تعرف على حساسية الأنف (حمى القش)

تصنف حساسية الأنف (حمى القش) أنها أحد الأمراض الموسمية حتى أنها تعرف باسم حساسية الأنف الموسمية ، تصيب حساسية الأنف نسبة تصل إلى ٢٠% من المجتمع في إنجلترا في أوقات مختلفة .

ويعتمد ملايين المرضى في العلاج من هذا المرض على الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية OTC drugs (Over The Counter ).

وتحدث أعراض المرض بعد رد فعل لالتهاب يشمل إفراز الهستامين والذي يبدأ بواسطة مثيرات الحساسية ( Allergens ) ، والتي تترسب على الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي ، والتي قد تؤثر أحيانًا على العينين .

مسببات حساسية الأنف (حمى القش) :

• حبوب اللقاح والتي تنتشر بكثرة في فصل الربيع.
• جراثيم العفن الفطري والتي تظهر على الخضروات والفواكة الفاسدة.
• التعامل بشكل مباشر مع الكائنات ذات الريش أو الفراء أو الشعر مثل القطط والكلاب والخيول والأرانب والطيور .
• الروائح العطرية والمبيدات والمنظفات الكيميائية .
• الرمال والأتربة الثائرة والتي تنشط بكثافة في فصل الخريف .

أعراض حساسية الأنف (حمى القش) :

الرشح أو سيلان الأنف Rhinorrhoea :

يعتبر من الأعراض المعتاد ظهورها في حساسية الأنف (حمى القش) . غالباً ما تكون الإفرازات رقيقة صافية ومائية ، ولكن من الممكن أن تتغير إلى أن تكون أكثر سمكاً ، ملونة ومتقيحة ، وهذا يشير إلى حدوث التهاب ثانوي بالرغم من أن هذا لايغير من علاج حساسية الأنف في شئ . وهذا يعني عدم الحاجة لتناول المضادات الحيوية .

احتقان الأنف Nasal congestion:

هو رد فعل على شكل التهاب يحدث من مثيرات الحساسية Allergens يؤدي إلى اتساع الأوعية الدموية بالأنف مما يؤدي إلى احتقان الأنف . قد يؤدي الاحتقان الشديد إلى صداع بالرأس أو أحيانًا ألم بالأذن . وقد يحدث أحيانًا ولكن بشكل نادر التهاب ثانوي مثل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية.

حكة الأنف Nasal itching :

من الأعراض المتكررة الحدوث والتى قد يصاحبها شعور المريض بتهيج سقف الفم .

أعراض في العين :

والتي تتمثل في شعور المريض بحكة في العين مع خروج الدموع ، ويعتقد أن هذه الأعراض نتيجة لاحتقان القناة الدمعية في العين وذلك بسبب التأثير المباشر لمسببات الحساسية التي تلامس العين وتسبب التهاباً كاستجابة موضعية . ربما يسهم أيضًا تهيج الأنف بواسطة مسببات الحساسية في أعراض العين . الأشخاص الذين يعانون من شدة أعراض حساسية الأنف قد يكون لديهم إحساس بالأذى من الضوء الساطع Photophobic وقد يكون ارتداء النظارات الداكنة مفيد جداً في هذه الحالة .

العطس :

1. في مرض حساسية الأنف (حمى القش) عادة ما تبدأ الأعراض بالعطس ثم الرشح لتتطور إلى احتقان الأنف . ونتيجة لانتشار حبوب اللقاح ( المسبب الأول للحساسية ) في بداية الصباح واستقرارها ليلا تزداد أعراض الحساسية في الصباح الباكر . ومما لاشك فيه ان المرضى يتعرضون إلى زيادة سوء الأعراض في الأيام العاصفة شديده الرياح عنها في غيرها وذلك لانتشار حبوب اللقاح بكثرة حتى تقل عندما تمطر و يصفو الجو من حبوب اللقاح. أما في حالة المرضى الذين يعانون من حساسيه بسبب جراثيم العفن الفطري فتزداد الاعراض سوءا في الجو الرطب او الممطر لنمو العفن وتكاثره في هذه الأجواء.

أعراض خطيرة:

عندما تظهر احد هذه الاعراض فانه يجب ان تعرض الحالة فورا على الطبيب وهي:

صفير عند التنفس Wheezing: 

هو ما يوصف بصعوبة في التنفس والتي قد يصاحبها سعال والذي يشير الى وجود ازمه تنفس ( ربو) او انه تم اثارة حساسيه من حبوب اللقاح موجودة بالفعل عند المريض. ويعاني بعض المرضى من اعراض حمى القش موسميا فقط ( ربو موسمي Seasonal asthma). قد تكون هذه النوبات شديده جدا وتتطلب الإحالة للطبيب. في كثير من الأحيان لا يكون لدى مصابين الربو الموسمي الدواء المناسب في متناول اليد عندما تحدث الازمه بسبب انها تحدث بشكل غير منتظم مما يجعلهم في خطر اكبر.

الم الاذن والم الوجه Earache and facial pain :

كما هو الحال مع البرد والانفلونزا فإن حساسيه الانف ممكن انت تزداد تعقيدا عن طريق زياده ضغط السائل في الاذن الوسطى اوفي الجيوب الأنفية وزياده ضغط السائل ينتج من التورم المخاطي بسبب الالتهاب الناجم عن الحساسية مما يسبب انسدادا يمنع تصريف السائل والتخلص منه.  حدوث عدوى بكتيرية ثانويه في الاذن الوسطى (التهاب الاذن الوسطى Otitis media) او التهاب الجيوب الأنفية(Sinusitis) أمر نادر ولكن قد يحدث. وفي الحالتين يشعر المريض بألم شديد مستمر.

