أقراص باكسلوفيد Paxlovid"أقراص جديدة لعلاج فيروس كورونا"

أقراص باكسلوفيد Paxlovid هو دواء يُستخدم لعلاج فيروس كورونا COVID-19 الخفيف إلى المعتدل لكن في صورة أقراص.

الأمر الذي سيساعد الكثير من المصابين لتجنب الأدوية المضادة للفيروسات التي تؤخذ عن طريق الحقن مثل دواء راميداسفير.

وافقت عليه هيئة الغذاء والدواء الامريكيه FDA تحت ما يسمى بترخبص استخدام الطوارئ EUA ( Emergency Used Authorization)

ويجب العلم أن تلك الأقراص للغرض العلاجي وليس الوقائي.

ما هي المادة الفعالة في أقراص باكسلوفيد Paxlovid؟

  يحتوي باكسلوفيد على دوائين هما:

• نيرماتريلفير Nirmatrelvir 150 MG.
• ريتونافير Ritonavir 100 MG .

طريقة استعمال أقراص باكسلوفيد Paxlovid في علاج كورونا

1. تناول حبتين ورديتين من نيرماتريلفير Nirmatrelvir 150MG مع قرص واحد أبيض من ريتونافير Ritonavir 100MG عن طريق الفم كل 12 ساعه في الصباح والمساء لمدة 5 أيام فقط وتحت اشراف طبى. 
2. تناول الأقراص الثلاثة كلها في نفس الوقت مع أو بدون الطعام.
3. إذا كنت تعاني من مرض في الكلى، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج إلى جرعة مختلفة.
4. يجب ابتلاع الأقراص كاملة. لا تمضغ أو تكسر أو تسحق الأقراص.
5. لا تتوقف عن تناول Paxlovid دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، حتى لو كنت تشعر بتحسن.

ماذا تفعل إذا تناولت جرعة زائدة أو نسيت جرعتك؟

إذا فاتتك جرعة من باكسلوفيد في غضون 8 ساعات من الوقت الذي تتناوله عادة فتناولها بمجرد أن تتذكرها. 

أما إذا فاتتك جرعة لأكثر من 8 ساعات فتجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقتك المعتاد.

لا تأخذ جرعتين من باكسلوفيد في نفس الوقت.

في حالة تناول جرعة زائدة:

إذا كنت تناولت جرعة زائدة من عقار باكسلوفيد فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك فورا أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ في المستشفى على الفور.

فقد يسبب لك أعراض خطيرة تحتاج إلى تدخل فوري من الطبيب.

من المرشحين للعلاج بالدواء؟

أثبتت الدراسات أمان الدواء لدى البالغين وأيضا الأطفال الأكبر من 12 عامًا وما فوق شرط أن يزن على الأقل 40 كجم .

مع إيجابية للاختبار الفيروسي (PCR)لـ SARS-CoV-2 (الفيروس المسبب لمرض كورونا) والأشخاص المعرضين لخطر كبير للتقدم إلى الإصابة الحادة من مرض كوفيد 19.

حالات الاصابه الخفيفه الى المتوسطه وليست الحاجات المزمنه او التى تحتاج الى الدخول الى المستشفى.

يرجى العلم بان الدواء غير موافق عليه لاى استخدام بما فى ذلك Covid -19 فقط فى الطوارئ.

متى تمت الموافقة على أقراص باكسلوفيد Paxlovid لعلاج فيروس كورونا؟

في ديسمبر عام 2021 أعطت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الضوء الأخضر بالاستخدام الطارئ لأقراص باكسلوفيد Paxlovid لعلاج COVID-19 الخفيف إلى المتوسط في الشدة ​​لدى البالغين والأطفال الأكبر من 12 عامًا وفوق 40 كجم.

(يجب العلم أن الموافقة للاستخدام الطارئ لعلاج فيروس كورونا المستجد وهو خيار تسمح بيه هيئة الغذاء والدواء في حالة الأمراض الوبائية مثل الجائحة الحالية ولن يأخذ الموافقة الكاملة حتى الآن).

كيف تعمل أقراص باكسلوفيد Paxlovid للقضاء على فيروس كورونا؟

يحتوي باكسلوفيد على دوائين يعملان بطريقة مختلفة: وهما نيرماتريلفير و ريتونافير.

