دواء الازيثروميسين أشهر مضاد حيوي في بروتوكول كورونا

دواء الازيثروميسين  (azithromycin) هو مضاد حيوي ذاع صيته مع وباء كرونا الذي اجتاح العالم واشتهر فى بروتوكولات علاج كورونا ( Covid -19 ) . يستخدم فى علاج العديد من العدوى البكتيرية مثل عدوى الاذن الوسطى والتهابات الحلق البكتيرية وكذلك الالتهاب الرئوي واسهال المسافرين (traveler’s diarrhea) وكذلك بعض انواع العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي ومن الممكن استخدامه في علاج الملاريا ويعتقد بأن له بعض خواص مضادات الفيروسات (دراسات قليلة أجريت في فرنسا والصين في الفترة الأخيرة وعند مقارنة التجربتين مع بعضهما من الممكن أن يستنتج منها أن الازيثروميسين  (azithromycin) يمتلك خواصا مضادة للفيروسات ولكن لا يمكننا الجزم بهذا حتى الآن لعدم توفر التجارب الكافية )

الأسماء التجارية :

الازيثروميسين  (azithromycin) تم اكتشافه في كرواتيا وتم الاتفاق بين الشركة التي اكتشفته وبين شركة فايزر على التصنيع لذلك فإن الاسم الأشهر للازيثروميسين (azithromycin) هو زيثروماكس (Zithromax) الخاص بشركة فايزر كما يوجد له بعض الأسماء التجارية الأخرى المشهورة مثل ازروليد (Azrolid) و زيثرون (xithrone) و زيثروكان (zithrokan) .

الأشكال الدوائية :

يمكن أخذ الازيثروميسين (azithromycin) بأكثر من طريقة ؛ عن طريق الفم (كبسولات و أقراص و معلق للشرب  "Zithromax" ) وكذلك عن طريق الحقن الوريدي (Zithromax) وأيضا عن طريق التنقيط في العين (cyanaro) وذلك لان الاتاحة الحيوية له جيدة (الكمية التي يقوم الجسم بامتصاصها من الكمية الأصلية للدواء ) .

كيف يعمل الازيثروميسين (azithromycin) :

• يعمل دواء الازيثروميسين (azithromycin) كمثبط لنمو البكتريا وليس قاتلا للبكتيريا لذلك لا ينصح باستخدامه مع البنسلين ومشتقاته التي تعمل على البكتريا النشطة في حالة النمو

متى يبدأ الازيثروميسين (azithromycin) في العمل ؟

• صحيح أن دواء الازيثروميسين (azithromycin) لا يعمل في لحظات قليلة بل يحتاج إلى ما يقرب من ساعتين إلى ثلاث ساعات ليصل إلى التركيز المطلوب ليكون فعالا كمضاد حيوي ولكنه يدوم طويلا لذلك فهو يستخدم لمرة واحدة فقط في اليوم ونظرا لأن الازيثروميسين (azithromycin) يتركز بشكل كبير جدا في البلاعيم (phagocytes) وهي جزء من جهاز المناعة المسئول عن محاربة العدوى مما يجعله سهل الوصول الى أماكن الإصابة بالعدوى بسهولة وأيضا مما يسمح بأخذ جرعة كبيرة نسبيا تصل الى 500 مجم في اليوم الواحد بدون إظهار أي أعراض سمية وهذا أيضا مما جعل بعض العلماء حديثا يعتقد بامتلاكه خواصا مضادة للفيروسات وكذلك يمتلك الازيثروميسين (azithromycin) خواصا مضادة للالتهابات بطريقة غير مفهومة ومعروفة الى الآن.

ماهي استخدامات دواء الازيثروميسين (azithromycin) ؟

• يستخدم في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (community acquired pneumonia) نتيجة بعض أنواع العدوى البكتيرية التي تصيب الجزء السفلي من الجهاز التنفسي
• الوقاية و أيضا العلاج من التفاقم البكتيري الحاد(acute bacterial exacerbation) لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ولكن ينبغي الحرص دائما عند الاستخدام الوقائي من الاعراض الجانبية التي قد تصيب القلب.
• العدوى البكتيرية والاصابة الغير معقدة للجلد والانسجة المحيطة به (العدوى الغير معقدة هي عدوى سطحية قد تحتوى على بعض الخدوش او الجروح وتستجيب في علاجها الى المضادات الحيوية بدون الحاجة الى التدخل الجراحي)
• التهابات قناة مجرى البول وكذلك التهابات عنق الرحم الناتجتان عن الأمراض التي تنتقل بالممارسات الجنسية مثل مرض السيلان ومرض الكلاميديا .
• مرض التراخوما ( وهو مرض يصيب ملتحمة العين ويكون الجزء الداخلي لجفن العين محببا ويحس المرض بشيء كحبيبات الرمل في عينيه مما يجعل المرض يسمى بالرمد الحبيبي وقد  يصاب به الأطفال عند الولادة اذا كانت الأمهات مصابة بمرض الكلاميديا )
• التهابات الحوض الناتجة عن مرضي السيلان والكلاميديا والتي تحتاج هذه الالتهابات عادة الى العلاج بالحقن الوريدي (يستفاد منه في شيئين هنا أولهما قابليته على وقف البكتريا المسببة للمرض وأيضا من خصائصه المضادة للالتهابات )
• قرح الأعضاء التناسلية في الرجال (مرض الشانكرويد chancroid) وهو من الامراض التي تنتقل بالممارسة الجنسية يسبب قرحا وآلاما في العضو التناسلي عند الرجال .
• التهابات الجيوب الانفية الحادة إلا انه ليس الاختيار الاول في هذه الحالة فهو يتراجع للمرتبة الثانية بعد توليفة الاموكسيسيلين /كلافيولانات .
• التهابات الاذن الوسطى في الأطفال والبالغين الا انه يعد الاختيار الثاني بعد الاموكسيسيلين او المضادات الحيوية الأخرى التي تحتوى على حلقة البيتا لاكتام في تركيبها
• التهاب اللوزتين او التهاب الحلق والحنجرة في الأطفال وفي البالغين كدواء بديل للاختيار الأول وهو البنسلين ومشتقاته لكل من لا يستطيع ان يتناول البنسلين بسبب حساسية مفرطة تجاه البنسلين مثلا
• خدوش القطط للأطفال ولكن كاستخدام بدون تصريح (off-label use )

