دوانا دوانا

الاعتلال العصبي السكري

الاعتلال العصبي السكري
الاعتلال العصبي السكري
  • بواسطة admin

  • منذ سنة

الاعتلال العصبي السكري


الاعتلال العصبي السكري هو المصطلح الطبي لتلف الأعصاب لمرضي السكري



ويعتبر من المضاعفات المشتركة لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.



وهو منتشر جدا بين مرضي السكري حيث أنه ما يصل إلى 26 % من مرضى السكري لديهم دليل على تلف الأعصاب في وقت تشخيص مرض السكري .



أعراض الاعتلال العصبي السكري



تشمل علامات وأعراض الاعتلال العصبي السكري:



  • فقدان الإحساس أو ألم حارق في القدمين. 
  • الألم والحرق والوخز أو التنميل في أصابع القدم أو القدمين.
  • الحساسية الشديدة للمس الخفيف. 



وقد يكون الألم أسوأ عند الراحة ويتحسن مع النشاط مثل المشي.



وقد يقلل الاكتشاف المبكر لمرض السكري والسيطرة الصارمة على مستويات السكر في الدم من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري.



عوامل خطر الإصابة بالاعتلال العصبي السكري. 



 إن أكبر عامل خطر للإصابة باعتلال الأعصاب السكري هو ارتفاع مستويات السكر في الدم بمرور الوقت.



ويمكن أن تزيد العوامل الأخرى من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري بما في ذلك:





ما هي المضاعفات المحتملة من الاعتلال العصبي السكري؟ 



 عندما تفقد القدرة على الشعور بالألم أو السخونة والبرودة يزداد خطر إصابة قدمك.



فتصبح الأشياء الخطرة والتي يمكن أن تصيبك بجروح خطيرة غير مؤلمة بالنسبة لك (ممكن ان تصاب بحرق او جرح من الة حادة وانت لا تدري ) إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب.



لذلك يوصي الأطباء بفحص قدمك يوميًا فمن المحتمل أن تتطور الإصابة الصغيرة إلى قرحة كبيرة. وقد يتطور الأمر إلى مضاعفات قرح القدم والتي من الممكن أن تحتاج إلى بتر إصبع القدم أو في حالات قصوى القدم نفسها.



كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري؟



يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري بناءً على :-



التاريخ الطبي.



الفحص البدني للقدم.



 أثناء الفحص قد تظهر علامات إصابة الأعصاب بما في ذلك الآتي:



  • فقدان القدرة على الشعور بالاهتزاز والحركة في أصابع القدم أو القدمين (على سبيل المثال، عند تحريك إصبع القدم لأعلى أو لأسفل)
  • أيضا فقدان القدرة على الإحساس بالألم واللمسة الخفيفة ودرجة الحرارة في أصابع القدم أو القدمين



هناك أيضا اختبارات أكثر شمولاً للتشخيص مثل :



دراسات التوصيل العصبي .



خزعة الأعصاب .



اختبارات التصوير (مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب) 



كيف يتم علاج الاعتلال العصبي السكري؟ 



 هناك ثلاثة مكونات رئيسية لعلاج الاعتلال العصبي السكري:



  • إحكام السيطرة على مستويات السكر في الدم
  • العناية بالقدم لمنع حدوث مضاعفات
  • السيطرة على الألم الناجم عن الاعتلال العصبي



1-السيطرة على مستويات السكر في الدم 



أحد أهم علاجات الاعتلال العصبي السكري هو التحكم في مستويات السكر في الدم. قد تتحسن أعراض الألم والحرقان عندما يتحسن سكر الدم.



كيف تتم السيطرة على نسبة السكر في الدم؟



  1. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ويكون الالتزام الدوائي الحل وذلك بأخذ حقن الأنسولين بشكل متكرر أو استخدام مضخة الأنسولين أو الأنسولين المستنشق. تعرف على علاج النوع الأول من مرض السكري
  2. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني أيضا عن طريق الالتزام الدوائي وقد تحتاج تناول دواء إضافي عن طريق الفم أو البدء في حقن الأنسولين.  تعرف على علاج النوع الثاني من داء السكري



2-العناية بالقدمين 



 لا يشعر الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب دائمًا بالألم عند وجود جرح أو إصابة في القدم. نتيجة لذلك تعتبر العناية اليومية بالقدم ضرورية لمراقبة التغيرات في الجلد مثل :



التشققات



الجروح



والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.