1-نيرماتريلفير Nirmatrelvir 150 MG

وهو مثبط رئيسي للبروتياز لـ SARS-CoV-2 (يُعرف أيضًا باسم مثبط الأنزيم البروتيني SARS-CoV2 3CL) والذي يعمل عن طريق تثبيط تكاثر الفيروس في المراحل المبكرة من المرض لمنع تقدم مرض كوفيد من المرض الخفيف إلى الشديد.

2-ريتونافير Ritonavir 100 MG

هو مضاد للفيروسات يستخدم بشكل أساسي لعلاج الإيدز لكن يتم إعطاء ريتونافير بالاشتراك مع نيرماتريلفير للمساعدة في إبطاء عملية التكسير الدوائي لدواء نيرماتريلفير من أجل أن يظل نشطًا في الجسم لفترات أطول من الوقت بتركيزات أعلى للمساعدة في مكافحة الفيروس.

ما يجب عليك فعله قبل تناول باكسلوفيد.

قبل أن تأخد Paxlovid أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت:

• تعاني من أي حساسية.
• إذا كان لديك أمراض الكبد أو الكلى.
• في حالة الحمل أو التخطيط للحمل ويجب استشارة الطبيب لاستخدام وسيله منع حمل مناسبه وايضا تجنب اللقاء الجنسى خلال فترة تناول الدواء.
• أيضا في حالات الرضاعة.
• إذا كان لديك أي أمراض خطيرة مثل السرطان والجلطات الدماغية.

كل هذه الاحتياطات يجب إبلاغ الطبيب بها من أجل تقييم حالتك (هل الفائدة من تناول الدواء تفوق الخطورة أم لا).

متى لا يجب استخدام الدواء ؟

لا يستخدم دواء باكسلوفيد فى الحالات الآتيه

• فى الحالات الحرجه التى تحتاج الى الدخول الى المستشفى.

• لا يتم استخدامه كعلاج وقائى من COVID-19 ولا بعد التعافى من الاصابه.

• اكثر من 5 ايام لا ينصح باستخدامه نهائيا.
• ان كانت لديك حساسيه من اى من مكونات الدواء.

• لا يستتخدم ان كان معدل eGFR<30ML/Min والمقصود ب eGFR هو Estimated Glomerular Filtarion Rate وهو اختبار لقياس كميه الدم التى تقوم ال Glomeruli وهى عباره عن Filters فلاتر موجوده فى الكلى تقوم بالتخلص من الفضلات والسموم من الدم وeGFR يستخدم لتحديد وجود مشاكل فى الكلى ام لا.

الاعراض التى تستوجب توقف الدواء على الفور

يرجى العلم ان هذه الاعراض المذكوره ليست هى جميع الاثار الجانبيه للدواء وذلك لعدم وجود الدراسات الكافيه على الدواء

قد تظهر اعراض اخرى غير متوقعه.

من هذه الاعراض ما يلى .....

• فقدان الشهيه

• اصفرار الجلد

• الريقان ( زيادة اللون الابيض فى العين )

• تغير لون البول الى اللون الغامق

• براز شاحب اللون وباهت

• الم شديد فى البطن خاصة فى منطقة المعده

كل ما ذكر قد يكون مؤشر كبير على وجود مشاكل فى الكبد

قد تكون ايضا هناك بعض الاعراض الاخرى مثل

• تغير فى حاسة التذوق

• الالم بالعضلات

• اسهال

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على باكسلوفيد؟

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية.

كل هذه الأدوية قد تؤثر على فاعلية الدواء بطريقة أو بأخرى.

قد تتفاعل بعض الأدوية مع باكسلوفيد وقد تسبب آثارا جانبية خطيرة.

احتفظ بقائمة الأدوية الخاصة بك لإظهارها لمقدم الرعاية الصحية والصيدلي عندما تحصل على دواء جديد.

لكن بشكل عام هناك تفاعلات للأدوية مثبته في التجارب السريرية للدواء،

وعليه لا تتناول باكسلوفيد إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:

الفوزوسينalfuzosin (Prostetrol tab)

( دواء للبروستاتا) حيث يزيد دواء باكسلوفيد من تركيز الدواء فى الدم واحتماليه حدوث انخفاض فى ضغط الدم ) الدواء متوفر فى السوق باسم Xatral XL 10 MG.

