الإسهال الحاد عند البالغين

 يُعرَّف الإسهال الحاد عند البالغين بأنه ثلاث مرات أو أكثر من البراز المائي يوميًا. وهو أمر شائع جدا. حيث يعاني الشخص البالغ منها أربع مرات سنويًا بناء على إحصائيات مركز السيطرة عل الأمراض CDC. 

على الرغم من أن معظم حالات الإسهال تشفى في غضون أيام قليلة دون علاج فمن المهم معرفة متى يصبح الأمر خطيرا وأيضا متى تطلب المساعدة.

سيناقش هذا المقال أهم أسباب وعلاج الإسهال الحاد عند البالغين.

ما هي أسباب الإسهال الحاد عند البالغين؟

 يمكن أن يكون سبب الإسهال عند البالغين عدوى (فيروسية، بكتيرية أو طفيلية) أو مجموعة متنوعة من العوامل الأخرى. أيضا عادة ما ينتج الإسهال الناتج من العدوى عن طريق أكل أو شرب طعام أو ماء ملوث.

أيضا يمكن يكون الإسهال غير المرتبط بالعدوى أي يحدث كأثر جانبي للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى، أو الحساسية الغذائية، أو أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض التهاب الأمعاء. وغالبا لن يحتاج أغلب المصابين إلى تحديد سبب الإسهال وذلك لأنهم يتحسنون دون علاج.

ما هي أعراض الإسهال الحاد عند البالغين؟

تختلف أعراض الإسهال باختلاف شدة المرض. حيث قد يعاني الشخص المصاب بالإسهال الخفيف بأقل من 3 عمليات إخراج في اليوم ولكنه يشعر بصحة جيدة بخلاف ذلك. 

على النقيض من ذلك قد يعاني الشخص المصاب بالإسهال الشديد من 20 عملية إخراج يوميًا وتحدث كل 20 أو 30 دقيقة. في هذه الحالة، يمكن أن تفقد كمية كبيرة من الماء والأملاح، مما يزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بالجفاف. 

قد يكون الإسهال مصحوبًا بحمى (درجة حرارة أعلى 38 درجة مئوية) أو ألم في البطن أو تقلصات.

وعادة ما تبدأ علامات وأعراض العدوى بعد 12 ساعة إلى أربعة أيام من التعرض وتختفي في غضون ثلاثة إلى سبعة أيام. 

كيف يتم علاج الإسهال عند الحاد البالغين؟

لا يقتصر علاج الإٍسهال عند البالغين على العلاج الدوائي فقط. بجانب العلاج الدوائي يجب مراعاة الرعاية المنزلية والنظام الغذائي أثناء نوبات الإسهال الحاد.

1-الرعاية المنزلية.

إذا كنت تعاني من الإسهال الخفيف إلى المتوسط فيمكنك عادةً العلاج في المنزل عن طريق شرب المزيد من السوائل. ويجب أن تحتوي السوائل على ماء وملح وسكر. 

أما في الحالات الشديدة يفضل محلول معالجة الجفاف لتعويض الجسم بالإلكتروليتات والمعادن التي تفقد مع الإسهال.

هل يمكن استبدال محلول معالجة الجفاف بالمشروبات الرياضية؟

لا يمكن استبدال محلول معالجة الجفاف بالمشروبات الرياضية. وذلك لأن محلول معالجة خليط محدد من الجلوكوز والصوديوم فهو الخيار الأول لعلاج الجفاف. أما المشروبات الرياضية التجارية فهي ليست مثالية لتعويض السوائل على الرغم من أنها قد تكون كافية لشخص مصاب بالإسهال ولا يعاني من الجفاف ويتمتع بصحة جيدة.

أما إذا أصبت بالجفاف ولم تتمكن من تناول السوائل عن طريق الفم فسيكون محلول معالجة الجفاف في الوريد (سوائل في الوريد) في عيادة الطبيب أو في قسم الطوارئ.

