جفاف المهبل مع سن اليأس تعرفي على الأسباب والأعراض والعلاج

جفاف المهبل المعروف أيضًا باسم التهاب المهبل الضموري هو حالة شائعة لدى النساء بعد سن اليأس . أيضا هذه الحالة من الجفاف شائعة أيضًا لدى النساء اللواتي خضعن لإزالة المبيضين في وقت استئصال الرحم.

ما هي الأعراض المصاحبة لجفاف المهبل؟

تعاني بعض النساء من أعراض غير مريحة مصاحبة للجفاف المهبلي مثل:

• الألم أثناء الجماع 
•  الشعور بالحرقان والحكة المهبلية 
•  إفرازات مهبلية غير طبيعية (تعرف على إفرازات المهبل)

 بينما لا تظهر أعراض على البعض الآخر من النساء على الإطلاق. ولحسن الحظ هناك العديد من العلاجات الفعالة لجفاف المهبل. 

ما هي أسباب جفاف المهبل؟

 السبب الرئيسي لجفاف المهبل هو نقص إفراز هرمون الأستروجين حيث يساعد الإستروجين في الحفاظ على رطوبة المهبل والحفاظ على سمك البطانة المهبلية. 

لذلك يحدث جفاف المهبل عندما ينتج المبيضان كمية أقل من الإستروجين. ويمكن أن يحدث هذا في أوقات معينة من حياة المرأة وقد يكون دائمًا أو مؤقتًا. 

لكن هناك أوقات معينة تتميز بقلة الأستروجين مثل:

• في وقت إنقطاع الطمث.
• بعد الاستئصال الجراحي للمبايض ، العلاج الكيميائي ، أو العلاج الإشعاعي للحوض للسرطان.
• بعد الولادة وخاصة عند النساء المرضعات رضاعة طبيعية.
• التدخين حيث تبين أن النساء اللواتي يدخن السجائر معرضات بشكل متزايد لخطر الانتقال المبكر لانقطاع الطمث مقارنة بغير المدخنات. لذلك، قد تظهر أعراض التهاب المهبل الضموري في سن أصغر لدى هذه الفئة .
• أثناء استخدام بعض الأدوية مثل

1-دانازول (الاسم التجاري: Danazol 200 mg) وهو علاج يستخدم في حالات سرطان الثدي وبطانة الرحم المهاجرة .

2-ميدروكسي بروجستيرون (الاسم التجاري: DepoProvera) حقنة منع الحمل و موانع الحمل الفموية . 

3-ليبروليد leuprolide (الاسم التجاري: Lupron) وهو دواء يستخدم في حالات سرطان الثدي.

عندما يتم إيقاف هذه الأدوية، يستأنف إنتاج هرمون الاستروجين.

كيف يتم علاج الجفاف المهبلي؟

هناك العديد من خيارات العلاج للنساء المصابات بجفاف المهبل:

مرطبات المهبل أو مواد التشحيم.

الاستروجين المهبلي .

حبوب الأوسبيميفين Ospemifene أو ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA). 

وأقراص مهبلية تسمى براستيرون

يجب العلم أن جميع علاجات جفاف المهبل تعمل بشكل مؤقت. سيعود جفاف المهبل عند توقف العلاج ما لم ينتج المبيضين المزيد من الإستروجين.

1-المزلقات و المرطبات المهبلية

 يمكن شراء المزلقات و المرطبات المهبلية بدون وصفة طبية حيث أنه لا تحتوي هذه المنتجات على أي هرمونات وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.

تم تصميم المزلقات لتقليل الاحتكاك وعدم الراحة من الجفاف أثناء الجماع. يتم وضع المزلقات داخل المهبل أو على القضيب قبل ممارسة الجماع مباشرة.

 ترطيب المهبل مُصمم للسماح بالاحتفاظ بالماء في أنسجة المهبل. يتم وضع المرطبات في المهبل ثلاث مرات أسبوعياً للسماح بتأثير الترطيب المستمر.

على سبيل المثال: Vagisil و K-Y Silk-E gel وغيرها

عيوب المرطبات المهبلية

قد تؤدي المزلقات ذات الأساس الزيتي مثل الفازلين أو زيت الأطفال أو الزيوت المعدنية إلى إتلاف الواقي الذكري وجعلها أقل فاعلية في منع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسياً. 

2-الاستروجين المهبلي 

 الاستروجين المهبلي هو خيار العلاج الأكثر فعالية للنساء المصابات بجفاف المهبل لأن نقصه من الأسباب الرئيسية لجفاف المهبل. لكن يجب أن يتم وصف الاستروجين المهبلي من قبل مقدم الرعاية الصحية.

