تعرف على دليلك الشامل لمرض السكرى من الألف للياء

مرض السكرى أو Diabetes  هو عبارة عن وجود خلل بين الإنسولين الذى ينتجه الجسم من البنكرياس وبين الجلوكوز الذى يمد خلايا العضلات والأنسجة بالطاقة اللازمة، يؤدى هذا الخلل إلى زيادة مستوى السكر في الخلايا عن معدله الطبيعي نتيجة نقص الأنسولين الذى ينتجه الجسم أو عدم قدرة الأنسولين على الامتصاص من الجسم.

أنواع مرض السكرى

• مرض السكرى من النوع الأول Type 1

وهو النوع الذى لا يخلق الجسم فيه الإنسولين أو ينتج القليل من الإنسولين الغير كافى على حرق الجلوكوز والاستفادة منه داخل خلايا العضلات والأنسجة ،هناك بعض العوامل الوراثية وبعض الفيروسات تتسبب فى الإصابة بمرض السكرى من النوع الأول حيث يهاجم جهاز المناعة الإنسولين الناتج من خلايا الانجرهانز الموجودة فى البنكرياس ، على الرغم من أن داء السكري من النوع الأول يظهر خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة ، إلا أنه يمكن أن يصيب البالغين.

• مرض السكرى من النوع الثانى  Type 2

وفيه لا يستطيع الجسم تخليق أو إمتصاص الإنسولين وهو النوع الأكثر شيوعا لدى البالغين ، يصيب مرض السكرى الكبار والأطفال، وقد ترث المرض من أحد الوالدين.

يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إضطرابات في الدورة الدموية والجهاز العصبي وجهاز المناعة.

داء السكري من النوع الثانى يُعرف بمرض البالغين ، ولكن يمكن أن يبدأ داء السكري من النوع الأول والنوع الثانى خلال مرحلة الطفولة والبلوغ.

إن زيادة عدد الأطفال المصابين بالسمنة أدى إلى الإصابة بالسكري من النوع الثانى فى مرحلة الشباب.

لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع الثانى، ولكن يمكن أن يساعدك فقدان الوزن وتناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة في التغلب على أعراض المرض المتقدمة.

تحتاج أيضًا إلى أدوية السكري أو العلاج بالأنسولين إن لم تتحكم فى مرض السكر .

• ما قبل مرض السكرى Prediabetes

وهو النوع الذي يزيد فيه الجلوكوز عن الحد الطبيعي ولكن ليس بالحد الذى يجعلك مريض سكرى دائم وغالبا ما يتحول هذا إلى النوع الثانى Type 2 فى حال ظل مستوى السكر فى الدم  أعلى من الطبيعي.

• سكر الحمل Gestational diabetes

سكر الحمل يتم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل وعادة ما يعود مستوى السكر فى الدم إلى طبيعته بعد الولادة.

إن إرتفاع نسبة السكر في الدم قد يؤثر على حملك وصحة طفلك، وغالبا ما يكون وزن الطفل المولود لأم مصابه بسكر الحمل أعلى من الطبيعي ويلاحظ ذلك منذ الولادة.

ستحتاجين  إلى إجراء اختبارات قبل الحمل لمعرفة التغيرات في نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان.

يعتبر الإنسولين هو الخيار الأول لعلاج سكر الحمل.

ما هو دور كلآ من الإنسولين والجلوكوز فى حدوث مرض السكرى ؟

أولآ : الإنسولين  Insulin:-

يتم تخليق الإنسولين من خلايا تسمى جزر لانجرهانز الموجودة فى البنكرياس و التى تكون موجوده أسفل المعدة.

يتم ضخ الإنسولين من البنكرياس إلى مجرى الدم.

يقوم الإنسولين بحرق سكر الجلوكوز الموجود فى الدم و إستفادة خلايا العضلات والأنسجة من الطاقة الناتجة عن عملية الحرق ، وبمجرد أن تقل وتنخفض نسبة السكر فى الدم يقلل إفراز الإنسولين تلقائيا من البنكرياس.

