تعرف على أهم الفروقات بين المنشطات الجنسية"

 يعتقد الرجال أن المشكلات الجنسية مثل ضعف الانتصاب جزء طبيعي من التقدم في السن. لكن الطب الحديث قد أبطل هذه الأسطورة. فبسبب العلاجات المتوفرة الآن لا يوجد سبب يمنع الرجال من البقاء نشطين جنسيًا حتى السبعينيات من العمر وما بعدها.

بشكل عام ضعف الانتصاب هو المصطلح المستخدم لوصف الرجال الذين لا يستطيعون الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه.

ما هي الأسباب الشائعة لضعف الانتصاب؟

1-ضعف تدفق الدم.

 أي سبب يحد من تدفق الدم إلى القضيب يمكن أن يؤدي الي الضعف الجنسي. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي تحد من تدفق الدم

• تدخين السجائر .
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشيخوخة الطبيعية.
• السمنة والزيادة المفرطة في الوزن .

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعديد من الأدوية الموصوفة بشكل شائع، مثل الأدوية الخافضة لضغط الدم المرتفع أن تتداخل مع الوظيفة الجنسية للذكور. 

2-أسباب عصبية 

يمكن أن يكون سبب الضعف الجنسي هو السكتة الدماغية أو أمراض تؤثر علي الاعصاب مثل مرض السكري أو إصابة الحبل الشوكي أو جراحة البروستاتا التي تتلف أعصاب القضيب.

3-الأدوية التي قد تسبب ضعف الانتصاب

 يمكن أن يتسبب عدد كبير من الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي وبعضها يخفض مستويات هرمون التستوستيرون أو يثبط عمل التستوستيرون و بعض ادوية ضغط الدم المرتفع في حدوث الضعف الجنسي.

أيضا مسكنات الألم الأفيونية (المورفين Morphine ) قد تسبب ضعف الانتصاب .

4-الأسباب النفسية 

الاكتئاب والقلق من الأداء السيء والخوف من الفشل وقلة التركيز من الأسباب الشائعة لضعف الانتصاب النفسي.

كيف يتم تشخيص ضعف الانتصاب؟ 

من أجل تحديد سبب الخلل الوظيفي سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الجنسي و إجراء الفحص البدني وطلب اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت حالات مثل مرض السكري أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون تساهم في المشاكل الجنسية. فقد يلجأ الطبيب إلى الآتي

1-الفحص البدني 

بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني الأساسي يجوز للطبيب:

• فحص الثديين بحثًا عن تورم غير طبيعي، وهي حالة تسمى التثدي بسبب زيادة هرمون البرولاكتين.
• أيضا فحص القضيب للبحث عن الأسباب العضوية.
• التحقق من حجم الخصيتين وأي كتل غير طبيعية في الخصية.

2-الاختبارات المعملية

 قد يطلب الطبيب اختبارات لقياس مستويات هرمون التستوستيرون و البرولاكتين وهرمونات الغدة الدرقية في الدم. 

حيث يمكن أن يتسبب الانخفاض غير الطبيعي في هرمون التستوستيرون وارتفاع البرولاكتين وانخفاض أو ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية في حدوث مشكلات جنسية.

-يجب أن يخضع جميع الرجال الذين يعانون من مشاكل جنسية لفحوصات الدم.

ما هي العلاجات المتوفرة لضعف الانتصاب؟

 الهدف من علاج الضعف الجنسي هو تمكين الرجل من تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه حتى يتمكن من ممارسة الجنس. اعتمادًا على سبب الضعف الجنسي.

 قد يشمل العلاج واحد أو أكثر مما يلي:

1-علاج السمنة

 يمكن أن يؤدي إنقاص الوزن وتحسين نمط الحياة إلى تحسين الرغبة الجنسية ووظيفة الانتصاب لدى بعض الرجال.

2-الحقن الذاتي للقضيب.

 مع الحقن الذاتي للقضيب، يحقن المريض دواء ( Alprostadil آلبروستاديل أو Papavarine بابافيرين ) في الجسم الكهفي (غرفتا القضيب الممتلئتان بالأنسجة الإسفنجية والدم). 

يؤدي هذا إلى الانتصاب عن طريق السماح للأوعية الدموية داخل القضيب بالتمدد بحيث يتضخم القضيب أولاً ثم يتيبس ليحدث انتصابًا صلبًا تمامًا. 