كيف تحكم على كمية الماء داخل الجسم؟

تتمثل إحدى أهم طرق الحكم على الماء في النظر إلى لون البول ومراقبة عدد مرات التبول. إذا كنت تتبول بشكل غير منتظم أو كان لون البول أصفر داكنًا يجب أن تشرب المزيد من السوائل. عادة، يجب أن يكون البول أصفر فاتح إلى عديم اللون تقريبًا. 

2-النظام الغذائي 

لا يوجد طعام معين أو مجموعة من الأطعمة الأفضل عندما تكون مصابًا بالإسهال. ومع ذلك فإن التغذية الكافية مهمة أثناء نوبة الإسهال الحاد. 

إذا لم تكن لديك شهية للطعام يمكنك شرب السوائل فقط لفترة قصيرة من الوقت. 

ويُنصح باستخدام النشويات المسلوقة والحبوب (مثل البطاطس والأرز والقمح والشوفان) مع الملح إذا كنت تعاني من الإسهال المائي. يمكن أيضًا تناول البسكويت والموز والشوربة والخضروات المسلوقة.

3-العلاج الدوائي:

تتوفر أدوية لتقليل الإسهال وهي آمنة إذا لم تكن هناك حمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية) وكان البراز غير دموي. لا تعالج هذه الأدوية سبب الإسهال، لكنها تساعد في تقليل تواتر حركات الأمعاء.

• لوبيراميد( Loperamide (Imodium 

هذا الدواء متاح بدون وصفة طبية الجرعة عبارة عن قرصين (4 مجم) في البداية ثم قرص واحد (2 مجم) بعد كل براز غير متشكل ولا ينصح بأكثر من 16 مجم في اليوم.

 إذا كنت تتناول اللوبيراميد، فاحرص على عدم تجاوز الجرعة الموصى بها. حيث أدى تناول أكثر من الجرعة الموصى بها إلى مشاكل خطيرة في القلب لدى بعض الأشخاص.

• دايفنوكسيلات Diphenoxylate (لوموتيل(Lomotil 

هو دواء يستخدم لعلاج الإسهال وتشبه فائدته لوبيراميد، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب آثار جانبية مزعجة. لذلك يقل استخدامه لعلاج الإسهال وغير متوفر في الوطن العربي.

• البزموت سبساليسيلات Bismuth subsalicylate (Kaopectate syrup) 

على الرغم من أنه ليس بنفس فعالية اللوبيراميد لكن قد يوصى باستخدام مادة البزموت سبساليسيلات في مواقف معينة. وذلك مثل إذا كنت تعاني من الحمى والإسهال الدموي. 

يجب على النساء الحوامل عدم تناول البزموت سبساليسيلات فهو غير آمن تماما للحوامل.

 جرعة البزموت سبساليسيلات هي 30 مل أو قرصين كل 30 دقيقة لما يصل إلى ثماني جرعات.

4-المضادات الحيوية 

 ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية في معظم حالات الإسهال الحاد ويمكن أن تؤدي في الواقع إلى تفاقم الإسهال أو تسبب المزيد من المضاعفات إذا تم استخدامها بشكل غير مناسب. 

متى يوصف المضاد الحيوي في حالات الإسهال الحاد عند البالغين؟

قد يوصى باستخدام المضادات الحيوية في مواقف معينة مثل ظهور العلامات أو الأعراض التالية:

• أكثر من 8 عمليات إخراج من البراز الرخو في اليوم 
• الجفاف الشديد 
• إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع
•  وضعف جهاز المناعة 
• أيضا وأولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفى

ومع ذلك، يجب اتخاذ قرار استخدام المضادات الحيوية بعناية بعد مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع الطبيب.

 وتشمل أشهر المضادات الحيوية المستخدمة في حالات الإسهال الآتي:

• أنتينال (Nifuroxazide): بجرعة 200 مليجرام(قرص) كل 6 ساعات
• نيت كلين Nit clean (nitazoxanide) يؤخذ بجرعة 500 مليجرام كل 12 ساعة لمدة 3 أيام فقط.

اقرأ أيضا : الإسهال الحاد في الأطفال”تعرف على خطورة الاسهال الحاد في الأطفال”