ثانيآ: الجلوكوزGlucose :-

الجلوكوز أو سكر الدم  هو المصدر الرئيسي لإمداد الخلايا بالطاقة اللازمة لبناء الأنسجة والعضلات.

من أهم مصادره الغذاء الصحى بأنواعه والكبد فى جسم الإنسان.

يساعد الإنسولين الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا.

يخزن  فى الكبد على هيئة جليكوجين Glycogen والذى يبدأ الكبد فى إخراجه إذا امتنعت عن الطعام لفتره تزيد عن 8 ساعات مثل ما يحدث فى فترات الصيام ، فى هذه الحالة يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز للحفاظ على مستويات الجلوكوز في النطاق الطبيعي.

أعراض الإصابة بمرض السكرى

• التعب الشديد ،النعاس المستمر.
• ضبابية الرؤية نتيجة تكوين المياه البيضاء والزرقاء فى المراحل المتقدمة وتلف الأنسجة وضعف الشعيرات الدموية فى العين .
• بطء التئام الجروح .
• العطش الشديد وكثرة التبول .
• الجوع الشديد.
• فقدان الوزن.
• جفاف الجلد نتيجة فقدان جزء  كبير من الماء عن طريق التبول المتكرر.
• تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين نتيجة لفقدان فيتامينات ب .
• العدوى المتكررة  وخاصة التنيا التى تظهر بين الأصابع للجلد.
• العدوى المهبلية المتكررة لدى النساء نتيجة لضعف جهاز المناعة.

الأعراض الخطيرة التي تتوجب مراجعة الطبيب فى أقرب وقت

جميع الأعراض تحتاج إلى مراجعة الطبيب المختص لكن إذا كانت إصابتك مؤكده بمرض السكرى وظهرت لديك هذه الأعراض عليك مراجعة الطبيب فى الحال.

زيادة الحمض الكيتونى Ketoacidosis

من أخطر الأعراض لدى مريض السكرى والتى تهدد الحياه بشكل مباشر، ومن أسبابه زياده الجلوكوز فى الدم بكميات كبيره أكبر من كمية الإنسولين اللازمة للحرق ، مما تجعل الجسم يتجه إلى حرق الدهون والاستفادة منها كمصدر للطاقة.

يؤدى ذلك فى النهاية إلى تراكم الأحماض فى الدم ويمكن أن يشعر المريض بطعم ورائحة الأسيتون فى الفم والنفس أو بطعم يشبهه الفواكه.

إن الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع ألأول  هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحمض الكيتوني، لأن أجسامهم لا تصنع الإنسولين.

يمكنك فحص أحماض الكيتون إذا زاد معدل السكر فى الدم عن 250 ملجم لكل ديسليتر.

أعراض زيادة أحماض الكيتون فى الدم

1. جفاف الفم والجلد والشعور بالعطش الشديد.
2. كثرة التبول ، الغثيان أو القيء
3. الضعف والإعياء الشديد.
4. صداع الراس.
5. آلام العضلات الشديد.
6. تغير رائحة النفس.
7. آلام البطن.
8. ضيق في التنفس.

فى حال إستمر أى من هذه الأعراض وخاصة التقيؤ لأكثر من ساعتين ،والآم البطن الشديد أو وجدت نفسك غير متزن وشعرت بالدوار، وكان لديك الشعور بضيق التنفس عليك بطلب الإسعاف فورا.

هناك بعض الأسباب التى  تساعد على زيادة الحمض الكيتونى  فى الدم مثل..

• إلتهابات البنكرياس.
• الجلطه الدماغيه.
• الحمل وخاصة عند الإصابه بسكرالحمل.

