علاج الصداع" واختلاف العلاج بإختلاف نوع الصداع"

يعتبر الصداع من المشاكل التي تؤرق الكثير من الناس يمكن السيطرة على الصداع جيدًا بمجموعة من الأدوية والعلاجات التكميلية.فعندما يتعلق الأمر بعلاج الصداع يمكن للأدوية وغيرها أن تساعد في منع بدء الصداع لكنها ليست الخيار الوحيد. فقد يكون علاج الصداع معتمدا على تغيير نمط حياتك للتحكم أو تجنب المحفزات. 

ما هي الأدوية التي تستخدم في علاج الصداع؟

يعتمد اختيار الدواء المناسب بشكل أساسي على تحديد نوع الصداع حيث يوجد للصداع أنواعًا مختلفة.

فيما يلي علاج لكل نوع من أنواع الصداع:

1-صداع التوتر: 

عادةً ما تساعد مسكنات الألم مثل:

• الأسيتامينوفين(البارسيتامول) acetaminophen (پانادول Panadol) 
•  الإيبوبروفين ibuprofen (بروفين Brufen 400 tab)
•  النابروكسين naproxen (نابروسين Naprocin).

تحذيرات استخدام تلك المسكنات بكثرة.

• يمكن أن يؤدي تناول الكثير من هذه الحبوب إلى حدوث صداع ارتدادي يصعب علاجه. 
• أيضا يمكن أن تؤدي كثرة تناول المسكنات بشكل عام إلى حدوث فشل كلوي وارتفاع ضغط الدم وأيضا فشل كبدي في حالة تناول الباراسيتامول. 
• لا يعطى الأسبرين لأي شخص دون سن 19 -فهذا يزيد من فرص الإصابة بحالة خطيرة تسمى متلازمة راي.

 إذا كنت بحاجة إلى تناول هذه الأدوية كثيرًا فيجب أن تكون تحت إشراف طبيبك. 

وعادة ما تكون الجرعة قرص واحد بمجرد الشعور بنوبة الصداع.

2-الصداع النصفي: 

يوجد نوع واحد من الأدوية يسمى التريبتان يعتبر(triptans) هو الدعامة الأساسية لعلاج الصداع النصفي. وهي تشمل:

• ناراتريبتان naratriptan (ناريدريكس Naridrix) يؤخذ بجرعة 1 مليجرام ويمكن أخذ جرعة أخرى من الدواء بعد 4 ساعات إذا لم يتم الشفاء من الصداع
• سوماتريبتان sumatriptan (سوماجرين Sumagrain) يؤخذ بجرعة 100 مليجرام في اليوم وإذا ظهر تأثيره في تخفيف الصداع من الممكن تكرار الجرعة بعد ساعتين
•  وزولميتريبتان (زولميجو zolmigo) يمكنك تناول هذا الدواء على شكل أقراص بجرعة 1,25 مليجرام إلى 2,5 مليجرام قبل نوبة الصداع أو عن طريق بخاخ للأنف 
• إرغوتامين ergotamine (أميجران Amigrain ADCO) يؤخذ بجرعة قرص قبل النوبة ولكن يجب الاحتراس من هذا الدواء بشدة في حالة الحمل أو إن كنتي تخططين للحمل.

أيضا يمكن أن يساعد الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أيضًا والتي تم ذكرها أعلاه خصوصا

 إذا تناولتها في أول بادرة من نوبة الصداع النصفي. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضًا الإيبوبروفين والنابروكسين.

الأدوية الحديثة لعلاج الصداع النصفي:

هناك بعض الأدوية الحديثة تدعى (Ditans وgepants) وهي علاجات جديدة للصداع النصفي يمكن استخدامها إذا كانت العلاجات الحالية لا تساعد أو ليست آمنة بسبب مشاكل صحية مختلفة. مل:

• لازميديتان Lasmiditan (Reyvow) هو من أدوية Ditans الجديدة المتوفر الآن لعلاج آلام الصداع النصفي. ويؤخذ بجرعة 100 الي 200 مليجرام كجرعة واحدة.
• ريميبيجانتRimegepant (Nurtec) وubrogepant  (Ubrelvy) هو من أدوية gepants النباتية التي تمت الموافقة عليها لعلاج الصداع النصفي بمجرد أن يبدأ. يؤخذ بجرعة 75 مليجرام كجرعة واحدة.

ماذا لو تكرر الصداع النصفي بشكل مزعج؟

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي الحاد لمدة أربعة أيام أو أكثر كل شهر فقد يقترح طبيبك أن تجرب الأدوية أو استخدام بعض الأجهزة لمنع نوبات الصداع النصفي. 

يمكن أن تشمل:

• أدوية ضغط الدم مثل:

 ميتوبرولول (سوليكنزوك Solekenzoc)، بروبرانولول (-Inderal اندرال) 

• مضادات الاكتئاب مثل (paroxetine، citalopram)
• الأدوية المضادة للتشنج مثل توبيراميت topiramate (Topamax) أو الفالبروات (Depakene) لكن بشكل عام لا يتم وصف مثل هذه الأدوية إلا في الحالات المستعصية بسبب كثرة الآثار الجانبية.
• مثبطات الببتيد المرتبط بالكالسيتونين (CGRP) مثل أتوجيبانت (كوليبتا) تقنيات 
• يوصي عادة الأطباء بتجنب الأطعمة التي تسبب لك الصداع النصفي

وتشمل أجهزة الوقاية من الصداع النصفي ما يلي:

سيفالي Cefaly: يرسلهذا الجهاز نبضات كهربائية عبر جبهتك لتحفيز العصب المرتبط بالصداع النصفي.