لماذا يفضل الاستروجين الموضعي على الأقراص والحقن؟

لأن ذلك يسمح باستخدام جرعات منخفضة جدًا من الاستروجين المهبلي عند إدخاله في المهبل. ويؤدي ذلك إلى امتصاص كمية صغيرة من هرمون الاستروجين في مجرى الدم حوالي 100 مرة أقل من استخدام أقراص الاستروجين.

 نتيجة لذلك هناك خطر أقل بكثير من الآثار الجانبية مثل جلطات الدم وسرطان الثدي و النوبات القلبية مقارنة بالمنتجات الأخرى التي تحتوي على هرمون الاستروجين الفموى .

أنواع الأستروجين المستخدمة لجفاف المهبل .

تتوفر عدة أنواع من منتجات الإستروجين المهبلية:

كريم الإستروجين : 

يتم إدخاله في المهبل كل يوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ثم مرة أو مرتين أسبوعياً. قد يكون من الصعب قياس الكريم بدقة وادخاله في المهبل.

الأقراص الاستروجين المهبلية:

يتم إدراج الاستروجين المهبلي في شكل قرصًا صغيرًا ولكن يتم إدخاله داخل المهبل. يتم تعبئة القرص المهبلي في جهاز يمكن التخلص منه. عادة ما يتم إدخال القرص كل يوم لمدة أسبوعين ثم مرتين في الأسبوع.

حلقة الإستروجين المهبلية 

عبارة عن حلقة بلاستيكية مرنة يتم وضعها داخل المهبل طوال الوقت. ويتم استبدالها كل ثلاثة أشهر من قبل المرأة أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بها.

وأهم ما يميز هذه الحلقة أنه لا يلزم خلع الحلقة أثناء ممارسة الجنس أو الاستحمام. أيضا لا يمكن الشعور بها من قبل معظم النساء أو شركائهم الجنسيين. 

ما هي مدة استخدام هرمون الاستروجين المهبلي لعلاج جفاف المهبل ؟

 - يُعتقد أن الإستروجين المهبلي آمن ويمكن استخدامه على الأرجح إلى أجل غير مسمى على الرغم من عدم وجود دراسات طويلة الأمد تؤكد سلامته.

هل الإستروجين المهبلي آمن للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي ؟ 

 حتى الآن يعتبر مدى أمان وسلامة الاستروجين المهبلي لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق للإصابة بسرطان الثدي غير واضحة. 

إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أو طبيب الأورام الخاص بك حول المخاطر والفوائد المحتملة الاستروجين المهبلي. وذلك لأنه مهما كانت طريقة وضع الاستروجين فمن الممكن امتصاص كمية صغيرة من الإستروجين من المهبل إلى مجرى الدم.

3-دواء اوسبيميفن Ospemifene 

هو دواء موصوف يشبه الإستروجين لكنه ليس الإستروجين. وله فائدة مركبة حيث يعمل بشكل مشابه للاستروجين في أنسجة المهبل أما في أنسجة الثدي يعمل كمانع للاستروجين وذلك يؤدي إلى أخذ الفائدة من الاستروجين وتجنب الضرر.

مميزات دواء اوسبيميفين .

 هو الدواء الأمثل للنساء اللواتي يرغبن في استخدام دواء شبيه بالاستروجين لجفاف المهبل أو الجماع المؤلم المرتبط بجفاف المهبل لكن يفضلن عدم استخدام دواء مهبلي. 

عيوب دواء اوسبيميفين

• قد يسبب الدواء الالتهابات الساخنة( Hot flashes )كأثر جانبي.
• أيضا قد يزيد هذا النوع من الأدوية من خطر الإصابة بجلطات الدم أو سرطان الرحم. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة للأوسبيميفين لتقييم مخاطر هذه المضاعفات. بالإضافة أنه لم يتم اختبار هذا الدواء على النساء المصابات بسرطان الثدي أو المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

4-براستيرون Prasterone  

المعروف أيضًا باسم Dehydroepiandrosterone (DHEA) 

 هو أيضًا خيار للنساء المصابات بجفاف المهبل بسبب انقطاع الطمث " سن اليأس ". يأتي على شكل تحميلة يتم إدخالها في المهبل مرة واحدة في اليوم. 

يعتبر العلاج المهبلي بالاستروجين أكثر شيوعًا من استخدام البراستيرون لأنه تمت دراسة الاستروجين المهبلي بشكل أكثر شمولاً ومع ذلك، يعد البراستيرون خيارًا معقولًا للنساء اللواتي لا يستطعن ​​تناول الإستروجين أو يفضلن تجنبه، ولكن يمكنهن استخدام هرمونات مهبلية أخرى.