ما هو دواء فيرباميل؟

 فيرباميل يعتبر من الأدوية التي تعمل على قنوات الكالسيوم في عضلة القلب والاوعيه الدمويه بحيث يخفض تدفق الكالسيوم، كما يؤدي إلى إبطاء التوصيل الذي يتم من خلال العقدة الأذينية البطينية، وبالتالي يخفض من سرعة نبضات القلب ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية وتدفق الدم . حيث تعمل على إنقاص قوة ضخ القلب وإرخاء الأوعية الدموية وتستعمل في حالات ارتفاع الضغط الدموي والذبحة واضطراب النظم.

ما هي استخدامات فيرباميل؟

حيث يستخدم بالحقن الوريدي لعلاج تسارع القلب فوق البطيني، بالإضافة لحدوث رجفان أذيني، الرفرفة الأذينية. كما يستخدم عن طريق الفم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.

موانع استخدام Verapamil ؟

فرط حساسية فيرباميل، وهبوط في ضغط الدم (ضغط الدم الانبساطي < 90 مم زئبق)، صدمة قلبية المنشأ،خفقان بطيني، بطء ملحوظ في ضربات القلب، فشل القلب، الإستخدام المتزامن لفيرابميل بالحقن أوخلال الساعات القليلة الماضية حاصرات بيتا بالحقن أيضا.

احتياطات استخدام فيرباميل؟

كما يجب أخذ الحيطة و الحذر عند استخدامه لدى مرضى أمراض الكبد مثل تليف الكبد أو تشمعه. الفشل الكلوي أو لديه انسداد في القناة الصفراوية .و اعتلال ضخامي في عضلة القلب. 

حيث يجب تجنب إعطائه وريدياً لحديثي الولادة والأطفال الى عمر سنه. وقد يظهر انخفاض في ضغط الدم و إمساك لدى كبار السن. كما يحفز الذبحة الصدرية عند التوقف المفاجئ عن تناوله.

ما هي التداخلات الدوائية Verapamil ؟

كما يعد استخدام Verapamil مع أميدرون ، حاصرات بيتا و الأسانيد قد يسبب تباطؤ ضربات القلب و تقليل ضخ القلب . الأسبيرين مع فيرباميل حيث يزيد من النزيف. وسمية الأعصاب الناتجة عن الليثيوم قد تزداد عند إضافة Verapamil. وتأثير المحصر العضلي العصبي غير القطبي قد يزداد باستخدام فيرابميل . السيلدينافيل ، تادالافيل ،  الفاردينافيل  . كما يزيد Verapamil من تأثير الخافض لضغط الدم ( يستخدم بحذر). مستوى السيسبرايد في الدم قد يزيد عند استخدام الفيرابميل.

 و ينتج عنه عدم انتظام ضربات القلب قد يهدد الحياة لذلك يجب تجنب الإستخدام المتزامن . الفيرابميل وقد يزيد من تأثير وسمية : البنزوديازيبين (كاربامازيبين )،و حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى ، السيكلوسبورين ، يؤثر على تركيز الإيثانول ( الكحول) في الدم وذلك بزيادته. تجنب شرب الحمضيات مثل الجريب فروت أثناء أخذ الدواء حتى لا يؤدي الى زيادة مستوى Verapamil  في الدم.

الجرعة زائدة:

وغالباً ما تظهر آثار الجرعة الزائدة على شكل: حيث يحدث غثيان ووهن، بطء القلب، دوار، انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب. كما يمكن استخدام البلازما، المصل أو الدم لقياس تراكيز الفيراباميل أو النور- فيراباميل (مستقلب الفيراباميل) لتأكيد تشخيص التسمم للمرضى .في المستشفيات أو للمساعدة في التحقق من نتائج الطب الشرعي للوفيات.حيث يكون تركيز الدم أو البلازما الفيراباميل عادة ما يكون في حدود 50-500 ميكروغرام / لتر في الأشخاص الذين يتناولون Verapamil كعلاج، ولكن قد ترتفع إلى 1-4 ملغ / لتر لمرضى الجرعة الزائدة وتكون في حدود 5-10 ملغ / لتر في حالات التسمم القاتلة.

