الإمساك والأدوية التي لا تحتاج وصفه طبية

الإمساك مشكلة هضمية شائعة تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. توفر الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية (OTC) حلاً سهل الوصول إليه ومريحًا لتخفيف أعراض الإمساك. في هذه المقالة الشاملة، سوف نستكشف العديد من الأدوية المتاحة دون وصفة طبية المستخدمة لعلاج الإمساك، بما في ذلك الجرعات الموصى بها وآلية العمل والآثار الجانبية المحتملة والاستخدام السليم.

ما هو الإمساك؟

يحدث الإمساك عندما تكون عملية الإخراج "التبرز" أقل تكرارًا من المعتاد "أقل من 3 مرات في الأسبوع "أو يكون البراز جافًا وقاسيًا أو يصعب إخراجه. يختلف الإمساك من شخص لآخر، ولكن غالبًا ما يتم تعريفه على أنه أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع.

ما الذي يسبب الإمساك؟

غالبًا ما تكون هناك عوامل مساهمة متعددة:

·       اتباع نظام غذائي منخفض الألياف من الأطعمة الكاملة مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة

·       الجفاف -عدم شرب كمية كافية من الماء كل يوم

·       عدم ممارسة الرياضة

·       بعض الأدوية مثل المواد الأفيونية" وهي فئة من الأدوية القوية لتخفيف الألم"، ومكملات الكالسيوم، ومضادات الحموضة

·       الحالات الطبية مثل مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، مرض باركنسون

·       تجاهل الرغبة في التبرز

ما هي أنواع الإمساك؟

هناك نوعين من الإمساك:

·       الإمساك الأولي primary constipation

·       الإمساك الثانوي Secondary constipation

الإمساك الأولي primary constipation

يشير الأطباء أحيانًا إلى الإمساك الأولي على أنه إمساك 'وظيفي' أو 'مجهول السبب'. وهذا النوع يشير إلى الإمساك على أنه مشكلة طبية أساسية وليس عرضًا لمشكلة طبية أساسية أخرى.

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الإمساك الأولي كالآتي.

1-الإمساك العابر الطبيعي Normal transit constipation

في الإمساك العابر الطبيعي يشعر الشخص بالإمساك، ولكن تماسك البراز يكون طبيعيا، ويتحرك البراز عبر الجهاز الهضمي بوتيرة منتظمة.

وقد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الإمساك العابر الطبيعي من أعراض مثل انتفاخ البطن والألم.

2-الإمساك العابر البطيء Slow transit constipation

يعد إمساك العابر البطيء نادرًا ويؤثر عادةً على الإناث في منتصف العمر. يعاني الأشخاص في هذا النوع من الإمساك من بطيء حركة الأمعاء ولذلك، يتحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي بشكل أبطأ من المعتاد، ويستغرق البراز وقتًا أطول للمرور عبر القولون.

3-الإمساك المخرجي Outlet constipation

يحدث الإمساك المخرج نتيجة لتلف عضلات قاع الحوض التي تدعم الأمعاء والمثانة وكذلك الرحم عند الإناث.

في الإمساك المخرجي، يؤدي تلف عضلات أو أعصاب قاع الحوض إلى صعوبة إخراج البراز. يمكن أن يحدث هذا الضرر لأسباب مختلفة، بما في ذلك الحمل والولادة.

الإمساك الثانوي

الإمساك الثانوي هو الإمساك الذي يحدث نتيجة لمشكلة صحية أساسية أو أحد الآثار الجانبية لاستخدام الدواء. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإمساك الثانوي ما يلي:

·       قصور الغدة الدرقية

·       السكري

·       الأمراض التي تؤثر على الدماغ أو الأوعية الدموية، مثل الخرف

·       الاكتئاب

·       استخدام بعض الأدوية، مثل المواد الأفيونية والعلاج الكيميائي

·       متلازمة القولون العصبي (IBS)

·       أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

علاجات الإمساك التي لا تحتاج إلى وصفة طبية

أدوية الإمساك المتاحة دون وصفة طبية

يمكن علاج حالات الإمساك الخفيفة في كثير من الأحيان باستخدام الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، والتي تسمى الملينات. وتشمل هذه:

1-الملينات الحجمية Bulk-forming laxatives

وهي تعمل عن طريق سحب السوائل إلى الأمعاء لجعل البراز أكثر ليونة وكثافة. يمكن أن يساعد ذلك على زيادة تقلصات العضلات في الأمعاء، مما يعني شد العضلات أو ضغطها ويؤدي ذلك إلى تحريك الفضلات عبر جهازك الهضمي بسهولة.

