دواء ليناجليبتين وأهم التفاعلات الدوائية وأهم الاحتياطات اللازم مراعاتها

يعد دواء ليناجليبتين "linagliptin" من أفضل الادوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 2. خلال هذا المقال سنتعرف على العقار وطرق تناوله، وفوائد الالتزام الدوائي، والآثار الجانبية الناتجة في حالة الاستخدام السيئ للعقار.

ما هو دواء ليناجليبتين؟

 أحد العقاقير المستخدمة في التحكم في داء السكري و يستخدم في علاج مرضى السكري من النوع 2. و يتطلب عند الاستخدام المتزامن لدواء ليناجليبتين اتباع نظام غذائي صحي ، إلى جانب ممارسة بعض التمارين الرياضية للتحسين من مستوى تأثير العقار على الجسم.

كيف يعمل دواء ليناجليبتين؟

يحسن ليناجليبتين ويزيد من نشاط هرمون  Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4). يعمل على تنظيم توازن مستوى الجلوكوز في الجسم، من خلال إفراز خلايا بيتا البنكرياسية لهرمون الأنسولين، وتقليل إفراز خلايا ألفا البنكرياسية لهرمون الجلوكاجون.

الشكل الصيدلي لدواء ليناجليبتين

يوجد دواء ليناجليبتين في شكل أقراص بتركيز 5 ملجم يستخدم في علاج مرضى السكر من النوع 2. يمكن استخدامه مع بعض العقاقير الطبية الأخرى لعلاج مرض السكرى مثل (الميتفورمين- الأنسولين- البيوجليتازون- السلفونيل يوريا). لا يمكن أستخدامه بدون وصف الطبيب المعالج

الأسماء التجارية لدواء ليناجليبتين

1. ليناجنتا 5 مجم 10 أقراص "Linajenta".
2. بريفاجليب بلس 2.5/500 مجم 10 أقراص "Prevaglip".
3. جليبتالينا بلس 2.5/500 مجم 30 قرص "Gliptalina".
4. دلتاجليبت 25 مجم 10 أقراص "Deltaglipt".

طريقة تناول دواء ليناجليبتين

• يمكن تناول ليناجليبتين مع أو بدون الطعام كما لا يمكن استخدامه بدون وصف الطبيب المعالج لتقرير الجرعة المناسبة التي يحتاجها جسم المريض وتحديد الأدوية الأخرى التي يمكن تناولها مع هذا العقار.
• يتم تناول جرعة واحدة يومياً من العقار بتركيز 5 ملجم وأيضا ينصح بتناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية للتحسين من مستوى تأثير العقار على دم المريض كما يجب متابعة نسبة السكر في الجسم للتعرف على الحالة المرضية وتغيير الجرعة إن تطلب الأمر.

متى تبدأ فعالية دواء ليناجليبتين ؟

يتفاعل ليناجليبتين بشكل سريع على الجسم للتحكم في نسبة السكر ومد الجسم بالأنسولين المطلوب. يقدر التوافر البيولوجي للعقار فى الجسم بنسبة 30%. يقدر وقت ذروة البلازما في الدم ب 1.5 ساعة، ويصل عمر النصف إلى 12 ساعة. كما يقدر نصف عمر المحطة الطرفية ب 100 ساعة.

الالتزام الدوائي لعقار ليناجليبتين

يُنصح بضرورة التزام المريض بتناول الجرعات المحددة له من الطبيب المعالج في الوقت المقرر لعدم التأثر بمستويات السكر داخل الجسم. وبالتالي، يضمن العقار للمريض عدم الدخول في مضاعفات المرض وتحسين نمط الحياة لدى مرضى السكري .

ماذا يحدث في حالة عدم الالتزام الدوائي؟

يؤدي عدم الالتزام الدوائي إلى استمرار ارتفاع سكر الدم الأمر الذي بدوره يعجل من ظهور المضاعفات الخطيرة للمرض والتأثير على جودة حياة مريض السكري .