التهاب الملتحمة الصديدي Purulent conjunctivitis:

 هو التهاب ثانوي يتسبب في ظهور العيون الدامعة المتهيجة. وهو من الاعراض التي تصاحب حساسيه الانف وعندما تحدث يزيد الألم بالعين مع إحساس بوجود رمل في العين Gritty sensation وتصبح أكثر احمرارا وتتغير الافرازات من كونها صافية ومائية الى ملونه ولزجه ( صديديه).  اذا كان هناك شك ان هذا هو التهاب الملتحمة يجب تحويل الحالة الى الطبيب.

علاج حساسية الأنف (حمى القش)

يعتمد العلاج علي ما اذا كانت الاعراض متقطعة أم مستمرة، خفيفة ام متوسطة و تشمل العلاجات الخيارات التالية: 

مضادات الهستامين Antihistamine :

تعتبر مضادات الهستامين هي خط العلاج الأول لأعراض حساسيه الانف الخفيفة إلى المتوسطة وذات الأعراض المتقطعة. ان لهذه الأدوية تأثيرا فعالا في تخفيف العطس والزكام واقل فعالية في تخفيف احتقان الانف. مضادات الهستامين الغير مسببة للنعاس والمتاحة كأدوية تصرف بدون روشته طبيه تشمل اكريفاستين Acrivastineوسيتريزين Cetrizine و لوراتيدين Loratidineو هي مواد فعاله في تقليل الاعراض المزعجة لحمى القش وتتميز بقله تأثيرها المسبب للنوم عن مضادات الهستامين القديمه ( مثل البروميثازين Promethazine والدايفينهيدرامينDiphenhydramine وأقلهم كمسبب للنعاس وأكثرهم استخداما الكلورفينرامين Chlorpheniramine).

وبالرغم من قله تسبب هذه المجموعة للنعاس الا ان احتماليه حدوث النعاس لاتزال موجودة لذلك يجب تجربه العلاج ليوم واحد قبل قياده السيارة أو العمل باستخدام الآلات لضمان سلامه المريض.

مضادات الاحتقان Decongestant:

تستخدم مضادات الاحتقان وحدها أو مع مضادات الهستامين لمدى قصير للحد من احتقان الانف كما انها يمكن ان تكون مفيدة للمرضى الذين يبدأون استخدام كورتيكوستيرويد  للأنف Nasal corticosteroid مثل بيكلوميثازون Beclomethasone  حيث ان الاحتقان يمنع الدواء من الوصول للغشاء المخاطي للأنف.

 مضادات الاحتقان الموضعية يمكن ان تسبب عوده الاحتقان مره أخرى Rebound congestion خاصه في حاله الاستعمال لفترة طويله لذلك يجب عدم استخدام هذه الأدوية لأكثر من أسبوع.

علاجات حساسية الأنف (حمى القش) الموضعية:

بخاخات الأنف الاستيرويدية Steroid nasal sprays:

تعد هذه المجموعة هي الاختيار الأمثل لعلاج الاعراض المتوسطة و الشديدة للأنف والتي تكون مستمرة ومن أمثلتها بخاخ البيكلوميثازون Beclomethasonenasalspray. ويجب استخدامها بشكل مستمر ومنتظم خلال موسم حمى القش. واذا كانت الاعراض موجوده بالفعل فإن المريض بحاجه لمعرفه ان العلاج سوف يستغرق عده أيام قبل الوصول الى الشفاء.

وتتميز البخاخات عن الاستيرويد الذي يؤخذ عن طريق الفم انها اقل في الاعراض الجانبية والتي ينزعج منها المرضى ولذلك يحتاج المريض الى شرح مبسط للدواء من الطبيب او الصيدلي لتقليل مخاوفه.

كروموجليكات الصوديوم Sodium cromoglicate:

متاح ضمن الأدوية التي تصرف بدون روشته طبيه في صوره قطرات او بخاخات للأنف و قطرات للعين. وتعمل كعلاج وقائي اذا استخدمت بشكل صحيح. ويجب ان يبدا استخدامها قبل بدء موسم حمى القش بأسبوع علي الأقل ثم يستمر الاستخدام.

وتعد هذه القطرات شديده الفاعلية في علاج اعراض العين، ويبدا تأثيرها سريعا ( خلال ساعه واحدة تقريبا) وعلى الرغم من ذلك يجب ان تستخدم بشكل مستمر لتحقيق الاستفادة الكاملة.

مضادات الهستامين الموضعية:

وتشمل الازيلاستين Azelastine وهو بخاخ للأنف يوصى ببداية استخدامه قبل موسم حمى القش بأسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ويكون أنسب استخداماته في علاج الأعراض الخفيفة والمتقطعة في البالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات.

ويوجد نوع آخر من بخاخات الأنف يسمى بخاخات الأنف الحاجزة Barrier nasal sprays وهى عبارة عن چل متغير، الانسيابية Thixotropic gel يعتمد تأثيره على تشكيل حاجز يمنع وصول مسببات حساسية الأنف إلى الغشاء المخاطي للأنف.

ولوقاية المريض من هذه الأعراض المزعجة ننصح المريض بمراعاة تغيرات الطقس وعدم التعرض بشكل متكرر لمسببات حساسية الأنف إذا أمكن ذلك، ولكن في حالة ضرورة الحركة والتعامل في ظل وجود هذه المسببات فإن توفر الكمامات الطبية في كل مكان حاليا قد يساهم في تفادي حساسية الأنف بأعراضها المزعجة (رب ضارة نافعة).

اقرأ أيضا : تعرَّف على أغرب أنواع الحساسية التي قد نراها