دواء كاناجليفلوزين والتفاعلات الكيميائية وطرق الاستخدام وأهم الاحتياطات الواجب مراعاتها

يعد دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" واحد من أفضل الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 2. للعقار أشكال دوائية وطرق ثابتة لتناوله وبعض الآثار الجانبية الناتجة عن الاستخدام السيئ سنتعرف عليها في هذا المقال.

ما هو دواء كاناجليفلوزين؟

يستخدم دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" كأحد أفضل العقاقير المستخدمة في ضبط مستوى السكر في الدم لدى البالغين من النوع 2. ينصح دائماً الالتزام بنظام غذائي صحي وممارسة بعض التمارين الرياضية بالتزامن مع استخدام العقار، للتحسين من مستوى تأثيره على الجسم.

كيف يعمل دواء كاناجليفلوزين؟

يعمل "canagliflozin" كمثبط ناقل الجلوكوز الانتقائي للصوديوم (SGLT2) لخفض عتبة الجلوكوز الكلوي الموجود في البلازما. يعمل كمثبط يفوق قدرة الكلية على إعادة امتصاص الجلوكوز، الذي يؤدي إلى زيادة إفراز الجلوكوز في البول.

الشكل الصيدلي لدواء كاناجليفلوزين

يوجد دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" في الصيدليات في شكل أقراص بتركيز 100 مجم، و 300 ملجم. يتناوله مرضي السكر من النوع 2 مره واحده يومياً أو أكثر. 

يتناوله البالغين من مرضي السكر بجرعات يحددها الطبيب المعالج، ولا يصرح بوصفه للأطفال لأنه لم يثبت سلامة فعاليته على الأطفال. لا يمكن للمريض في عمر الشيخوخة استخدامه لأنه يسبب أضرار وخيمة.

الأسماء التجارية لدواء كاناجليفلوزين

1. انفوكانا 100 مجم 30 قرص "Invokana".
2. ايفوجليتا 100 مجم 30 قرص "Ivoglita".
3. ديكانرام 300 مجم 30 قرص "Diacanram".
4. باركفلوزين 100 ملغ 10 أقراص "Parkflozin".
5. فوكانامت 50\1000 ملجم 60 قرص "Vokanamet".

طريقة تناول دواء كاناجليفلوزين

يتناول المريض "canagliflozin" في شكل جرعة واحدة يومياً قبل الافطار حسب توجيهات الطبيب، في هيئة أقراص بتركيز من 100 ملجم. قد تتطلب الحالة إلى زيادة الجرعة إلى 300 ملجم مع المرضى الذين لديهم معدل ترشيح الكبيبي عالى مقدر ب ≥60 مل/ دقيقة. 

يفضل اتباع نظام غذائي صحي معين وممارسة التمارين الرياضية اليومية في حالة الاستخدام المتزامن للعقار للمساعدة على ضبط نسبة السكر في الدم.

متى تبدأ فعالية دواء كاناجليفلوزين؟

يتميز دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" بسرعة تفاعله مع الجسم، فيقدر استيعاب التوافر البيولوجي للجسم بنسبة 65%. يتراوح وقت ذروة البلازما من ساعة إلى ساعتين. يبلغ نصف العمر في الجرعة 100 ملجم 10.5 ساعة، وفي الجرعة 300 ملجم 13 ساعة.

الالتزام الدوائي لعقار كاناجليفلوزين

يُنصح بضرورة التزام المريض بتناول الجرعات المحددة له من الطبيب المعالج في الوقت المقرر لعدم التأثر بمستويات السكر داخل الجسم. وبالتالي، يضمن العقار للمريض عدم الدخول في مضاعفات المرض وتحسين نمط الحياة لدى مرضى السكري.

ماذا يحدث في حالة عدم الالتزام الدوائي؟

يؤدي عدم الالتزام الدوائي إلى استمرار ارتفاع سكر الدم الأمر الذي بدوره يعجل من ظهور المضاعفات الخطيرة للمرض والتأثير على جودة حياة مريض السكري.

فقد يؤدي عدم الالتزام الدوائي إلى تلف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تضييقها وبالتالي تقييد تدفق الدم.و يمكن أن تتأثر العديد من الأعضاء خاصة ما يلي:

الدماغ: تزداد نسبة حدوث السكتات الدماغية

العيون: تزيد سرعة حدوث اعتلال الشبكية السكري مما يسبب العمى

القلب: تزداد احتمالية حدوث الذبحات الصدرية بسبب ضيق الشريان التاجي.

الكلى: اعتلال الكلية السكري يعتبر من اخطر المضاعفات الناتجة عن عدم الالتزام الدوائي  مما يسبب مرض الكلى المزمن

الأعصاب: عدم الالتزام الدوائي يسرع من حدوث اعتلال الأعصاب السكري مما يؤدي إلى انخفاض الإحساس في القدمين

وقد تحمي نفسك من كل هذه المضاعفات أو من سرعتها على الأقل بمجرد التزامك الدوائي بها.لذلك أصبح الالتزام الدوائي نداء عالمي.

أهم الاحتياطات اللازم مراعاتها

يستخدم هذا الدواء للمرضى من البالغين ولا يمكن استخدامه مع الأطفال لأنه لم يثبت حتى الأن سلامته على المرضى من صغار السن.

لا يمكن استخدامه مع المرضى في عمر الشيخوخة من 65 إلى 75 عام، لأنه يعرضهم لمخاطر انخفاض حجم الأوعية الدموية؛ مثل (انخفاض ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والدوخة الوضعية، والإغماء، والجفاف).

