مرض السيلان

مرض السيلان ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن يصيب الرجال والنساء على حد سواء حيث يصاب ما يقرب من 700000 شخص بمرض السيلان كل عام في الولايات المتحدة فقط. الأشخاص الذين يمارسون الجنس الفموي أو يمارسون الجنس الشرجي قد تظهر عليهم أعراض ناتجة عن العدوى في تلك المواقع وقد يكون لمرض السيلان عواقب وخيمة إذا لم يتم علاجه ولكن يمكن علاج هذه العدوى بالمضادات الحيوية.

أسباب مرض السيلان

تحدث الإصابة بمرض السيلان بسبب بكتيريا تعرف باسم النيسرية البنية-Neisseria gonorrhoeae. يمكن أن ينتقل السيلان من شخص إلى آخر أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم أو المهبل أو الشرج.تعرف علي عدوى المهبل البكتيرية 

يكون خطر إصابتك بمرض السيلان أكبر إذا كان لديك شريك جنسي جديد أو أكثر من شريك جنسي واحد ويحدث ذلك بكثرة في المجتمعات الغربية، أو إذا كان لديك عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ويجب العلم أنه لا يمكنك الإصابة بمرض السيلان عن طريق لمس أشياء، مثل مقعد المرحاض.

أعراض مرض السيلان

تعتمد أعراض مرض السيلان على مكان الإصابة وما إذا كنت ذكراً أو أنثى. ومع ذلك لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص على الإطلاق. هذا يعني أن مرض السيلان يمكن أن ينتشر من شخص لآخر قبل تشخيصه.

أماكن الإصابة بمرض السيلان

يمكن أن يصاب كل من الرجال والنساء بعدوى في الحلق والحالب البولي (حيث يخرج البول من الجسم) والمستقيم. يمكن أن تؤثر العدوى عند الرجال على البروستاتا والبربخ

لكن عند النساء يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في عنق الرحم والرحم وقناتي فالوب والمبيضين.

تختلف الأعراض عامة بين النساء والرجال المصابون بمرض السيلان

في النساء -يمكن أن تشمل أعراض مرض السيلان ما يلي:

1- حكة في المهبل أو إفرازات مهبلية غير طبيعية

2- النزيف المهبلي أو التنقيط البولي اللا إرادي

3-ألم أو حرقة أثناء التبول

4- إفرازات المستقيم أو الإمساك

5- ألم مع حركات الأمعاء (عند التبرز)

الرجال

 - تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السيلان لدى الرجال ما يلي:

1- ألم مع التبول

2- افرازات حليبية بيضاء اللون من القضيب

3- ألم وتورم في خصية واحدة

يمكن أن تحدث إصابة المستقيم أيضًا بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. تشمل الأعراض خروج إفرازات من المستقيم و الإمساك والألم.

ومع ذلك من المهم أن تتذكر أنه لا تظهر الأعراض على الجميع لذلك من المهم إخبار مقدم الخدمة الخاص بك بأجزاء الجسم التي تستخدمها لممارسة الجنس.

كيف يتم التشخيص ؟

عادةً ما يتم إجراء اختبار السيلان في عيادة الطبيب أو العيادة باستخدام مسحة من المهبل أو عنق الرحم (عند النساء) أو عينة بول (عند الرجال).

 يمكن أيضًا إجراء اختبار السيلان الفموي أو المستقيمي باستخدام مسحة. يمكن لبعض العيادات العامة اختبار السيلان من مسحة من مجرى البول لدى الرجال وتقديم نتائج فورية وقد تقدم العيادات الأخرى النتائج في غضون يومين إلى ثلاثة أيام اعتمادًا على نوع الاختبار الذي يتم إجراؤه.

اختبار العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا

إذا تم تشخيصك أنت أو شريكك الجنسي على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان فيجب إجراء اختبار للعدوى الأخرى بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، والكلاميديا ​ والتهاب الكبد B، وداء المشعرات، والزهري. 

مضاعفات مرض السيلان

إذا لم يتم علاج السيلان يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لدى كل من الرجال والنساء بما في ذلك:

● يمكن أن تصاب النساء بمرض التهاب الحوض-pelvic inflammatory disease (PID) إذا انتشر السيلان من عنق الرحم إلى الرحم وقناتي فالوب. 

يمكن لمرض التهاب الحوض أن يجعل قناتي فالوب غير صالحة لنقل البويضات ويؤدي إلى العقم وزيادة خطر الحمل خارج الرحم (أي حدوث الحمل في قناة فالوب).

● يمكن للرجال المصابين بمرض السيلان غير المعالج أن يصابوا بالتهاب البربخ مما قد يؤدي إلى العقم. يجمع البربخ الحيوانات المنوية بعد أن تغادر الخصية.

● يمكن لكل من النساء والرجال الإصابة بعدوى في مجرى الدم من بكتيريا السيلان وتكون غالبا مصحوبة بعدوى المفاصل والتهاب المفاصل. 