بيثيدين pethidine (Pethedin amp)

(مسكن تخديرى) حيث يزيد دواء باكسلوفيد من تركيز الدواء فى الدم واحتماليه حدوث انخفاض شديد فى التنفس.

بيروكسيكام piroxicam (felden cap)

(مسكن للالم ومضاد للالتهاب) حيث يزيد دواء باكسلوفيد من تركيز الدواء فى الدم واحتماليه حدوث انخفاض شديد فى التنفس.

آمیودارون amiodarone (Cordarone 200 mg tab) 

(احد ادوية امراض القلب واضربات نظم القلب)

بروبافينون (propafenone (Diprivan amp

(احد ادوية امراض القلب واضربات نظم القلب)

الكولشيسين colchicine (colchicine tab)

( دواء للنقرس وحمى البحر المتوسط)وهو دواء يستخدم حاليا في بروتوكول وزارة الصحة المصري لذلك يجب إبلاغ طبيبك فورا في حالة تناول هذا الدواء

كلوزابين clozapine (Clozapex 100mg tab) ( ادوية الذهان)

سيمفاستاتين simvastatin (Zocor tab)

( ادوية الكوليسترول) حيث يزيد دواء باكسلوفيد من تركيز الدواء فى الدم واحتماليه حدوث الاام شديده فى العضلات.

سيلدنافيل sildenafil (viagra)

يجب أيضا إخبار الطبيب إذا كنت تتناول المنشطات الجنسية قبل تناول الدواء حيث يزيد دواء باكسلوفيد من تركيز الدواء فى الدم واحتماليه حدوث انتصاب شديد فى العضو الذكرى وايضا زياده الأثار الجانبيه للفياجرا مثل الصداع وخلل فى الرؤيه.

• ميدازولام midazolam عن طريق الفم (mediathetic tab) يساعد على النوم

Warfarin المعروف تجاريا بكومادين اقراص, (Rivaroxaban (XARELTO

ان تناول دواء باكسلوفيد مع الادويه المسيله للدم يزيد من فعاليتها واحتمالية حدوث نزيف.

لذا يجب عمل تحليل INR او المعروف بقياس الوقت اللازم لتكوين التخثر الدموى او الجلطات الدمويه Prothrombin time

لذا لابد من فحص Prothrombin وهو بروتين يصنعه الكبد وهو من احد عوامل التخثر التى تساعد على تكون التخثرات الدمويه

التى تساعد على وقف النزيف خاصة عند الجروح او العمليات الجراحيه وان اى زياده به قدى تؤدى الى تكون الجلطات الوريديه او الشريانيه كما ان اى نقصان به يؤدى على حدوث النزيف.

الكورتيزون Systemic corticosteroids

ان تناول دواء باكسلوفيد مع الادويه التى تحتوى على الكورتيزون يزيد من احتمالية زيادة الكوزرتيزون فى الدم

يترتب على ذلك الاثار الجانبيه للكورتيزون مثل حدوث اعراض Cushing's مثل

• الوجه المستدير  Moon face.

• وجود زياده فى دهون فى قاعده العنق Buffalo hump مثل سنام الجاموس.

• ضعف العضلات Muscle wasting.

• زيادة الوزن.

• ضعف وهشاشة العظام.

• قلة الرغبه الجنسيه لدى السيدات.

• اضرابات الدوره الشهريه .

• ظهور الشعر فى اماكن مختلفه من الجسم لدى السيداتHirsutism.

قد يؤدي تناول باكسلوفيد بهذه الأدوية إلى آثار جانبية خطيرة أو تهدد الحياة أو قد يؤثر على طريقة عمل باكسلوفيد.

يجب العلم أن هذه ليست الأدوية الوحيدة التي قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة إذا تم تناولها مع باكسلوفيد. قد يزيد Paxlovid أو ينقص مستويات العديد من الأدوية الأخرى. 

من المهم جدًا أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها لأن الاختبارات المعملية الإضافية أو التغييرات في جرعة الأدوية الأخرى قد تكون ضرورية أثناء تناولك لباكسلوفيد. 

وقد يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا عن أعراض معينة يجب الانتباه إليها والتي قد تشير إلى أنك بحاجة إلى إيقاف أو تقليل جرعة بعض الأدوية الأخرى الخاصة بك.