فقد يؤدي عدم الالتزام الدوائي إلى تلف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تضييقها وبالتالي تقييد تدفق الدم.و يمكن أن تتأثر العديد من الأعضاء خاصة ما يلي:

الدماغ: تزداد نسبة حدوث السكتات الدماغية

العيون: تزيد سرعة حدوث اعتلال الشبكية السكري مما يسبب العمى

القلب: تزداد احتمالية حدوث الذبحات الصدرية بسبب ضيق الشريان التاجي.

الكلى : اعتلال الكلية السكري يعتبر من اخطر المضاعفات الناتجة عن عدم الالتزام الدوائي  مما يسبب مرض الكلى المزمن

الأعصاب: عدم الالتزام الدوائي يسرع من حدوث اعتلال الأعصاب السكري مما يؤدي إلى انخفاض الإحساس في القدمين

وقد تحمي نفسك من كل هذه المضاعفات أو من سرعتها على الأقل بمجرد التزامك الدوائي بها.لذلك أصبح الالتزام الدوائي نداء عالمي.

أهم الاحتياطات اللازم مراعاتها

• يحذر من استخدام العقار أو تناوله مع أحد عقاقير مرض السكري الأخرى بدون الرجوع إلى الطبيب المعالج لعدم اصابة الجسم بأحد الآثار الجانبية الخطيرة .
• يجب متابعة الحالة الصحية للمريض والتوقف عن تناول العقار في حالة حدوث التهاب البنكرياس.
• يحذر من التناول المتزامن لعقار ليناجليبتين مع محرضات عقار بديل للحفاظ على كفاءة وفاعلية تأثيره على الجسم.
• لا يمكن استخدامه مع الاشخاص أقل من 18 عام لأنه لا يمكن توقع مخاطره على الأطفال.
• لا يفضل تناول جرعتين متقاربتين من الدواء حتى لا يتسبب في زيادة تأثير الدواء على الجسم وإصابة مريض السكرى بأحد الآثار الجانبية الخطيرة.
• يجب اطلاع الطبيب على تقرير حالة المريض وأعلامه إن كان المريض يعانى من حساسية تجاه هذا العقار.
• يحفظ ليناجليبتين في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. لا يخزن في الحمام، ويحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة وأشعة الشمس.

التفاعلات الدوائية لعقار ليناجليبتين

يجب الحذر عند تناول عقار ليناجليبتين لأنه ممكن أن يغير وظيفة أحد الأدوية الأخرى التى يتناولها المريض بالتزامن معه. لذلك يجب الحذر من مخاطر تفاعل عقار ليناجليبتين مع المواد التالية:

أباميتابير "abametapir": يعزز من مستوى تأثير عقار ليناجليبتين من خلال التأثير على التمثيل الغذائي للكبد والأمعاء. يحذر من تناول الأدوية البديلة التي تحتوى على ركائز CYP3A4 عند استخدام ليناجليبتين لمدة اسبوعين. 

أبالوتاميد "apalutamide": يخفض من تأثير ليناجليبتين على الجسم بواسطة التأثير على التمثيل الغذائي للكبد والأمعاء. يحذر استخدامه مع الأدوية البديلة من ركائز CYP3A4 لانه يعمل كمحفز قوى لتقليل التعرض لهذه الادوية.

بينازيبريل "benazepril": يعزز من سمية linagliptin عن طريق آلية تفاعل غير محددة، مما قد يصيب المريض بخطر الإصابة بالوذمة الوعائية.

دابرافينيب "dabrafenib": يقلل من مستوى تأثير linagliptin بواسطة التأثير على استقلاب إنزيم الكبد والأمعاء. يجب تجنب استخدام الأدوية البديلة من ركائز CYP3A4.

أموباربيتال "amobarbital": يقلل من تأثير ليناجليبتين بواسطة التأثير على استقلاب الكبد والأمعاء. يجب تجنب استخدام الأدوية البديلة من ركائر CYP3A4.

ينصح بمراقبة التأثير المحتمل لهذه المواد مع دواء ليناجليبتين:

ابربيتانت "aprepitant": يزيادة من مستوى ليناجليبتين في الجسم عن طريق التأثير على التمثيل الغذائي للكبد والأمعاء. يحذر استخدام الأدوية البديلة عند تناول ليناجليبتين مع محفز ركائز CYP3A4.

