الرياضيون حيث كانت ضحايا الصدمات في الولايات المتحدة وحدها ما بين 100,000 و200,000 تمزق في الرباط الصليبي الأمامي سنويًا ويعد من أشهر اصابات الملاعب واكثرها سوءا .

وكان سببا في انهاء المسيرة الرياضية لكثير من اللاعبين فكانت الإصابة بالرباط الصليبي ثلاث مرات كافية لإنهاء مسيرة الظاهرة رونالدو البرازيلي إلى الأبد .

سنناقش في هذا المقال هذا الموضوع بكل جوانبه الأسباب والعلامات والأعراض والاختبارات التشخيصية وخيارات العلاج (بما في ذلك الجراحة) لاصابات الرباط الصليبي

ما هو الرباط الصليبي؟

1-يتم تثبيت مفصل الركبة بإحكام بواسطة أربعة أربطة:

• الأربطة المفصلية الداخلية والخارجية على شكل مروحة (الأربطة الجانبية)
• الأربطة الصليبية التي تقع في منتصف المفصل (الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية)

وتشترك الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي والخلفي دائما في الأعراض وطرق التأهيل والعلاج

2-ترتبط الأربطة الجانبية بقوة بالنهاية البعيدة لعظم الفخذ (عظم الفخذ) والنهاية القريبة من عظمة القصبة والشظية (عظام الساق السفلية).

 تمسك الأربطة بالعظمتين معًا وتمنع الحركة من الجانب إلى الجانب. الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والخلفي (PCL) يمنع الحركة للأمام والخلف.

يمكن أن تتلف أجزاء أخرى في الركبة أثناء إصابة الرباط الصليبي بما في ذلك:

• كبسولة المفصل (النسيج الذي يحيط بالمفصل)

• الغضروف المفصلي (الغضروف الذي يغطي أطراف العظام حيث تلتقي في المفصل)

• نهايات عظم الفخذ أو الساق

• الأربطة الأخرى (الرباط الجانبي للركبة)

إحدى الإصابات الشائعة  فى اصابات الملاعب تسمى الإصابة الرياضية الثلاثية، حيث يتمزق كل من الرباط الصليبي الأمامي والخلفي ​​والغضروف الانسى ( الهلالي الداخلي) .

أسباب الإصابة بالرباط الصليبي أخطر  اصابات الملاعب .

• تحدث اصابات الرباط الصليبي عادةً عندما يقوم الشخص بالجري أو القفز ثم يتباطأ فجأة ويغير اتجاهه أو المناورة بطريقة تتضمن تدوير الركبة أو ثنيها جانبًا.
• ايضا تحدث اصابات الرباط الصليبي عادةً من ضربة مباشرة تسبب فرط التمدد في الأربطة أو عند دفع الركبة إلى الداخل.

 غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي بشكل شائع أثناء الأنشطة التالية:

● بعض الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، بما في ذلك الرغبى  وكرة القدم الأمريكية وكرة القدم وكرة السلة لذا فهو  من أشهر اصابات الملاعب .

● حوادث السيارات.

ما هي أعراض الإصابة بالرباط الصليبي؟

غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرباط الصليبي من

• الشعور بـ "فرقعة" في ركبتهم وقت الإصابة ويشعرون بأن الركبة غير مستقرة في المكان الصحيح
• يصاب الجميع تقريبًا بتورم في الركبة ناجم عن نزيف من الأوعية الدموية المصابة وتكون في غضون ساعات قليلة من إصابة الرباط الصليبي.
• بعد تحسن التورم الأولي، يكون معظم الناس قادرين على تحمل الوزن ولكنهم يشعرون بعدم الثبات في الركبة المصابة.

كيف يتم تشخيص الرباط الصليبي أخطر اصابات الملاعب ؟

يتم تشخيص الرباط الصليبي دائما بعمل أشعة الرنين المغناطيسي MRI والذي يعطي تفاصيل واضحة عن الأربطة والغضاريف والعظام.