آلية العمل:

كما يعمل Verapamil على سد قنوات الكالسيوم التي تعتمد على الجهد. حيث تصنف الأدوية التي تسد قنوات الكالسيوم (المجموعة الرابعة). في علم الأدوية كمعالجات لارتفاع معدل ضربات القلب. حيث تتركز قنوات الكالسيوم في العقد الجيبية الأذينية و الأذينية البطينية، كما يستخدم فيرباميل لتقليل دفعة التوصيل من خلال العقدة الأذينية البطينية، بالإضافة لحماية البطينين من ارتفاع النبضات الأذيني.

كما تتركز قنوات الكالسيوم أيضاً في البطانة العضلية الملساء للأوعية الدموية،و لذلك فإن سد قنوات الكالسيوم فيها. كما يؤدي ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية. وقد أدى ذلك إلى استخدامها في علاج لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، حيث أن آلام الذبحة الصدرية ناتجة في الأساس عن العجز في إمداد القلب بالأوكسجين. كما تقوم الأدوية السادة لقنوات الكالسيوم (مثل الفيراباميل) بتوسيع الأوعية الدموية، مما يزيد من تدفق الدم والأكسجين إلى القلب.كما يتم التحكم في آلام الصدر، ولكن فقط عند استخدامها بانتظام، ولكنها لا تستطيع إيقاف ألم الصدر بمجرد أن يبدأ، قد تكون هناك حاجة لموسع شرايين

أكثر قوة مثل النتروجليسرين للسيطرة على الألم بمجرد أن يبدأ.

الأعراض الجانبية من فيرباميل: 

كما تعد التأثيرات الجانبية تحدث مع حاصرات قنوات الكالسيومِ. بالإضافة لذلك قد يحدث  تتفاوت فترة التأثير المضادةِ بين حاجزي قناةِ الكالسيوم المعنية طبقا للتأثيراتِ النسبيةِ على وعائيةِ ونسيجِ عضلة القلب.

 الأعراض الشائعة:

حيث يحدث إمساك، فرط تنسج اللثة (تضخم اللثة)، تجمع السوائل في الأطراف، زلة في الرئة، طفح، صداع، إعياء، دوخة، غثيان. 

قد تحدث أعراض نادرة: 

ومن بينها تجمع سوائل في الرئة، كما يحدث إنخفاض في ضغط الدم، وفقدان الشعر، ألام في الصدرِ، سوء هضم، بالإضافة لحدوث تشنج عضلة، طفح، إرتفاع الإنزيماتِ الكبديةِ، تطوير أَو تدهور عجز القلب. وردود أفعال فرط الحساسية. حيث تتضمن إلتهابَ جلد إحمرارِ المتعدد الأشكال، بالإضافة لالتهاب الكبد، وتضخم اللثة.

1-صداع

2-فرط تنسج اللثة

3-إمساك 9%

4-دوار 4%

5-هبوط ضغط الدم 4%

6-تخمة3%

7-غثيان3%

8-وذمة2%

9-طفح2%

10-زيادة انزيمات الكبد1%

11-اضطراب النوم1%

12-ضيق النفس

13-غير طبيعي ECG

14-ارتفاع ضغط الدم

15-نتائج اختبار وظائف الكبد مرتفعة

16-وهن

وفي الختام يعتبر فيرباميل عقار يعمل على قنوات الكالسيوم في عضلة القلب والأوعية الدموية حيث يخفض تدفق الكالسيوم ،وبالتالي يخفض من سرعة نبضات القلب ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم . كما يستعمل في حالات ارتفاع الضغط الدموي و الذبحة واضطراب النظم.