دوانا دوانا

الولادة المبكرة

الولادة المبكرة
الولادة المبكرة
  • بواسطة Dawanaa

  • منذ سنتين

الولادة المبكرة

الولادة المبكرة تعرَّف بأنها الولادة التي تبدأ قبل 37 أسبوعًا من الحمل حيث أن الطبيعي أن يستمر الحمل الطبيعي من 37 إلى 42 أسبوعًا بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية.

ما مدى انتشارها في العالم ؟

ما يقرب من 10 %من الأطفال يولدون قبل الأوان و80 % من هذه الحالات ناتجة عن الولادة المبكرة التي تحدث من تلقاء نفسها أو بعد تمزق أغشية الجنين قبل الأوان.

 أما نسبة الـ 20 % المتبقية فهي عمليات مخططة يتم إجراؤها لمشاكل الأم أو الجنين التي تمنع المرأة من الاستمرار في حملها بأمان.

ما هي العوامل التي تزيد من حدوث الولادة المبكرة؟

 من الصعب التنبؤ بمن سيصاب بها لكن من المعروف أن بعض حالات الولادة وعوامل أخرى تزيد من خطر إصابة المرأة.

إن أقوى عامل خطر هو حدوث ولادة مبكرة سابقة على سبيل المثال وجدت إحدى الدراسات أن 22 % فقط من النساء اللواتي تعرضن للولادة المبكرة السابقة كان لديهن ولادة مبكرة مع الحمل التالي.

تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر إصابة المرأة ما يلي:

  1. الحمل بتؤام أو ثلاثة توائم أو أكثر.
  2. إجراء جراحة فى عنق الرحم.
  3. وجود تشوهات الرحم.
  4. نزيف الرحم وخاصة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
  5. استخدام بعض العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين.
  6. تدخين السجائر.
  7. انخفاض الوزن قبل الحمل وانخفاض زيادة الوزن أثناء الحمل.
  8. زيادة السائل الأمنيوسي وهو السائل المحيط بالطفل داخل الرحم.
  9.  يكون خطر الولادة المبكرة أعلى أيضًا عند النساء دون سن 18 إلى 20 عامًا.

ما هي الأسباب؟

عادة ما يكون من الصعب تحديد سببها لكن هناك أربع فئات عامة وجد أنها قد تسببها منها على سبيل المثال:

1-نزيف الرحم.

يمكن أن تؤدي حالات مثل المشيمة المنزاحةوتسمى ايضا بالمشيمة المتحرره او الراحلة (حيث تغطي المشيمة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا) وانفصال المشيمة (عندما تنفصل المشيمة عن الرحم قبل الولادة) إلى تمزق أغشية الجنين قبل الأوان ويمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة.

2-تمدد الرحم .

 إنجاب توأم أو ثلاثة توائم أو أكثر أو وجود زيادة في السائل الأمنيوسي Amniotic fluid وهو عباره عن سائل بداخل المشيمة (كمية زائدة من السائل الأمنيوسي حول الطفل) يسبب تمدد الرحم مما قد يؤدي إلى تقلصات الرحم والولادة المبكرة.

3-البكتيريا أو الالتهابات

 يمكن أن تحفز البكتيريا أو الالتهاب الناجم عن العدوى إنتاج مواد في الرحم أو المشيمة وقد تؤدي إلى تقلصات الرحم وحدوث الولادة المبكرة.

4-الإجهاد البدني أو النفسي

  قد يؤدي الإجهاد الشديد إلى إفراز الهرمونات التي تسبب تقلصات الرحم والمخاض المبكر.

هل يمكن التنبؤ بحدوث الولادة المبكرة؟

ألأبحاث جارية لتحديد علامة كيميائية أو فيزيائية تتنبأ بما إذا كان التسليم المبكر سيحدث ومتى سيحدث،تم تحديد اختبارين قد يكونان مفيدان في بعض الإعدادات.

1-فبرونيكتين الجنين-Fetal fibronectin: مادة تسمى فبرونيكتين الجنين يتم إطلاقها عندما تبدأ أغشية الجنين في التغير قبل المخاض.

إذا كانت هناك كميات كبيرة من الفبرونيكتين الجنيني فهذا يعني أن المرأة ستلد قبل الأوان.

2-طول عنق الرحم -يمكن أن يساعد القياس بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم في التنبؤ بمخاطرها

أثبتت الدراسات أن نسبة حدوثها تزداد كلما قل طول عنق الرحم.

إذا كان عنق الرحم 25 سم(يقاس بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في الثلث الثاني من الحمل) يعتبر قصيرا نسبيا وينبئ بزيادة خطرها.