يستخدم الرنين المغناطيسي أيضا لتقييم الحالة حيث ينقسم القطع في الرباط الصليبي إلى درجات :

• الأولى: وتكون عبارة عن التواء بسيط في الركبة بسبب التمدد البسيط في الأربطة ولا تشكل غالبا أي مشكله في المحافظة على الثبات.
• الثانية أو ما يعرف بالقطع الجزئي: وفيها تتمدد الأربطة وترتخي لذلك يفقد المفصل قدرته على الثبات وشعور المصاب بما يعرف بخيانة الركبة.
• الثالثة (القطع الكلي للرباط الصليبي): يعتبر القطع الكلى هو الأكثر شيوعا بين إصابات الرباط الصليبي وفيها يحدث تهتك تام للأربطة الصليبية.

فإذا كنت تعاني من إصابة في الركبة متبوعة بألم أو تورم أو شعور بعدم الاستقرار أثناء الوقوف، فراجع الطبيب المعالج حيث سيقوم بإجراء فحص بدني وقد يوصي باختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي للفحص العظام والأربطة.

علاج اصابات الرباط الصليبي أسوأ اصابات الملاعب  والتى تستهلك وقت طويل جدا

• يتم علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والخلفي (PCL)
• الجراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة
• برنامج إعادة التأهيل غير الجراحي.

الخيار الجراحي: -

 -يعتمد قرار إجراء الجراحة على عدة عوامل بما في ذلك عمرك ومدى نشاطك وما إذا كان لديك إصابات أخرى في الركبة.

سيكون الخيار الجراحي هو الأفضل إذا كنت:

●تريد المشاركة في الرياضات عالية المستوى أو الحصول على وظيفة تتطلب ركبة قوية وثابتة (على سبيل المثال، تتطلب الالتواء والدوران)

●تعاني من عدم الثبات عند الوقوف على الركبة المصابة

●لديك إصابات متعددة (على سبيل المثال، تمزق الغضروف المفصلي وتمزق الرباط الصليبي الأمامي)

●أكملت إعادة التأهيل ولا تزال تعاني من عدم الاستقرار في الركبة

●إذا كان لديك استعداد لإكمال برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة الصارم.

 حيث تتطلب معظم البرامج تمارين تقوية وإطالة يومية وزيارة أسبوعية واحدة أو أكثر مع اخصائي علاج طبيعي خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الجراحة

قد تقرر عدم الخضوع لعملية جراحية إذا كنت:

● لديك تمزق جزئي صغير في الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن يشفى بالراحة وإعادة التأهيل

● لا تشارك في الرياضات التي تتطلب التمحور أو التوقف بسرعة خاصة إذا كان عمرك أكبر من 55 عامًا

لكن يجب العلم أنه إذا كنت من المرشحين للخيار الجراحي ولكنك تأخرت عنه

 فقد تكون في خطر متزايد من حدوث مشاكل في الركبة في المستقبل، بما في ذلك الألم المزمن وإصابة أجزاء أخرى من الركبة (الغضروف المفصلي)

• برنامج إعادة التأهيل غير الجراحي.

 إذا لم تكن من المرشحين لإجراء عملية جراحية، يمكن أن تساعد إعادة التأهيل في تقليل خطر تعرضك لمزيد من الإصابات.

متى تبدأ إعادة التأهيل غير الجراحي وطريقة التأهيل؟

يجب أن تبدأ إعادة التأهيل بمجرد أن يبدأ التورم والألم في التحسن.

استخدم تمارين الإطالة والتقوية المدرجة أدناه مرة واحدة على الأقل يوميًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يوصى أيضًا بهذه التمارين كبرنامج إعادة تأهيل قبل الجراحة.

تمرين ثني الركبةAssisted knee flexion  

 اجلس على الأرض مع تمديد رجليك أمام جسمك. ضع يديك خلف فخذ ساقك المصابة وقم بثني ركبتك واسحبها باتجاه صدرك، مع الحفاظ على ظهرك مستقيمًا. استمر لمدة خمس ثوان ثم افرد ساقك. كرر 10 إلى 15 مرة (مجموعة واحدة).