● الأشخاص المصابون بمرض السيلان أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. 

العدوى أثناء الحمل 

- إذا كنتِ مصابة (أو تعتقدين أنكِ مصابة) بمرض السيلان وكنتِ حاملًا أو ترغبين في الحمل فمن المهم إجراء الفحوصات والعلاج في أسرع وقت ممكن.

 يمكن أن تسبب العدوى غير المعالجة مشاكل خطيرة أثناء الحمل بما في ذلك الإجهاض والولادة المبكرة ومن الممكن أيضًا نقل العدوى إلى طفلك أثناء الولادة مما يؤدي الي التهاب الملتحمة (تصبح العين حمراء ومنتفخة وقد تفرز سائلًا) والتي يمكن أن تلحق الضرر بعيون الطفل وتؤثر على الرؤية بمرور الوقت.

 يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بمرض السيلان من أعراض ومشاكل أخرى أيضًا.

لذلك يوصي جميع الأطباء الآن بأن يتم وضع مرهم مضاد حيوي في عيون معظم الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة بفترة وجيزة هذا يساعد على منع الإصابة بمرض السيلان.

علاج السيلان

علاج السيلان هو نفسه بالنسبة للنساء والرجال. معظم الخبراء يوصي بعلاج مضاد حيوي لمرة واحدة يعطى كحقنة في العضلات.

إذا كنت قد أصبت بمرض السيلان من قبل فأنت في خطر متزايد للإصابة به (أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي) مرة أخرى. لذلك يجب أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمدة ثلاثة أشهر حيث يمكن أن تكون مصابًا بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية القياسية.

بروتوكول العلاج وفقا لمركز التحكم والسيطرة على الأمراض CDC

نظرًا لارتفاع معدلات عدوى المتدثرة (الكلاميديا) المصاحبة، يوصى بالعلاج المتزامن لكل من السيلان والكلاميديا ​​إذا لم يتم استبعاد عدوى الكلاميديا.

تتكون توصية الخط الأول من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) للبالغين المصابين بعدوى السيلان من جرعة واحدة من سيفترياكسون-ceftriaxone:

500 مجم في العضل بجرعة واحدة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 150 كجم 

1 غرام في العضل بجرعة واحدة للمرضى الذين يزنون ≥ 150 كجم 

إذا لم يتم استبعاد عدوى الكلاميديا المصاحبة، يوصى بعلاج إضافي:

للمرضى غير الحوامل: يعطى دوكسي سيكلين-doxycycline الاسم التجاري Vibramycin 100 مجم مرتين يومياً لمدة 7 أيام

للمرضى الحوامل يعطي أزيثروميسين-azithromycin 1 جم الاسم التجاري Zithromax عن طريق الفم بجرعة وحيدة

اما في حالة بكتيريا المكورات البنية-Neisseria gonorrhea المقاومة للأدوية:

لم يعد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) يوصي السيفالوسبورينات مثل السيفالكلور-cefaclorأو السيفيروكزيم-cefuroxime عن طريق الفم كخط العلاج الأول لعلاج السيلان ولم يعد يوصى باستخدام أزيثروميسين إذا تم استبعاد العدوى المصاحبة بالكلاميديا.

يوصي الاتحاد الأوروبي الدولي ضد الأمراض المنقولة جنسياً / منظمة الصحة العالمية (IUSTI WHO) بالعلاج بجرعة سيفترياكسون 1 جرام في العضل بالإضافة إلى أزيثروميسين 2 جرام عن طريق الفم في جرعة واحدة.

-ينصح المرضى تجنب النشاط الجنسي حتى ≥ 7 أيام بعد اكتمال العلاج ولا تظهر الأعراض على كل من المريض والشريك.

علاج الشريك الجنسي 

- العلاج مهم لك ولأي شخص مارست معه الجنس مؤخرًا. قد يطلب منك طبيبك أو ممرضتك إخبار شريكك الجنسي لفحصه وعلاجه. في بعض الحالات سوف يعطيك طبيبك أو ممرضتك وصفة طبية لك ولشريكك.

ويجب ألا تمارس الجنس حتى يتم علاجك أنت وشريكك. من الممكن أن تصاب بمرض السيلان أكثر من مرة.

كيفية الوقاية من السيلان 

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في منع الإصابة بمرض السيلان:

يجب على الرجال المعرضين للإصابة بمرض السيلان استخدام الواقي الذكري في كل مرة يمارسون فيها الجنس.

لا تمارس الجنس إذا كنت أنت أو شريكك الجنسي تعانيان من إفرازات غير طبيعية أو حرقة مع التبول.

ناقش الفحص المنتظم للأمراض المنقولة جنسياً مع طبيبك أو ممرضتك حتى لو لم تكن لديك أعراض.

 إذا كنت على علاقة طويلة الأمد ولم يمارس أي منكما الجنس مع أي شخص آخر فأنت أقل عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.