أرمودافينيل "armodafinil": يزيد من تأثير ليناجليبتين على الجسم عن طريق التأثير على استقلاب الكبد والأمعاء. يحذر استخدام الأدوية البديلة عند تناول ليناجليبتين مع محفز ركائز CYP3A4.

أتازانافير "atazanavir": يخفض من تأثير linagliptin على الجسم بواسطة التأثير على استقلاب الكبد والأمعاء. يحذر استخدام الأدوية البديلة عند تناول ليناجليبتين مع محفز ركائز CYP3A4.

بيروترالستات "berotralstat": يحفز مستوى linagliptin في الدم من خلال ناقل تدفق البروتين P-glycoprotein (MDR1). يجب الانتباه عند مراقبة جرعة الركيزة P-gp في حالة الاستخدام المتزامن.

بيكساروتين "bexarotene": يحفز مستوى linagliptin في الجسم بواسطة التأثير على استقلاب إنزيم الكبد والأمعاء. استخدم الحذر / المراقبة. يجب الانتباه عند استخدام الأدوية البديلة عند تناول ليناجليبتين مع محفز ركائز CYP3A4.

الاثار الجانبية لدواء ليناجليبتين

يستخدم هذا العقار لتساعد فوائده الكيميائية الجسم على التحكم في مرض السكري وتفادي الأخطار الناتجة عن الاستخدام السيئ للدواء. لذلك يجب الانتباه إلى عدم الاستخدام السيئ لهذا العقار كالمخاطر التالية:

آلام المفاصل و تقرحات الجلد غير العادية بالإضافة الى ضيق التنفس و تورم الكاحلين والقدمين مع الإحساس بالإرهاق الشديد وقد تحدث زيادة كبيرة ومفاجئة في الوزن و زيادة شحوم الدم كما قد يحدث التهاب البنكرياس الحاد و فرط الحساسية والوذمة الوعائية وأمراض الجلد التقشرية.

هل دواء ليناجليبتين آمن على الحوامل والمرضعات؟

حالات الحمل

•  إذا تم استخدام العقار بشكل سئ يمكن أن يتسبب في إصابة الأم بمخاطر الحماض الكيتوني السكري، أو مضاعفات الولادة أو تسمم الحمل .
• و في حالة عدم السيطرة على مرض السكري قد يتسبب خطورة الحالة في تشوهات شديدة للأجنة، أو ولادة أجنة ميتة. 

حالات الرضاعة

لا يوجد أثبات على وجود عقار ليناجليبتين في لبن الأم، أو وجود أي تأثير ضار على الرضاعة الطبيعية أو إنتاج الحليب .

كما يجب الانتباه الدائم ومراقبة واختبار مستوى السكر لدى الأم والطفل بشكل مستمر للتأكد من عدم إضراره بصحة الأم والطفل. 

في حالة ظهور أى آثار جانبية للعقار على الأم أو الرضيع يجب اخبار الطبيب المعالج لتشخيص الحالة واتخاذ اللازم. 

ماذا تفعل في حالة نسيان الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

في حالة ظهور أعراض مثل الإغماء أو صعوبة التنفس نتيجة تناول المريض جرعة زائدة من الدواء يجب اخبار الطبيب المعالج واتباع التعليمات لإنقاذ الحالة.

يستطيع المريض تناول الجرعة المنسية حينما تذكرها. في حالة تذكرها في وقت قريب من موعد الجرعة الثانية فلا ينصح بتناولها حتى لا يستقبل الجسم جرعة زائدة من العقار قد تؤدى بالمريض إلى أعراض خطيرة تضر بصحته.

هل يوجد تحاليل لمتابعة دواء ليناجليبتين ؟

يجب إجراء الفحوصات الطبية أثناء تناول هذا العقار للتعرف على تأثيره على الجسم واتخاذ اللازم من حيث زيادة الجرعة أو التقليل منها .

كما يجب أيضا متابعة مستوى السكر في الجسم بشكل دائم وعرض التقارير على الطبيب المعالج لضمان الاستقرار الدائم للحالة، واتخاذ اللازم في حالة وجود أي خلل.