جدري القرود

جدري القرود هو مرض فيروسي نادر وحيواني المنشأ أي أنه ينتقل من الحيوان إلى الإنسان وتشبه أعراض المرض لتلك التي كانت ترى في المرضى المصابين بالجدري، ولكنه أقل شدّة. لكن بعكس الجدري الذي انتهى في عام 1980 فإن جدري القرود هذا لا يزال يظهر بشكل متفرق في بعض أجزاء أفريقيا.

ما هو منشأ المرض؟

ظهر الفيروس لأوّل مرّة بين البشر في عام 1970 بجمهورية الكونغو الديمقراطية (المعروفة باسم زائير في وقتها) لدى صبي عمره 9 سنوات كان يعيش في منطقة استُؤصِل منها الجدري في عام 1968

لكن تفشى المرض في عام 2005 في ولاية الوحدة بالسودان حيث تم الإبلاغ عن وقوع حالات متفرقة في أجزاء أخرى من أفريقيا. 2016.

كيف يحدث مرض جدري القرود؟

فيروس جدري القرود هو فيروس يحتوي على DNA مزدوج الشريط مغلف. كما ينتمي إلى جنس الفيروسات القشرية من عائلة Poxviridae. 

هناك نوعان من الفصائل الجينية المتميزة لفيروس جدري القرود وهما وسط إفريقيا (حوض الكونغو) وغرب إفريقيا. 

لكن تاريخيا تسبب فصيلة حوض الكونغو في مرض أكثر خطورة. كما أنه كان يعتقد أنه أكثر قابلية للانتقال. 

ما هو المضيف الطبيعي لفيروس جدري القرود؟

تم التعرف على أنواع مختلفة من الحيوانات على أنها معرضة للإصابة بفيروس جدري القرود. وهذا يشمل السناجب الحبلي وسناجب الأشجار والفئران المغمورة في غامبيا والزنابق و الرئيسيات غير البشرية وأنواع أخرى. 

لا يزال هناك عدم يقين بشأن التاريخ الطبيعي لفيروس جدري القردة وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد المضيف بصورة دقيقة وكيفية الحفاظ على دوران الفيروس في الطبيعة. لكن حتى الآن الغالبية العظمى من حاملي المرض هم القوارض والقرود.

كيف ينتقل الفيروس؟

يمكن أن يحدث الانتقال من الحيوان إلى الإنسان (حيث أن الفيروس في الأصل حيواني المنشأ) من الاتصال المباشر بالدم أو سوائل الجسم أو الآفات الجلدية أو المخاطية للحيوانات المصابة. في أفريقيا 

كما يعد تناول اللحوم غير المطبوخة بشكل كافٍ والمنتجات الحيوانية الأخرى للحيوانات المصابة أحد عوامل الخطر المحتملة. قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في مناطق الغابات أو بالقرب منها معرضين بشكل غير مباشر أو منخفض المستوى للحيوانات المصابة.

هل يمكن نقل العدوى من انسان إلى انسان؟

يمكن أن ينتج انتقال العدوى من إنسان إلى آخر عن الاتصال الوثيق بإفرازات الجهاز التنفسي أو الآفات الجلدية لشخص مصاب أو أشياء ملوثة حديثًا. 

لكن عادةً ما يتطلب الانتقال عبر جزيئات الجهاز التنفسي الرذاذ اتصالًا طويلًا وجهاً لوجه، مما يعرض العاملين الصحيين وأفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص المخالطين للحالات النشطة لخطر أكبر.

 ومع ذلك فقد ارتفعت أطول سلسلة انتقال موثقة في المجتمع في السنوات الأخيرة من ستة إلى تسعة إصابات متتالية من شخص لآخر. قد يعكس هذا تدهور المناعة في جميع المجتمعات بسبب الإقلاع عن تطعيم الجدري. 

هل يمكن أن ينتقل المرض من الأم إلى الجنين أو الاتصال الجنسي؟

نعم يمكن أن يحدث الانتقال أيضًا عن طريق المشيمة من الأم إلى الجنين (مما قد يؤدي إلى جدري القرود الخلقي) أو أثناء الاتصال الوثيق أثناء الولادة وبعدها. 

لكن في حين أن الاتصال الجسدي الوثيق هو عامل خطر معروف جيدًا للانتقال، فمن غير الواضح في هذا الوقت ما إذا كان يمكن أن ينتقل جدري القرود على وجه التحديد من خلال طرق الانتقال الجنسي. هناك حاجة لدراسات لفهم هذا الخطر بشكل أفضل.

ما هي أعراض فيروس جدري القرود؟

عادة ما تتراوح فترة الحضانة (الفاصل الزمني من الإصابة إلى ظهور الأعراض) لجدري القرود من 6 إلى 13 يومًا ولكن يمكن أن تتراوح من 5 إلى 21 يومًا.

ويمكن تقسيم العدوى إلى فترتين:

فترة غزو الفيروس:

فترة الغزو (تستمر ما بين 0-5 أيام) وتتميز بالآتي:

• الحمى والصداع الشديد 
• اعتلال العقد اللمفية (تورم الغدد الليمفاوية) 
• آلام الظهر وآلام العضلات (آلام العضلات) 
• الوهن الشديد (نقص الطاقة). 

