مرض النقرس وزيادة حمض اليوريك اسيد (داء الملوك)

مرض النقرس (داء الملوك) هو شكل من اشكال التهابات المفاصل وغالبا ما يصيب اصبع القدم الكبير علي شكل احمرار وتورم والم شديد وقد تؤثر علي المفاصل الأخرى مثل مفصل الركبة والكاحل .

زيادة حمض اليوريك اسيد تحدث نتيجة ارتفاع الحمض   في الدم عن المعدل الطبيعي وهو :

عند الرجال 3.5:8    mg/dl

عند النساء 2.5:6.5    mg/dl

يحدث زيادة حمض اليوريك اسيد في الدم نتيجة لتكسير الحمض الأميني البيورين (Purines) الموجود في الجسم وفي بعض الأطعمة فيحدث زيادة من حمض اليوريك اسيد في الجسم علي شكل بلورات (Crystals) والتي بعد ذلك تترسب في المفاصل وانسجة الجسم والتي من الممكن بعد ذلك ان تؤدي إلى حدوث النقرس . وفي هذه الحالة يجب علي المريض أن يأخذ الدواء كي لا يؤثر علي باقي مفاصل الجسم .

ماهي أسباب حدوث مرض النقرس ؟

1. تناول المشروبات الكحولية .
2. تناول المشروبات الغنية بالسكر(الفركتوز).
3. الأطعمة الغنية بالبيورين (Purines)مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية مثل السلمون والسردين والتونة .
4. السمنة.
5. مرض السكري.
6. ضعف وظائف الكلي .
7. ارتفاع ضغط الدم.
8. انقطاع الطمث المبكر .
9. تاريخ عائلي .
10. تناول بعض الأدوية مثل ادوية ضغط الدم المرتفع (Diuretics) مدرات البول .

ما هو علاج مرض النقرس ؟

قبل ان نبدأ في العلاج الدوائي يجب علي الطبيب أن ينصح المريض بما يلي :

• النزول في الوزن إذا كان المريض يعاني من السمنة.
• ممارسة التمارين الرياضية بما يعادل 150 دقيقة اسبوعيا.
• إتباع نظام غذائي صحي وتجنب الأكلات التي تحتوي علي نسبة عالية من البيورين مثل الحوم الحمراء والمأكولات البحرية.
• الحد من التدخين والمشروبات الكحولية .

اتباع هذه التعليمات يقلل استخدام الأدوية وبالتالي نتجنب الاثار الجانبية التي قد تنتج من الأدوية وخصوصا اذا كانت على مدى بعيد .  

العلاج الدوائي:

ينقسم علاج النقرس وارتفاع اليوريك اسيد إلي قسمين :

• ادوية تعمل علي تقليل الإلتهابات والألآم المصاحبة للنقرس .
• ادوية تعمل علي منع زيادة حمض اليوريك اسيد والنقرس.

أولا :

الأدوية التي تقلل الإلتهابات والآم مرض النقرس:

1. مضادات الإلتهابات غيرالإسترودية

Non steroidal anti inflammatory drugs(NSAID_S)

مثل :

• Indomethacin(Indocid)
• Naproxen (Proxen)
• Celecoxib(Celebrex)

الجرعة :

indomethacin  من (25 :50 )ملجم اربع مرات يوميا

Naproxen  من( 250 :500 )ملجم مرتين يوميا وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة بعد ذلك.

Celecoxib بداية الجرعة 400 ملجم ثم اضافة 200 ملجم عليها في اليوم الأول .

ثم بعد ذلك 200 ملجم مرتين في اليوم .

تعتبر مضادات الالتهابات  هذه الخط الأول لعلاج النقرس ولكن هناك بعض الأثار الجانبية التي يجب اخذها في الإعتبار وهي :

1. حدوث نزيف
2. التهابات في المعدة
3. حدوث قصور في وظائف الكلي
4. حدوث قرحة في المعدة

• كولشيسين (Colchicine)

يستخدم الكولشيسين لتخفيف الألم والالتهابات المصاحبة للنقرس ولكن ما نلجأ إليه إذا حدث للمريض اي من الأعراض الجانبية السابقة المصاحبة للمضادات الالتهابات او إذا كانت مضادات الالتهابات غير فعاله مع المريض.

الجرعة:

نبدأ الجرعة ب 1.2 mg  ثم زيادة 0.6 mg بعد ساعة واحدة ثم 0.6 mg مرة الي مرتين يوميا إلي أن تتحسن الأعراض.

الأعراض الجانبية:

1. اسهال
2. غثيان
3. قيء

• كورتيكوستيرويد (Corticosteroids)

يتم اللجوء إليه إذا كانت الأدوية السابقة غير مؤثره فى علاج النقرس مثل :

Prednisolone(Solupred)

يؤخذ عن طريق الفم او عن طريق حقن العضل او عن طريق الحقن داخل المفصل .

الجرعة:

من (30 :60)ملجم في اليوم من 5 :10 أيام ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيا علي مدار أسبوعين لكي نتجنب حدوث مفاجئ لنوبات النقرس مجددا .

الأعراض الجانبية:

1. زيادة مستوي السكر في الدم
2. ارتفاع ضغط الدم
3. تغير في المزاج

ثانيا:

الأدوية التي تعمل علي منع زيادة حمض اليوريك اسيد والنقرس:

يلجأ الطبيب الي هذه الادوية اذا كان المريض يعاني من الآم شديدة وحدوث نوبات نقرس متكررة او ظهور حصوات علي الكلي .

1-Xanthine Oxidase Inhibitors

تعمل هذه المجموعة علي منع انتاج حمض اليوريك اسيد وذلك عن طريق تثبيط انزيم ((Xanthine Oxidaseالذي يعمل علي تحويل البيورين (Purine)إلي يوريك اسيد ومن ثم زيادته في الجسم .

امثلة:

• Allopurinol(Zyloric)

الجرعة:

يوجد من الزيلوريك (Zyloric) تركيزين 100 ملجم ،300 ملجم

الجرعة الأولية 100 ملجم في اليوم

وإذا لم تتحسن حالة المريض من الممكن زيادة الجرعة ل 300 ملجم في اليوم

الأعراض الجانبية :

1. غثيان
2. قيء
3. اسهال

• Febuxostat(Feburic)

الجرعة:

يوجد من الفيبيوريك Feburic)) ثلاث تركيزات 40 ملجم ،80 ملجم،120 ملجم

الجرعة الأولية تكون بداية من تركيز 40 ملجم في اليوم

إذا لم تتحسن حالة المريض يبدأ الطبيب بزيادة الجرعة للتركيز الأعلى .

الأعراض الجانبية :

1. الحمي
2. طفح جلدي
3. غثيان
4. تؤثر علي وظائف الكبد والكلي

2-Uricosuric Agents

مثل :

Probenacid

تعمل هذه المجموعة علي مساعدة الكلي في زيادة افراز اليوريك اسيد عن طريق البول .

الجرعة:

يعطي المريض في البداية 250ملجم مرتين في اليوم لمدة اسبوعين

ومن ثم زيادة الجرعة 500 ملجم مرتين في اليوم لمدة اسبوعين .

الأعراض الجانبية:

1. طفح جلدي
2. وحصوات الكلي
3. والآم المعدة

يمكنك ضيفنا العزيز الدخول على دليل الادوية وكتابة المواد الفعالة في خانة البحث لتتعرف على كل الاسماء التجارية والشركات المصنعة  فى سوق الدواء .

اقرأ أيضا : تعرف على أنواع الألم وطرق علاجها