جهاز سبرينج تي إم إس SpringTMS أو جهاز إينورا تي إم إس eNeura sTMS: يصدر هذا الجهاز نبضًا مغناطيسيًا يحفز جزءًا من دماغك. تضعه بمؤخرة رأسك عند ظهور أول علامة للصداع.

جاماكور gammaCore: يُعرف هذا الجهاز المحمول باليد أيضًا باسم محفز العصب المبهم غير الغازي (nVS). عندما تضعه فوق العصب المبهم في رقبتك فإنه يرسل تحفيزًا كهربائيًا خفيفًا لألياف العصب لتخفيف الألم.

3-الصداع العنقودي: (نوبات متتالية من الصداع على فترات قصيرة)

لا تؤدي مسكنات الألم البسيطة إلا القليل من الفاعلية لأنها لا تعمل بالسرعة الكافية. على العكس من ذلك وجد الأطباء أن استنشاق جرعات عالية من الأكسجين النقي يمكن أن يخفف الألم. أيضا يمكن أن تساعد أدوية الألم مثل: 

• الليدوكاين lidocaine الذي يؤخذ عن طريق الأنف بعض الأشخاص. 
• أدوية التريبتان مثل:
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax) 
• frovatriptan (Frova) 
• naratriptan  (ناريدريكس Naridrix)
• rizatriptan  (ميجرابين Migrapain)
• Sumatriptan (سوماجرين Sumagrain)

قد تساعد أيضًا إذا أخذتها عند أول علامة على وجود صداع عنقودي. 

يوصي الأطباء أيضا باستعمال الأدوية الوقائية للوقاية من الصداع العنقودي. وغالبًا ما تعمل الأدوية الوقائية عند تناولها عند ظهور أول علامة على وجود مجموعة جديدة من نوبات الصداع. 

تشمل الأدوية الوقائية الآتي:

• دواء فيراباميل verapamil (دواء ارتفاع ضغط الدم) 
•  دورة قصيرة من الستيرويد مثل بريدنيزون prednisone (هوستاكورتين-Hostacortin).

4-صداع الجيوب الأنفية: 

الهدف من العلاج عادة هو تخفيف الأعراض وعلاج العدوى إذا كان لديك واحد. 

• قد يوصي الأطباء بالمضادات الحيوية مثل(اوجمنتين-Augmentin) ويجب تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب طبقا للعمر والوزن
• كذلك قد يصف الطبيب مضادات الهيستامين مثل (كلارتين-claritine) أو مزيلات الاحتقان لفترة قصيرة. 
• يمكنك أيضًا استخدام مزيلات احتقان الأنف عن طريق الاستنشاق ولكن لمدة تصل إلى 3 أيام فقط. يمكن أن يؤدي الاستخدام الأطول إلى تفاقم الأعراض.
• قد يلجأ الطبيب إلى الكورتيكوستيرويدات (عن طريق الأنف) لتخفيف الالتهاب في الجيوب الأنفية مثل fluticasone (فليكسونيز بخاخ flixonase spray). 

العلاجات المنزلية للصداع.

عندما يصيبك الصداع  جرب هذه الأشياء البسيطة للمساعدة في تخفيف الأعراض:

• استخدم كيس ثلج على جبهتك أو فروة رأسك أو رقبتك.
• تناول الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين.
• احصل على القليل من الكافيين.
• اذهب إلى غرفة مظلمة وهادئة.

العلاجات البديلة

يمكن أن توفر لك العلاجات المجانية الأخرى الراحة أو حتى تمنع النوبات.

• تقويم العظام: يمكن لأخصائي تقويم العظام استخدام تقنيات المعالجة والأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة وأعلى الظهر.
• الاسترخاء: يساعدك الاسترخاء على التحكم في كيفية تفاعل مجموعات العضلات مع الإجهاد. قد يساعد هذا في منع أو تخفيف صداع التوتر.
• العلاج بالإبر: أظهرت الدراسات أن هذه الممارسة المتمثلة في وضع إبر رفيعة في نقاط معينة من الجسم قد تساعد في تخفيف التوتر والصداع النصفي.
• التمارين العقلية: قد يؤدي التنويم المغناطيسي والتنفس العميق والتخيل والتأمل واليوجا إلى تخفيف الألم عن طريق مساعدتك في التعامل مع التوتر. قد يكون مفيدًا بشكل خاص لصداع التوتر.
• العلاج السلوكي المعرفي: يمزج العلاج السلوكي المعرفي بين التأمل والاسترخاء حيث بمساعدة معالج نفسي يمكنك تعلم تغيير الأفكار والمواقف السلبية والطريقة التي تستجيب بها للتوتر. قد تساعدك هذه المهارات في تجنب الصداع الناتج عن التوتر والصداع النصفي.
• سم البوتولينيوم: يُعرف باسم البوتوكس وهو علاج للتجاعيد وقد وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية من الصداع النصفي المزمن لدى البالغين. 

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا، فيمكنك الحصول على حقن البوتوكس في رأسك ورقبتك كل 3 أشهر تقريبًا.