"اعتلال العقد اللمفية هو سمة مميزة لجدري القرود مقارنة بالأمراض الأخرى التي قد تظهر في البداية متشابهة (جدري الماء والحصبة)"

الغزو الجلدي:

يبدأ الاندفاع الجلدي عادة في غضون 1-3 أيام من ظهور الحمى. ويميل الطفح الجلدي إلى أن يكون أكثر تركيزًا على الوجه والأطراف وليس على الجذع. حيث يصيب الوجه (في 95٪ من الحالات)، وراحتَي اليدين وباطن القدمين (في 75٪ من الحالات). كما تتأثر الأغشية المخاطية للفم (في 70٪ من الحالات)، والأعضاء التناسلية (30٪)، والملتحمة (20٪)، وكذلك القرنية. ثم يتطور الطفح الجلدي بالتتابع من لطخات (آفات ذات قاعدة مسطحة) إلى آفات صلبة مرتفعة قليلاً أو حويصلات (آفات مليئة بسائل صافٍ) ثم لبثور (آفات مليئة بسائل مصفر) وقشور تجف وتسقط. 

"يختلف عدد الآفات من بضعة إلى عدة آلاف. في الحالات الشديدة، يمكن أن تتجمع الآفات حتى تتلاشى أجزاء كبيرة من الجلد".

ما هو مدى شدة المرض؟

عادة ما يكون جدري القرود مرضًا محدودًا يشفى ذاتيًا تستمر أعراضه من 2 إلى 4 أسابيع. لكن تحدث الحالات الشديدة بشكل أكثر شيوعًا بين الأطفال وترتبط بمدى التعرض للفيروس والحالة الصحية للمريض وطبيعة المضاعفات. وقد تؤدي أوجه القصور المناعي الكامنة إلى نتائج أسوأ. 

على الرغم من أن التطعيم ضد الجدري كان وقائيًا في الماضي فإن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 إلى 50 عامًا (حسب البلد) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بجدري القرود بسبب وقف حملات التطعيم ضد الجدري على مستوى العالم بعد القضاء على المرض. 

ويمكن أن تشمل مضاعفات جدري القرود الالتهابات الثانوية والتهاب الشعب الهوائية والإنتان والتهاب الدماغ وعدوى القرنية مع فقدان البصر. مدى حدوث العدوى عديمة الأعراض غير معروف.

كيف يتم تشخيص جدري القرود؟

يشمل التشخيص التفريقي السريري الذي يجب مراعاته أمراض الطفح الجلدي الأخرى، مثل جدري الماء والحصبة والتهابات الجلد البكتيرية والجرب والزهري والحساسية المرتبطة بالأدوية. لكن يمكن أن يكون اعتلال العقد اللمفية أثناء المرحلة الجلدية من المرض سمة سريرية لتمييز جدري القرود عن جدري الماء أو الجدري.

لكن بشكل عام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) هو الاختبار المخبري المفضل نظرًا لدقته وحساسيته. ويجب أن تسحب العينات التشخيصية لجدري القردة من الآفات الجلدية – خلال السوائل من الحويصلات والبثور والقشور الجافة. 

لكن لسو الحظ عادة ما تكون اختبارات الدم PCR غير حاسمة بسبب قصر مدة الإصابة بالفيروس بالنسبة لتوقيت جمع العينات بعد بدء الأعراض ويجب عدم جمعها بشكل روتيني من المرضى.

هل يمكن تشخيص المرض بتفاعل الأجسام المضادة و الانتيجينات الخاصة بالفيروس؟

لسوء الحظ لا يمكن ذلك، حيث ان فيروسات الأورثوبوكس "التي من ضمنها فيروس جدري القرود" تتداخل فيما بينها من حيث إنتاج الأنتيجينات. لذلك فإن طرق اكتشاف الأنتيجين والأجسام المضادة لا توفر تأكيدًا خاصًا بجدري القرود. لذلك لا يوصى باستخدام طرق الكشف عن الأجسام المضادة والأنتيجين للتشخيص أو التحقيق.

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي التطعيم الحديث أو عن بُعد بلقاح قائم على اللقاح (على سبيل المثال، أي شخص تم تطعيمه قبل استئصال الجدري، أو تم تطعيمه مؤخرًا بسبب مخاطر أعلى مثل العاملين في مختبر orthopoxvirus) إلى نتائج إيجابية خاطئة.

كيف يتم علاج فيروس جدري القرود؟

يكمن علاج جدري القرود بشكل كامل في تخفيف الأعراض والحد من المضاعفات ومنع العواقب طويلة المدى. ويتم ذلك عن طريق الآتي:

• إعطاء السوائل والطعام للحفاظ على الحالة الغذائية المناسبة. وكذلك يجب معالجة الالتهابات البكتيرية الثانوية التي تنتهز ضعف المناعة عن طريق المضادات الحيوية. 
• إعطاء مضاد للفيروس:

تم ترخيص مضاد الفيروسات المعروف باسم tecovirimat الذي تم تطويره لمرض الجدري من قبل الجمعية الطبية الأوروبية (EMA) لجدري القرود في عام 2022 بناءً على بيانات من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر. انها ليست متاحة على نطاق واسع بعد.

هل يصلح تلقيح الجدري المعروف ضد فيروس جدري الماء؟

ثبت أن التطعيم ضد الجدري من خلال العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة يكون فعالًا بنسبة 85٪ في الوقاية من جدري القرود. وبالتالي، قد يؤدي التطعيم المسبق ضد الجدري إلى مرض أكثر اعتدالًا. "يمكن العثور على دليل على التطعيم المسبق ضد الجدري على شكل ندبة في أعلى الذراع."

أيضا تمت الموافقة على لقاح جديد قائم على فيروس لقاح موهن معدل (سلالة أنقرة) للوقاية من جدري القرود في عام 2019. هذا لقاح من جرعتين لا يزال توافره محدودًا. 

تعرف على سلسلة التطعيمات منذ الطفولة