مجموعات رباعية   Quad sets

 اجلس على الأرض مع تمديد رجليك أمام جسمك ثم ضع يديك خلف ركبتك المصابة. حافظ على استقامة ساقك وشد عضلات الفخذ (فوق الركبة مباشرة)، مما يؤدي إلى تحرك غطاء الركبة نحو الجسم. انتظر لمدة 10 ثوانٍ. كرر 10 إلى 15 مرة (مجموعة واحدة). قم بأداء التمرين لثلاث مجموعات.

رفع الساق بطريقة مستقيمة Straight leg raises

• استلق على سرير أو على الأرض، اثن ركبتك غير المصابة واحتفظ بقدمك على الأرض. حافظ على ساقك المصابة مستقيمة.
• على الجانب المصاب وشد عضلات الفخذ، وحافظ على استقامة الساق، وارفع ساقك حوالي 18 بوصة  حوالى (45سم)  عن  الأرض.
• أنزِل ساقك ببطئ إلى السرير أو الأرض.
• كرر 10 إلى 15 مرة (مجموعة واحدة).

 الوقوع على أصابع القدم Calf raises

• قف خلف كرسي وتمسك بالكرسي ثم قم بالوقوف ببطء على أصابع قدميك مع الاستمرار لمدة خمس ثوان ثم انزل ببطء على قدميك بالكامل.
• استرح حسب الحاجة. كرر 10 إلى 15 مرة (مجموعة واحدة).
• زد من صعوبة هذا التمرين بالارتفاع لأعلى أو الثبات لفترة أطول أو التحرك لأعلى ولأسفل بسرعة أكبر.

 إطالة الورك Hip extension  

• ستحتاج إلى 18 إلى 24 بوصة من الأنابيب المطاطية أو شريط مطاطي لهذه التمارين.
• قم بتأمين الأنبوب حول رجل قطعة أثاث ثقيلة أو أغلقه في الباب. قف في مواجهة الباب وضع رجلك المصابة في حلقة الأنبوب. ويجب ألا يكون لديك أي ارتخاء في الأنبوب.

• أمسك الباب وافرد رجلك المصابة للخلف وشد الأنبوب إلى أقصى حد ممكن استمر لمدة خمس ثوان وكرر 10 إلى 15 مرة (مجموعة واحدة).

إبعاد الورك Hip abduction  

• ستحتاج إلى قطعة من الشريط المطاطي.
• قف مع المباعدة بين الساقين بعرض الكتفين مع جعل ساقك غير المصابة أقرب إلى الباب.
• يجب أن يلتف الشريط المطاطي حول الجزء الخارجي من ساقك المصابة ثم ارفع الساق المصابة إلى الجانب من 18 إلى 24 بوصة بعيدًا عن جسمك

- استمر لمدة خمس ثوان ثم حرر ببطء. كرر 10 إلى 15 مرة (مجموعة واحدة).

كيف يمكن الوقاية من الإصابة بالرباط الصليبي أخطر إصابات الملاعب ؟

من الصعب تقييم أفضل السبل التي يمكن بها للرياضيين تعديل حركاتهم لمنع إصابات الرباط الصليبي.

• يعد التحدث مع مدرب رياضي أو معالج فيزيائي أو متخصص في الطب الرياضي مكانًا جيدًا للبدء. حيث يتم تحديد واستهداف مناطق العضلات الضعيفة بسهولة (على سبيل المثال، الوركين الضعيفين وعضلة الفخذ.
• يمكن تقييم عوامل الخطر الأخرى مثل انخفاض قوة أوتار الركبة وزيادة نطاق حركة المفصل بشكل أكبر من قبل المعالج الفيزيائي أو المدرب الرياضي   أو جهود إعادة التأهيل بعد حدوث إصابة.
• تُظهر الدراسات الحالية أيضًا أن أنواعًا معينة من التدريب، مثل إجراءات القفز وتعلم التمحور بشكل صحيح تساعد الرياضيين على منع إصابات الرباط الصليبي. تعد هذه الأنواع من التمارين وبرامج التدريب أكثر فائدة إذا بدأ الرياضيون عندما كانوا صغارًا.
• قد يكون من الأفضل دمج برامج الوقاية خلال فترة المراهقة المبكرة.

تعرف أيضا على أشهر إصابات الملاعب