جرعة دواء الازيثروميسين (azithromycin) :

نظرا لان الازيثروميسين (azithromycin) يتوزع في الخلايا اكثر من بروتينات البلازما فإن الازيثروميسين (azithromycin) قد يستخدم بكميات كبيرة نسبيا في أوقات جرعات قليلة على عكس بعض المضادات الحيوية الأخرى  التي تستخدم بكميات قليلة نسبيا على اكثر من جرعة كالبنسلين ومشتقاته لذلك: معظم جرعات الازيثروميسين (azithromycin) في الكبار تكون 500 مجم في اليوم الاول مرة واحدة فقط ويفضل ان تكون على معدة  فارغة قبل الطعام او بعد الطعام بساعتين  متبوعا ب 250 مجم من اليوم الثاني حتى الخامس  مرة واحدة في اليوم او 500 مجم مرة واحدة في اليوم من ثلاثة إلى خمسة أيام ماعدا الامراض التي تنتقل بالممارسة الجنسية فتكون الجرعة هي 1000 مجم مرة واحدة لا تكرراما في الأطفال فلا يجب استخدام الازيثروميسين (azithromycin) قبل سن ستة اشهر ولا ينصح باستخدامه قبل السنتين الا اذا اقتضت الضرورة ذلك وتكون الجرعة 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل جرعة واحدة في اليوم من ثلاثة الى خمسة أيام

التفاعلات الدوائية :

• يستخدم الازيثروميسين (azithromycin) بحرص شديد وقد يستحب تبديله في حالات عدم انتظام ضربات القلب وعليه فلا يستخدم مع الادوية التي تعمل على تنظيم ضربات القلب كالديجوكسينيمنع استخدام دواء الازيثروميسين (azithromycin) في مرضى الكبد وذلك لان اخراج الازيثروميسين (azithromycin) يكون معتمدا بشكل كبير على الكبديمنع استخدام الازيثروميسين (azithromycin) مع تطعيم BCG وكذلك تطعيم حمى التيفود وذلك لان الازيثروميسين (azithromycin) يقلل من فاعلية هذه التطعيمات

الاستخدام في الحمل والرضاعة :

• يستخدم دواء الازيثروميسين (azithromycin) في الحمل بأمان ولكن لا يوجد عدد كافي من الدراسات على الاستخدام في الرضاعة الا ان عدد الدراسات المتاح يوحي بأمان استخدامه في الرضاعة بعد ستة أشهر

• الاعراض الجانبية معظم الأوقات تكون محتملة كالاسهال والغثيان والقيء و زغللة العين الا ان مرضى القلب عرضة بشكل كبير لحدوث عد انتظام في ضربات القلب ومرضى الكبد قد يسبب لهم مزيدا من التهاب الكبد

ملاحظات عن الدواء :

• في حالات السيلان والكلاميديا والامراض التي تنتقل عن طريق الممارسات الجنسية لا ينصح باستخدامه منفردا بل مع دواء آخر مثل السيفتراياكسون لتجنب المقاومة البكتيرية السريعة لهذه البكتريا للازيثروميسين (azithromycin) (المقاومة البكتيرية تعني بان البكتيريا اصبحت مقاومة للدواء ولم يعد الدواء يؤثر عليها اطلاقا )شأنه كشأن باقي المعلقات للشراب التي تنحل بالماء فيجب حفظها في الثلاجة فانها تظل صالحة للاستخدام اربعة عشر يوما عند حفظها في الثلاجة و اسبوعا واحدا عند خفظها في درجة حرارة الغرفة

الاستخدام في كورونا :

• بداية من مارس 2020 بدا استخدام دواء الازيثروميسين (azithromycin) في بروتوكول العلاج من فيروس كورونا الا انه استخدام غير مصرح به حيث لم تصرح هيئة الغذاء والدواء الى الآن بأي دواء لعلاج كورونا ولعل استخدامه في فيروس كورونا يرجع الى خواص المضادة للالتهاب وكذلك الخواص الضعيفة المضادة للفيروسات كما قالت بعض الدراسات الفرنسية حديثا ولكن كما سبق فخواصه المضادة للالتهابات وكذلك الخواص المضادة للفيروسات غير معروفة السبب الى الآن

نسيان الجرعة :

• في حالة نسيان الجرعة فانه يتم تناولها فور تذكرها مالم يمر على معادها اثنتا عشر ساعة فإذا مر عليها اثنتا عشر ساعة فلا يتم اخذها بل تنتظر الى ميعاد الجرعة الأخرى ولا يتم اخذ جرعتين معا.

اقرأ أيضا : دواء ريفاروكسابان(RIVAROXBAN) الشهير وعلاقته بالكورونا

اقرأ أيضا : عقار الكورتيزون الساحر (فوائد وأضرار)

يمكنك الاطلاع أيضا على : دليل الدواء المصري

يمكنك الاطلاع أيضا على : دليل الدواء السعودي