النصائح العامة لمريض السكرى

• لا تجوع لفترات طويله أو تترك مواعيد الوجبات المخصصة لك خاصة إذا كنت مصاب بداء السكرى من النوع الأول حيث أن ذلك يجعل جسمك يقوم بحرق الدهون وتحويلها إلى أحماض الدم التى تتراكم لتحدث زياده فى الحمض الكيتونى المهدد للحياة.
• ترك إستخدام الأدوية وخاصة الإنسولين.
• عدم تناول جرعه كافيه من الإنسولين حسب الجرعة الموصوفة من الطبيب.
• التخلص من الوزن الزائد وممارسة الرياضة يوميا يساعد على حرق الدهون والاستفادة من كمية الإنسولين التى يفرزها حيث أثبتت الدراسات انه عند فقدان  الجسم حوالي 8 بالمائة من الوزن  الزائد  وممارسة الرياضة بانتظام فإن خطر الإصابة بمرض السكري يقل بنسبة 65 بالمائة تقريبًا.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف  مثل الفواكه ،الخضروات ،الفاصوليا ،المكسرات حيث أن زيادة الألياف الطبيعية يساعد على التخلص من الوزن الزائد والحفاظ على صحة القلب.
• تجنب النظام القاسى للحميه الغذائية .
• تناول الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات.
• قياس السكر فى الدم ثلاث مرات يوميا.
• الإقلاع عن التدخين.
• المحافظة على ضغط الدم فى وضعه الطبيعي والتحكم فى إرتفاع الكوليسترول الضار عن طريق تناول الأدوية الموصوفة من الطبيب المعالج.
• إعتنى بقدميك  حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تقليل تدفق الدم وتلف الأعصاب وحدوث التهابات خطيرة، يمكن أن تشعر بألم أو وخز أو فقدان الإحساس في قدميك بما يعرف بالقدم السكرى والتى قد تصل إلى البتر فى حالات الإهمال.

كيفية حماية أطفالنا من مرض السكرى

• عن طريق زيادة النشاط اليومي لدى الأطفال فيجب على الأباء نصيحة أبناءهم ممارسة الرياضة البسيطة منذ الصغر فقد أثبتت الدراسات أن الطفل يحتاج ما يقرب من ساعه يوميا يمارس فيها الرياضة.
• متابعة وزن الطفل وفى حالة الزيادة الملحوظة فى الوزن يجب على الأباء منح أطفالهم نظام صحى متكامل يقلل من خطر السمنة المفرطة ومراجعة الطبيب إن لزم الأمر.
• تجنب السكريات الصناعية وجميع العصائر التى تكون محلاه بها.
• تقديم الوجبات الخفيفة الصحية.
• دعم وتنوع أكل الأطفال بالخضراوات والفواكه .
• عدم الجلوس امام التلفاز وشاشات الكمبيوتر أو الهواتف الخلوية لفترات طويله حيث أنها قد تكون سببا للضغط العصبي الذى يؤثر على الأطفال وعلى إفراز الإنسولين.
• تجنب تناول العشاء وخاصة المكسرات أمام التلفاز حيث أن ذلك يساعد على التهام كميه كبيره من الأكل دون أن يشعر الطفل مما يتسبب فى خطر الإصابة بزيادة الوزن.

الأعضاء التى تتأثر بشكل مباشر لدى مريض السكرى

• الأعضاء الجنسية ......حيث تصاب بالضعف الجنسي وقلة الرغبة وضعف الانتصاب لدى الرجال .

ينتج ذلك نتيجة لتلف العصب الناتج عن نقص فيتامينات ب التى تذوب فى الماء والتى تحيط بالعصب ويكون مريض السكرى هو أكثر عرضه لنقصها نتيجة كثرة التبول .

• العين.... مثل تكوين المياه البيضاء على العين أو حدوث تجمعات دموية نتيجة تلف العصب وضعف الشعيرات الدموية التى تغذى العين.
• القدم...... والمعروف بإسم القدم السكرى والتى فيها يتم الإحساس بالتنميل والوخز المستمر ويتطور الأمر إلى عدم الإحساس بالحرارة أو البرودة وهى من أخطر مضاعفات مرض السكرى حيث قد يتطور الأمر إلى البتر أحيانا.
• أمراض الأسنان...... حيث أن إرتفاع نسبة السكر في الدم وفي اللعاب يساعد على نمو البكتيريا الضارة في الفم.

تتفاعل  هذه البكتيريا مع الطعام لتكون ما يعرف بطبقة البلاك ،والتى تسبب  أمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة وتسوسها.