 توصي جمعية السكري الأمريكية مرضى السكري بإجراء



فحص شامل للقدم مرة واحدة سنويًا



وفحص بصري للقدم في كل زيارة (عادةً كل ثلاثة إلى أربعة أشهر). 



تجنب الأنشطة التي يمكن أن تصيب القدمين -بعض الأنشطة تزيد من خطر إصابة القدم ولا ينصح بها، بما في ذلك



المشي حافي القدمين.



واستخدام وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن على القدمين.



الدخول إلى حوض الاستحمام قبل اختبار درجة الحرارة باليد.



اليك بعض النصائح للعناية بقدم مريض السكري:



  • توخى الحذر عند تقليم الأظافر قم بقص أظافر أصابع القدم على طول شكل اصبع القدم (مستدير وليس مستقيمًا)



  • قم ببرد الأظافر لإزالة أي حواف حادة.



  • لا تقص البشرة أبدًا.
  • لا تفرقع ( تضغط عليها بشدة ) البثور أو تحاول تحرير أظافر أصابع القدم .



  • اغسل وافحص القدمين يوميًا .



  • استخدم الماء الفاتر والصابون الخفيف لتنظيف القدمين.



  • جفف القدمين برفق ثم ضع كريمًا مرطبًا.



  • اختر الجوارب والأحذية القطنية التي تناسبك بشكل فضفاض .



  • قم بتغيير الجوارب كل يوم.



  • ارتدِ أحذية مناسبة وابتعد عن أي أحذية ضيقة. 



3-السيطرة على الألم.



 قد يكون من الصعب السيطرة على آلام الأعصاب ويمكن أن تؤثر بشكل خطير على نوعية حياتك.



وغالبًا ما يكون ألم الاعتلال العصبي أسوأ في الليل مما يؤدي إلى اضطراب النوم.



هناك العديد من الأدوية المفيدة لعلاج الاعتلال العصبي السكري والتي تمت الموافقة عليها من قبل هيئة الغذاء والدواء، بما في ذلك



  • دولوكستين (الاسم التجاري: سيمبالتا-Cymbalta)



  • بريجابالين (الاسم التجاري: ليركا-lyrica) 
  • الجابابنتين (الاسم التجاري: جابتين-Gaptin)
  • حمض ألفا ليبويك (الاسم التجاري: ثيوتاثيد-thiotacid)



دولوكستين-Duloxetine.



هو مضاد للاكتئاب وغالبًا ما يكون فعالًا في



تخفيف الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري.



ومع ذلك فإن فعالية وسلامة الدولوكستين على المدى الطويل لاعتلال الأعصاب السكري غير مؤكدة. 



الجرعة:



عادة ما يتم تناول دولوكستين (60 مليجرام) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا على معدة ممتلئة



ثم يمكن أن تزيد الجرعة مرتين يوميًا في بعض الحالات. 



لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى مضادة للاكتئاب.



جابابنتين Gabapentin.



هو دواء مضاد للتشنج وعادة ما يتم تناوله (100 مليجرام) عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم.



ويتميز هذا الدواء عن دولوكستين أنه يمكن تناول جابابنتين مع مضادات الاكتئاب



في بعض الحالات، يمكن تناول جابابنتين ليلا لمنع الألم أثناء النوم.



بريجابالين -Pregabalin.  



هو دواء مضاد لنوبات الصرع يشبه gabapentin.



 يؤخذ Pregabalin عن طريق الفم بدءًا من وقت النوم بجرعة منخفضة (25 مليجرام) ثم يزداد تدريجياً إلى ثلاث مرات يوميًا على مدار عدة أسابيع.



يمكن أن تشمل الآثار الجانبية :



دوخة خفيفة.



نعاس.



ارتباك.



تورم في القدمين والكاحلين.



وزيادة الوزن.



وقد يكون من الممكن أن تصبح مدمنًا على عقار بريجابالين لذلك يجب مراقبة التغييرات في الجرعات بعناية. 



حمض ألفا ليبويك-Alpha lipoic acid. 



هو دواء مضاد للأكسدة. أظهرت العديد من التجارب قصيرة المدى أنه كان مفيدًا في تخفيف الألم الناجم عن الاعتلال العصبي السكري.



وبالتالي، يمكن التوصية بـه للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري الذين لا يتحسنون مع العلاجات الأخرى أو لا يستطيعون تحملها. 



وعادة ما يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.



اقرأ أيضا تعرف على فوائد فيتامين الكوبلامين أو فيتامين ب12



اقرأ أيضا تعرف على أهم فوائد المشي ليلًا


قيم المقال

0/5

اترك تعليقا

التعليقات