يتميز الانتصاب الناتج عن حقن القضيب بأنه يحدث بدون تحفيز جنسي (يختلف عن الانتصاب الذي يحدث بعد المنشطات الجنسية).

الآثار الجانبية للحقن الذاتي. 

• الألم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يقول الرجال أن هذا هو سبب توقفهم عن هذا النوع من العلاج.
• أيضا هناك أيضًا خطر ضئيل في بقاء القضيب منتصبًا بعد الجماع وهذا ما يعرف ب ( القساح ) . يحدث هذا في 6 % من الرجال الذين يستخدمون Alprostadil آلبروستاديل وحوالي 11 % من أولئك الذين يستخدمون Papavarine البابافيرين. 

3-آلبروستاديل داخل قناة مجرى البول Intraurethral Alprostadil

 يستخدم هذا العلاج نفس الدواء (آلبروستاديل Alprostadil ) مثل الحقن الذاتي للقضيب. بدلاً من حقنها ، يُدخل الرجل جهازًا مع حبيبات آلبروستاديل (تحميلة) في مجرى البول.

ثم يتم امتصاص Alprostadil آلبروستاديل داخل أنسجة القضيب لخلق الانتصاب.

الآثار الجانبية

  تشمل الآثار الجانبية الألم حيث تتسع الأوعية الدموية في القضيب وتنتفخ لتؤدي إلى الانتصاب. لكن المشاكل مثل الانتصاب المطول (القساح ) و التندب خارج القضيب أقل شيوعًا من العلاج بالحقن الذاتي.

4-العلاج بالأدوية (مثبطات فوسفودياستيراز Phosphodiesterase-5 inibitors)

أشهر علاجات ضعف الانتصاب مثل :-

سيلدنافيل Sildenafil : الاسم التجاري: فياجرا-Viagra

 تادالافيل Tadalafil: الاسم التجاري: سياليس- Cialis

 أفانافيل Avanafil: الاسم التجاري: أتوكونافيل Atoconafil

 فاردينافيل Vardenafil : الاسم التجاري: لفيترا Levitra

آلية عمل هذه الادوية فى علاج ضعف الانتصاب :

تعمل مثبطات Phosphodiesterase-5 (PDE-5) عن طريق زيادة المواد الكيميائية (أكسيد النيتريك NO) التي تسمح للقضيب بأن يصبح منتصبًا ويظل منتصبًا. تساعد الرجل على تحقيق الانتصاب بعد التحفيز الجنسي لكن الدواء لا يزيد من الرغبة الجنسية.

ما هي مدى فاعلية المنشطات الجنسية؟

تعتبر مثبطات PDE-5 فعالة في استعادة النشاط الجنسي بنسبة تصل إلى 70 % من الرجال. وتعمل بشكل أفضل مع الرجال الذين يعانون من عجز جنسي نفسي على الرغم من إمكانية استخدامها مع الرجال المصابين بأنواع أخرى من الضعف الجنسي أيضًا. 

أيضا تلك المنشطات الجنسية فعالة في العديد من المرضى الذين يعانون من حالات تؤثر على الأوعية الدموية (مثل مرض السكري). بينما يتراوح معدل النجاح لدى الرجال الذين خضعوا لجراحة سرطان البروستاتا بين 25 %و30 %.

أهم الاختلافات بين أنواع المنشطات الجنسية

سيلدنافيل Sildenafil : الاسم التجاري: فياجرا-Viagra لعلاج ضعف الانتصاب

يجب تناول سيلدينافيل على معدة فارغة قبل ساعة واحدة من الجماع المخطط له. ويستمر تأثيره لمدة أربع ساعات تقريبًا (يشير هذا الرقم إلى الإطار الزمني الذي يكون فيه الانتصاب ممكنًا في حالة حدوث تحفيز جنسي، وليس مدة الانتصاب). 

يجب أن تؤخذ جرعة واحدة فقط كل 24 ساعة.

فاردينافيل Vardenafil: الاسم التجاري: لفيترا Levitra

قد يحدث انتصاب عند الرجال الذين يتناولون فاردينافيل (استجابة للتحفيز الجنسي) في حدود 30 دقيقة ولمدة تصل إلى أربع ساعات كم هو الحال في دواء سيلدينافيل. (يشير هذا إلى الإطار الزمني الذي يكون فيه الانتصاب ممكنًا في حالة حدوث تحفيز جنسي، وليس مدة الانتصاب). 