• تلف الكلى وأمراض القلب نتيجة ضعف ضخ الدم بالشكل المناسب.
• تأكل الأعصاب الطرفية.

كيفية عمل نظام غذائى صحى لمريض السكرى

إن كونك مريض سكرى لا يعنى إمتناعك الكلى عن الأكلات التى تحبها بل لديك الكثير من الخيارات إذا كنت مقبل على عمل غذائي ألا وهى .

• الخضروات مثل الجزر والفلفل والطماطم والبروكلي .
• بعض النشويات مثل البطاطس والذرة .
• الفواكه مثل البرتقال والبطيخ والتوت والتفاح والموز والعنب حيث أن السكر المتواجد بها هو سكر الفركتوز وليس الجلوكوز.
• القمح والأرز والشوفان ودقيق الذرة والشعير.
• الخبز والمعكرونة.
• بروتين ( اللحوم بدون الدهون ، الدجاج بدون الجلد ، الأسماك ، البيض ، المكسرات والفول السودانى).
• جميع منتجات الألبان  الخالية من الدسم أو قليلة الدسم.
• الحليب أو الحليب الخالي من اللاكتوز إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز وجميع منتجاته مثل الجبن والزبادى.
• زيت الزيتون.
• أسماك السلمون والتونة والماكريل.
• الأفوكادو وهو أكثر فاكهه غنيه بالبروتين النباتى.

الأدوية المستخدمة لعلاج السكرى وأعراضها الجانبية

إن الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكر تعتمد على أكثر من طريقه لتخفيض نسبة السكر فى الدم  مثل ......

1. زيادة إفراز الإنسولين من البنكرياس.
2. منع الإنزيمات التى تفرز من المعده إلى كربوهيدرات التى تتحول بعد ذلك إلى الجلوكوز.
3. تقليل إفراز السكر من الكبد عن طريق خفض تحول الجليكوجين المخزن فى الكبد إلى الجلوكوز.
4. زيادة حساسية الخلايا للأنسولين.
5. منع إعادة امتصاص الجلوكوز من  الكلى مره أخرى أثناء عملية فلترة الدم فى الكلى.

إليك بعض الأدوية وكيفية عملها وأثراها الجانبية

• الأماريل والذى يحتوى على مادة (Glimepiride) 

يعمل على تحفيز إفراز الإنسولين ،لكن التعرض إلى الجرعات العالية منه قد تعرضك إلى إنخفاض سكر الدم المعروف بإسم Hypoglycemia  وتعد أخطر من إرتفاع السكر المعروف بإسم Hyperglycemia  ومن أثاره الجانبية زيادة الوزن والطفح الجلدى لذا غالبا ما يصف الأطباء هذا الدواء للأشخاص الذين لا يعانون من السمنة .

• الجانوفيا (Sitagliptin)

تساعد هذه المادة على تقليل تحول الجليكوجين  المخزن فى  الكبد إلى الجلوكوز وإنتشاره فى الدم ،وهى من أفضل الأدوية فهى لا تسبب زياده فى الوزن ،ولا تسبب الإنخفاض الشديد فى السكر إلا إذا تم خلطها مع بعض الأدوية مثل الإنسولين، ولكن قد تصيبك بصداع شديد ومستمر.

• الميتوفورمين (Metformin) والمعروف تجاريا بإسم الجلوكوفاج

يعمل على زيادة حساسية الخلايا للإنسولين ،ومنع إمتصاص وتخزين الجلوكوز من الطعام.

كما أن له الكثير من الإستخدمات الأخرى مثل تحوصل المبايض المتعدد  لدى السيدات التى تتأخر فى الإنجاب .

كما يشهر إستخدمه فى عمليات إنقاص الوزن .

ومن أضراره الخطيرة هو نقص فيتامين ب 12 لذا يصف الأطباء دائما معه الفيتامينات التى تحتوى على فيتامين ب.

يتم وصفه  من قبل الأطباء إلى مرض السكرى ذو الوزن الزائد.

لا يجب إستخدامه مع مرضى الكبد والكلى.