قد تستغرق الملينات الحجمية بضعة أيام لتبدأ مفعولها، لكنها آمنة للاستخدام على المدى الطويل.

تشمل أنواع المسهلات المكونة للكتلة ما يلي:

1-سيلليوم Psyllium (ميتاموسيل، كونسيل)

الجرعة: يوصى بالبدء بجرعة منخفضة، حوالي (5-10 جرام)، ممزوجة بالماء أو العصير وممكن أن يتوفر على شكل كبسول أو حبيبات في الصيدلية.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة الانتفاخ والغازات وتشنجات المعدة. نادرا، قد تحدث ردود فعل تحسسية.

2-ألياف ميثيل السليلوز (سيتروسيل)

الجرعة للبالغين: قرصين (1000 مجم) عن طريق الفم مع 8 أونصة من السائل حتى 6 مرات يوميًا "الأونصة تساوي 30 مل تقريبا"

الجرعة للأطفال من 6 – 12 سنة: قرص واحد (500 مجم) عن طريق الفم مع 8 أونصة من السائل حتى 6 مرات يوميًا.

الآثار الجانبية: ميثيل سلولوز جيد التحمل بشكل عام، ولكن قد يعاني بعض الأفراد من الانتفاخ أو الغازات أو تقلصات المعدة.

يجب أن تؤخذ جميع أشكال الملينات السائبة مع الكثير من الماء أو السوائل الأخرى. وهذا يساعد على تجنب انحشار البراز حيث يعلق البراز في الأمعاء.

2-الملينات المزلقة Lubricants

تعمل الملينات المزلقة على تغليف البراز بمادة مزلقة للسماح له بالمرور بسهولة أكبر عبر الأمعاء. قد تبدأ هذه الملينات في العمل خلال 6 إلى 8 ساعات من تناولها وهي تشمل الآتي:

الزيوت المعدنية هي ملين التشحيم الأكثر شيوعا.

يأتي كحقنة شرجية أو على شكل سائل يتم تناوله عن طريق الفم.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمسهلات المزلقة آلام المعدة والتشنج. قد تجعل مواد التشحيم هذه جسمك يمتص كمية أقل من بعض الأدوية والفيتامينات.

كذلك لا ينبغي استخدام المسهلات المزلقة على المدى الطويل. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى الاعتماد، مما يعني أنك ستحتاج إلى أدوية مسهلة مزلقة لتمرير البراز بسهوله خلال الأمعاء.

3-الملينات الاسموزية Osmotic laxatives

تساعد المسهلات الاسموزية على إبقاء الماء داخل الأمعاء، مما يؤدي إلى تليين البراز ويمكن أن يسبب حركات أمعاء أكثر تكرارًا.

تُعرف بعض هذه المنتجات أيضًا باسم المسهلات الملحية، بما في ذلك:

1-هيدروكسيد المغنيسيوم

الجرعة:400 مجم إلى 1200 مجم (على هيئة هيدروكسيد المغنسيوم) عن طريق الفم مرة واحدة يومياً أو على جرعات مقسمة.

2-سيترات المغنيسيوم

الجرعة القياسية لسيترات المغنيسيوم هي 240 ملليلتر (مل) يوميا، والتي يمكن خلطها مع الماء وتناولها عن طريق الفم.

تأتي الملينات الأسموزي تأتي على النحو التالي:

·       الحقن الشرجية

·       أشربه عن طريق الفم

هذه المسهلات تعمل بسرعة. قد تعمل النماذج الشفوية خلال 30 دقيقة. قد تعمل التحاميل والحقن الشرجية بشكل أسرع.