أيضا لا ينبغي أن تؤخذ أكثر من جرعة واحدة كل 24 ساعة.

تادالافيل Tadalafil: الاسم التجاري: سياليس cialis أو سنافى Snafi

قد يحدث انتصاب الرجال الذين يتعاطون تادالافيل في غضون ساعة واحدة مثل سيلدينافيل. لكن هو الأطول على الإطلاق في الفاعلية. هذا الدواء قادر على زيادة الانتصاب (استجابة للتحفيز الجنسي) حتى 36 ساعة بعد كل جرعة (وهذا يشير إلى الإطار الزمني الذي يمكن فيه الانتصاب ، وليس مدة الانتصاب). 

أيضا لا ينبغي أن تؤخذ أكثر من جرعة واحدة كل 24 ساعة. 

• يمكن أيضًا تناول تادالافيل كحبوب منخفضة الجرعة كل يوم (بجرعة 5 مليجرام). يمكن أن يكون تادالافيل اليومي مفيدًا للرجال الذين يستجيبون بشكل سيئ للمنشطات الجنسية التي تؤخذ عند الطلب.

أفانافيل Avanafil : الاسم التجاري : أتوكونافيل Atoconafil لضعف الانتصاب

 يبدأ تأثير Avanafil من 15 إلى 30 دقيقة ، وهو أسرع مثبطات PDE-5 الثلاثة الأخرى. ويجب أن يؤخذ على معدة فارغة لتحقيق هذه السرعة. وذلك لأن الوجبات الدهنية قد تبطئ من امتصاصه

 الآثار الجانبية للمنشطات الجنسية 

 تشمل الآثار الجانبية لمثبطات PDE-5 الصداع و احمرار الجلد (أحمر) وعسر الهضم والدوخة . قد يسبب السيلدينافيل رؤية مشوهة (زرقاء اللون). عادة ما تكون الآثار الجانبية قصيرة وتختفي تلقائيًا.

التفاعلات الدوائية للمنشطات الجنسية.

 يجب على الرجال الذين يستخدمون النترات (النتروجليسرين) بأي شكل إما بشكل منتظم أو حسب الحاجة فقط لألم الصدر عدم استخدام مثبطات PDE-5 أبدًا.

يمكن أن يؤدي تناول مثبطات PDE-5 والنترات إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير. 

أيضا يمكن لبعض الأدوية بما في ذلك الأزيثروميسين (Zithromax) و الفلوكونازول (Diflucan) تغيير المدة الزمنية التي يظل فيها السيلدينافيل و الفاردينافيل والتادالافيل في مجرى الدم مما قد يتسبب في آثار جانبية إضافية. 

يجب استخدام الأدوية مثل دوكسازوسين (الاسم التجاري: Cardura) وتيرازوسين (الاسم التجاري: Hytrin) بحذر شديد مع أي من مثبطات PDE-5  فيمكن أن يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.

ومع ذلك فإن التامسولوسين (الاسم التجاري: Omnic)، الموصوف أيضًا للأعراض المسالك البولية المزعجة التي يسببها تضخم البروستاتا الحميد .

آمن لتناوله مع تادالافيل لأنه لا يسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم و لكن من غير المعروف ما إذا كان التامسولوسين آمنًا عند تناوله مع السيلدينافيل أو الفاردينافيل. 

5-العلاج ببدائل التستوستيرون 

 يوصف علاج التستوستيرون إذا كانت خصيتي الرجل لا تنتج ما يكفي من هرمون التستوستيرون. فهولا يفيد في تحسين الوظيفة الجنسية لدى الرجال الذين تنتج أجسامهم كميات طبيعية من هرمون التستوستيرون. 

قد يوصى الطبيب ببدائل التستوستيرون مثل Depo-Testosterone 

 (Testosterone cypionate) والذي يؤخذ في صورة حقن كل أسبوع  أو أسبوعين لكن هناك العديد من البدائل المتوفرة في صورة أقراص أو لاصقات أو حتى سائل يوضع تحت الإبط مثل دواء Axiron. تابع .......