ومن أعراضه أنه يسبب الدوخة والغثيان، وأيضا التهابات المعدة لذا يجب استخدامه بعد الأكل ولا ينصح بإستخدمه على معده خاويه.

• أكتوز والمعروف علميا بإسم البيوجليتازون (Pioglitazone) 

وهو من الأدوية التى تساعد الخلايا على الاستجابة للإنسولين حتى لو كانت كميته قليله.

من أهم مميزاته يساعد على زيادة الكوليسترول المفيد HDL وهو النوع الذى يحمل الكوليسترول الضارLDL من الدم إلى الكبد.

يتم إخراجه عن طريق الكلى لذا لا يستخدم لمرضى الكلى.

له الكثير من الأثار الجانبية التى أدت مؤخرا الى التقليل من استخدامه ألا وهى

1. سرطان المثانه والبروستاتا.
2. إحتمالية حدوث تبويض فى الرحم لدى السيدات حتى فى سن اليأس.
3. هشاشة ولين العظام لذا يحرص الأطباء على إعطاء بعض المكملات مثل الكالسيوم معه.
4. زيادة الوزن.
5. الذبحات الصدرية.

الإنسولين Insulin

يستخدم الإنسولين لمرضى السكرى وخاصة من النوع الأول ،وهو النوع الذى لا يخلق فيه الجسم الإنسولين.

ويستخدم فى حالات الطوارئ عند التعرض إلى الإرتفاع المفاجئ فى سكر الدم ، وهو آمن عند الإستخدام للحوامل.

له أنواع عده سنتعرف عليها تفصيليا.

• سريع المفعولRapid-acting مثل الهيمولوجApidra & Novolog & Humalog

يمتدد مفعوله فى الجسم إلى 5 ساعات تقريبا.

يستخدم قبل تناول الوجبات ب15 دقيقه ويصل مفعوله فى الجسم بعد مرور 30 دقيقه تقريبا يجب تناول الوجبة بعد استخدامه مباشرة.

يمكن الخلط بينه بين الإنسولين ممتد المفعول.

• متوسط المفعول Intermediate-acting مثل NPH مثل Humulin.

يمكن تناوله قبل الوجبات بساعه.

يمتد مفعوله من 18 الى 24 ساعه.

يمكن خلطه مع سريع المفعول أو قصيرالمفعول.

• ممتد المفعولLong-acting مثل الانتوسLantus،Tresiba .

يمكن تناوله قبل الوجبات بساعه أوساعتين.

يصل مفعوله إلى يوم كامل وهناك بعض الأنواع تصل إلى أكثر من 42 ساعه مثل Tresiba.

• الخليط أو المعكرMixed.
• قصير المفعول Short-acting مثل Novolin.

يستخدم قبل الوجبات من 30 الى 60 دقيقه.

يظل مفعوله من 5 إلى 8 ساعات فى الجسم.

كيف يتم تحديد نوع الإنسولين

يتوقف نوع الإنسولين الموصوف لك على عدة عوامل منها

هل أنت مدمن للكحوليات ، هل تمارس الرياضة أم لا ،هل لديك القدرة على إستخدام حقن الإنسولين أكثر من مره فى اليوم، هل تتبع نظام غذائى معين.

الأثار الجانبية لاستخدام الإنسولين

• فقدان الوعى نتيجة إنخفاض شديد فى سكر الدم وخاصة فى الجرعات العالية من الإنسولين وقد يكون ذلك مؤشر لغيبوبة السكر.
• التشنجات، وضيق التنفس، شحوب الوجه، التعرق البارد.
• عدم وضوح الرؤية ،صعوبة في التركيز .
• سرعة ضربات القلب ، الصداع ، الغثيان ، العصبية .
• التلعثم فى الكلام وعدم وضوحه.
• الزيادة  المفرطة فى الوزن.
• زيادة سمك الجلد مكان الحقن.
• هبوط فى الجلد مكان الحقن.
• إنتفاخ الوجه والقدم.

إقرأ أيضا : فوائد القرفة والزنجبيل لمرضى السكري كعلاج بالأعشاب “مجرب”

اقرأ أيضا : أدوية مرض السكر