الآثار الجانبية:

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمسهلات الاسموزية ما يلي:

·       تشنج المعدة

·       إسهال

·       في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الإسهال إلى الجفاف.

3-لاكتيولوز:

يتم تقسيمه في أمعائك إلى مواد تسحب الماء من جسمك إلى أمعائك لتليين البراز وتسهيل مروره.

الجرعة: 15 مل كل 8 ساعات

تحذيرات المسهلات الاسموزية

حذرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من أنه في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي استخدام كميات زائدة من منتجات فوسفات الصوديوم إلى تلف خطير في الكلى والقلب وحتى الموت. توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالتحدث مع الطبيب قبل إعطاء هذه الأدوية لكبار السن أو الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب أو الكلى.

4- الملينات المنشطة Stimulant laxatives

تعمل الملينات المنشطة على تحفيز انقباض العضلات في الأمعاء، مما يؤدي إلى تحريك البراز عبر الأمعاء. عادة، تعمل المسهلات المنشطة عن طريق الفم خلال 6 إلى 10 ساعات.

تأتي الملينات المنشطة في شكل:

·       السوائل عن طريق الفم

·       كبسولات

·       الحقن الشرجية

·       تحاميل

تشمل أنواع الملينات المنشطة ما يلي:

1-بيساكوديل Bisacodyl (دولكولاكس)

الجرعة: الجرعة الموصى بها للبالغين هي 5-15 ملغ عن طريق الفم أو عن طريق الشرج.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة تقلصات البطن والإسهال واختلال توازن معادن الجسم. الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى الاعتماد.

2-سينا/سينوسايد -Senna

الجرعة: الجرعة الموصى بها للبالغين هي 17.2-34.4 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة تقلصات البطن والإسهال واختلال توازن معادن الجسم. الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى الاعتماد.

يجب ألا تستخدم الملينات المنشطة كعلاج طويل الأمد. قد يصبح جسمك معتاداٌ على هذا النوع من الأدوية. إذا حدث ذلك، فإن الإمساك سوف يتفاقم عندما تتوقف عن تناول الملين.

5-ملينات البراز

تضيف ملينات البراز الماء والدهون إلى البراز، مما يؤدي إلى حركات أمعاء أكثر ليونة. يوصى غالبًا بهذه المنتجات لمنع الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، وهو ما قد يكون مهمًا إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية أو كانت هناك حالات ولادة. وعادة، تستغرق ملينات البراز من يوم إلى ثلاثة أيام حتى تصبح نافذة المفعول. وهي تشمل الآتي:

دوكوسات Docusate هو ملين للبراز شائع الاستخدام.

ويأتي في الأشكال التالية:

أقراص

كبسولات

حقنة شرجية

تحميلة

ملينات البراز لها آثار جانبية قليلة وهي آمنة للاستخدام على المدى الطويل.

6-الأدوية المركبة

في بعض الأحيان، يتم دمج نوعين مختلفين من الملينات المتاحة دون وصفة طبية في منتج واحد.

تحتوي معظم المنتجات المركبة على:

·       ملين البراز

·       ملين منشط

وذلك للاستفادة من أحدهما في تليين قوام البراز نفسه والأخر لزيادة حركة الأمعاء

مثل دوكوسات الصوديوم-سينا.

الحالات التي يجب أن تحول إلى الطبيب

1-إذا استمر الإمساك لمدة أكثر من أسبوعين بدون تحسن خاصة في:

·       كبار السن أو من يعانون من السكري أو قصور الغدة الدرقية أو البواسير أو مرض شلل الرعاش

·       إذا كان المريض فوق 40 عام وأصيب بالإمساك لأول مرة

2-ظهور دماء في البراز

3-إذا صاحب الإمساك زيادة في الوزن، رعشة في الجسم أو اشتباه قصور الغدة الدرقية

4-عند حدوث الإمساك بالتبادل مع الإسهال لأن هذا غالبا يؤدي إلى الاشتباه بمتلازمة القولون المتهيّج

5-إذا صاحب الإمساك غثيان وقيء مفاجئ فقد يكون ذلك بسبب انسداد كامل في الأمعاء