يحذر من تناولة في حالة الاصابة بفرط الحساسية الخطير أو الذمة الوعائية.

يزيد "canagliflozin" من خطر الإصابة بعدوى التهاب المسالك البولية (UTIs)، والتهاب الحويضة والكلية.

قد يسبب التهاب اللفافة الناخر للعجان مع حدوث احمرار وتورم في الأعضاء التناسلية، أو في المنطقة من الأعضاء التناسلية إلى المستقيم.

يتسبب في حدوث كسور في العظام في حالة الاستخدام السئ بعد 12 أسبوعًا من الانتظام على تناوله.

لا تشارك "canagliflozin" مع مريض اخر لا يخضع لنفس التشخيص الطبي ويحتاج إلى العلاج بنفس العقار.

يحفظ دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة، في درجة حرارة الغرفة بعيداً الضوء والرطوبة.

التفاعلات الدوائية لعقار كاناجليفلوزين

يستخدم دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" تحت إرشاد الطبيب بعد الاطلاع على التاريخ المرضي للحالة لتفادى الاصابة بأى من أخطار التفاعلات السلبية للعقاقير كالتالى:

اليسكيرين "aliskiren": يزيد كلا العقارين من مستوى البوتاسيوم في الدم، مما يؤثر بالسلب على صحة المريض. 

الأميلورايد "amiloride": يزيد كلا العقارين من مستوى البوتاسيوم في الدم، مما يؤثر بالسلب على صحة المريض.

أزيلسارتان "azilsartan": يزيد كلا العقارين من مستوى البوتاسيوم في الدم، مما يؤثر بالسلب على صحة المريض.

بينازيبريل "benazepril": يزيد كلا العقارين من مستوى البوتاسيوم في الدم، مما يؤثر بالسلب على صحة المريض.

بيتريكسابان "betrixaban": يزيد من مستوى "canagliflozin" بواسطة ناقل تدفق (P-glycoprotein (MDR1). يجب مراقبة وتقليل جرعة betrixaban في حالة حدوث أي تفاعلات سلبية إلى 80 مجم مرة واحدة، أو 40 ملجم مرة واحدة يومياً في حالة التناول المتزامن مع مثبط P-gp.

الاثار الجانبية لدواء كاناجليفلوزين

يصرح باستخدام دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" مع مرضي السكر من النوع 2 من البالغين لضبط التحكم في مستوى السكر في الجسم لتفادي حدوث المشكلات الصحية الوخيمة. فى حالة الاستخدام السئ للعقار قد يتسبب في حدوث بعض الآثار الجانبية المضرة بصحة المريض كالتالى:

الالتهابات الفطرية التناسلية للذكور.

الالتهابات الفطرية التناسلية للإناث.

التهابات المسالك البولية.

زيادة التبول.

الحماض الكيتوني.

إصابة الكلى الحاد.

الحساسية المفرطة.

الوذمة الوعائية.

العطش.

الإمساك.

الغثيان.

تعفن الدم.

التهاب الحويضة والكلية.

التهاب اللفافة الناخر في العجان (غرغرينا فورنييه).

هل دواء كاناجليفلوزين آمن على الحوامل والمرضعات؟

حالات الحمل

يحذر من استخدام دواء كاناجليفلوزين "canagliflozin" في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، لتفادى حدوث أى أضرار سلبية على الأم تضر بصحة الكلى.

في حالة فقدان السيطرة على مستوى السكر لدى الأم قد يسبب كاناجليفلوزين اجهاض تلقائي، أو تشوهات خلقية للجنين، أو مضاعفات خطيرة عند الولادة.

قد يسبب عدم السيطرة على مستوى السكر في دم الأم إصابتها بالحماض الكيتوني السكري، أو الولادة المبكرة، أو تسمم الحمل، أو ولادة أجنة ميتة. 

حالات الرضاعة

لا يوجد إثبات على وجود "canagliflozin" في لبن الأم. ينصح بعدم تناول العقار أثناء الرضاعة الطبيعية لأنه قد يشكل خطراً على تطور الكلى البشرية للرضيع في العامين الأولين من عمره.

في حالة ظهور أى أعراض جانبية للعقار يجب التوقف عن تناوله حتى لا يضر ذلك بصحة الأم أو الرضيع، وزيارة الطبيب باستمرار لعمل الفحوصات اللازمة وتشخيص الحالة لأبعاد أى ضرر عن الأم والرضيع.

ماذا تفعل في حالة نسيان الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

إذا تناول المريض جرعة زائدة من العقار، وبدت عليه أعراض مثل (الإغماء أو صعوبة التنفس)، يجب الذهاب على الفور الى المستشفى أو الطبيب المعالج لتشخيص الحالة وإسعاف المريض. 

في حالة تذكر الجرعة المنسية يمكن تناولها في أي وقت. أما في حالة تذكرها قرب موعد الجرعة الثانية لا يمكن تناولها حتى لا تتسبب الجرعة الزائدة في حدوث مشكلات صحية وخيمة للمريض. 

هل يوجد تحاليل لمتابعة دواء كاناجليفلوزين ؟

عدم التوقف عن عمل التحاليل والفحوصات باستمرار للاطمئنان على صحة المريض، حتى لا يسبب له العقار أى أضرار صحية أخرى. 

المراقبة الدائمة لمستوى السكر لدى المريض في حالة الاستخدام المتزامن للعقار للاطمئنان على فعالية تأثير العقار على الجسم، وقدرته الدواء على التحكم في مستوى السكر في دم المريض.