ما هي أعراض الولادة المبكرة؟

 - تتشابه علامات الولادة المبكرة مع علامات الولادة الطبيعية في نهاية الحمل وتشمل الأعراض الآتي:

  1. تغيير في نوع أو كمية الإفرازات المهبلية (مائية أو مخاطية أو دموية)
  2. ألم الحوض أو أسفل البطن.
  3. آلام الظهر المستمرة.
  4. تقلصات في البطن خفيفة أو تشبه الدورة الشهرية مع أو بدون إسهال.
  5. انقباضات منتظمة أو متكررة أو تقلصات الرحم التي قد تكون غير مؤلمة.

ويختلف الطلق المصاحب للولادة المبكرة عن الطلق الكاذب

ما هو الطلق الكاذب أو ما يعرف بتقلصات براكستون هيكس؟

تقلصات براكستون هيكس Braxton Hicks (وتسمى أيضًا انقباضات المخاض الكاذبة) هي تقلصات الرحم التي تحدث أقل من 8 مرات في ساعة أو 4 مرات كل 20 دقيقة.

وتكون غير مصحوبة بنزيف أو إفرازات مهبلية وتزول بالراحة.

تعتبر هذه الظاهرة طبيعية ولا تزيد من خطرها ومع ذلك غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين المخاض المبكر و المخاض الكاذب دون إجراء فحص الحوض.

العلاج وكيفية تأخير حدوث الولادة المبكرة.

الهدف الأساسي من العلاج هو تأخير الولادة لفترة كافية بحيث يمكن إعطاء الستيرويد (الكورتيزون) التي تعزز نمو رئتي الطفل وإحداث التأثيرات المرغوبة.

متي يوصي الأطباء بعلاج لتأخير حدوث الولادة المبكرة؟

يوصى عادةً بالعلاج لتأخير الولادة إذا كانت المرأة مضت أقل من 34 أسبوعًا من الحمل وتحمل واحدا من عوامل الخطورة التي تم ذكرها.

وذلك لأن الأطفال المولودين قبل 34 أسبوعًا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمضاعفات الولادة المبكرة

سيتم إدخال المرأة في حالة الولادة المبكرة إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة أثناء إعطاء الأدوية التي تحاول إيقاف المخاض.

 سيتم إدخال خط وريدي لإعطاء الأدوية والسوائل وسيتم استخدام جهاز مراقبة الجنين لقياس تقلصات الرحم ومعدل ضربات قلب الطفل.

العلاجات المستخدمة في وقف المخاض

 الأدوية المستخدمة لوقف أو إبطاء المخاض وهي تشمل:-

  1. تيربوتالين-Terbutalin.
  2. نيفيديبين-Nifedipine.
  3. اندوميثاسين-Indomethacin. يتم إعطاء بعض هذه الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن والتي تتوفر في المستشفى فقط بينما يمكن تناول البعض الآخر عن طريق الفم.

علاقة الكورتيزون بالولادة المبكرة

الستيرويدات steroids يمكن أن تسرع من نمو رئتي الرضيع وغالبًا ما يتم إعطاؤها أثناء المخاض المبكر مثل Dexamethasone.

 تساعد الستيرويدات الرئتين على النضوج وقد تعزز إنتاج ما يعرف باسم (Surfactant) وهي مادة تمنع انهيار الحويصلات الهوائية.

 تقلل الستيرويدات steroids أيضًا من خطر إصابة الرضيع بالنزيف الداخلي (النزيف في المخ) والمضاعفات الأخرى التي تؤثر على الأمعاء والدورة الدموية.

ما هو الوقت المناسب لإعطاء الستيرويدات؟

عادة ما يتم إعطاء الستيرويدات إذا كانت الأم بين 23 و 34 أسبوعًا من الحمل وقبل ذلك يكون الجنين غير ناضج بدرجة كافية للاستفادة من الستيرويدات.

 بعد 34 أسبوعًا تزداد احتمالية تطور رئتي الرضيع بشكل كافٍ.

كيف يمكنك منع الولادة المبكرة؟

1-من أهم الأشياء التي يمكن للمرأة الحامل القيام بها لمنع المخاض المبكر هو التوقف عن العادات التي يمكن أن تكون ضارة مثل التدخين واستخدام العقاقير غير المشروعة.

2-النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق للولادة المبكرة قبل أقل من 37 أسبوعًا من الحمل يمكن أن يُعرض عليهن مكمل البروجسترون عادةً كحقن لمنع تكرار الولادة المبكرة.

 تبدأ مكملات البروجسترون بين الأسبوعين 16 و26 من الحمل وتستمر حتى 36 أسبوعًا.

3-يمكن أن يُعرض على النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ سابق والذين تبين أن لديهم عنق رحم قصيرًا في الثلث الثاني من الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل مكمل البروجسترون المهبلى يوميًا.

4-ايضا قد يُعرض على النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق والذين تبين أن لديهم عنق رحم قصيرًا في الثلث الثاني من الحمل بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل وضع غرزة (تسمى تطويق) حول عنق الرحم.

اقرأ أيضا : أطعمة مفيدة اثناء الحمل تؤثر علي صحة الطفل

قيم المقال

0/5

اترك تعليقا

التعليقات