التهاب الكبد E الفيروسي -الدليل الشامل لالتهاب الكبد الفيروسي

-التهاب الكبد E هو التهاب في الكبد  يسببه فيروس يدعى فيروس التهاب الكبد E يحتوي الفيروس على 4 أنواع مختلفة على الأقل من الأنماط الجينية: الأنماط الجينية 1 و 2 و 3 و 4.

- تم العثور على الأنماط الجينية 1 و 2 في البشر فقط. تنتشر الأنماط الجينية 3 و 4 في العديد من الحيوانات بما في ذلك الخنازير والغزلان دون التسبب في أي مرض ، ولا تصيب البشر إلا نادرا.

دورة حياة فيروس التهاب الكبد HEV) E) في الطبيعة وطرق انتقاله.

ينتقل الفيروس من المصابين عن طريق البراز ثم ينتقل بعد ذلك إلى جسم الإنسان الغير مصاب عن طريق الأمعاء مسببا العدوى ثم ينتقل مرة أخرى إلى البراز لتستمر دورة حياة فيروس التهاب الكبد HEV

- ينتقل بشكل رئيسي من خلال مياه الشرب الملوثة. عادة ما تكون العدوى ذاتية الشفاء وتختفي في غضون 2-6 أسابيع. يحدث أحيانًا مرض خطير يُعرف باسم التهاب الكبد الخاطف (فشل كبدي حاد) ، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

مدى انتشار فيروس التهاب الكبد HEV) E)

-تم العثور على عدوى الوباء الكبدي  HEV) E ) في جميع أنحاء العالم وهي شائعة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مع محدودية الوصول إلى المياه وسوء الصرف الصحي والنظافة والخدمات الصحية. في هذه المناطق ، يحدث المرض على شكل فاشيات(PANDEMIC)مثل فيروس كورونا الحالي أو حالات متفرقةSPORADIC

• فاشيات(PANDEMIC)
• تأتي الفاشيات في أعقاب فترات تلوث إمدادات مياه الشرب بالبراز وقد تؤثر على عدة مئات إلى عدة آلاف من الأشخاص. وقد حدثت بعض هذه الفاشيات في مناطق الصراع وحالات الطوارئ الإنسانية مثل مناطق الحرب ومخيمات اللاجئين أو السكان المشردين داخليًا ، حيث يشكل الصرف الصحي وإمدادات المياه  تحديات صعبة.
• متفرقة (SPORADIC)

يُعتقد أيضًا أن الحالات المتفرقة مرتبطة بتلوث المياه ، وإن كان على نطاق أصغر. تحدث الحالات في هذه المناطق في الغالب بسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبدHEV) E ) النمط الجيني 1 ، نادرا ما تكون بسبب فيروس الوباء الكبدي E ذو النمط الجيني 2.

ما هي الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد HEV  E التي تصيب الدول المتقدمة؟

- في المناطق ذات الصرف الصحي الجيد وإمدادات المياه النقية ، تكون عدوى التهاب الكبد E نادرة الحدوث . مع وجود حالات متفرقة فقط من حين لآخر, معظم هذه الحالات ناتجة عن فيروس النمط الجيني 3. وتحدث عن طريق العدوى بفيروس مصدره الحيوانات ، عادةً من خلال تناول لحوم الحيوانات غير المطبوخة جيدًا (بما في ذلك كبد الحيوانات ، وخاصة لحم الخنزير). لا تتعلق هذه الحالات بتلوث الماء أو الأطعمة الأخرى.

فترة حضانة المرض والأعراض المصاحبة لفيروس التهاب الكبد HEV) E)

تتراوح فترة الحضانة(وهى الفترة من الإصابة بالمرض وحتى ظهور الأعراض) بعد التعرض لفيروس HEV من 2 إلى 10 أسابيع ، بمتوسط ​​5 إلى 6 أسابيع. ويبدأ خروج فيروس الوباء الكبدي ( E) في براز الأشخاص المصابين بالفيروس ابتداءً من بضعة أيام قبل ظهور المرض وحتى 3-4 أسابيع بعد ظهور المرض.

الأعراض:-

في المناطق التي يتوطن فيها المرض بدرجة عالية ، تكون العدوى المصحوبة بأعراض أكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا ، على الرغم من أن العدوى تحدث عند الأطفال لكن غالبًا ما لا يتم تشخيصها لأنها عادةً لا تظهر عليهم أعراض أو يصابون بمرض خفيف فقط دون اليرقان.

تشمل العلامات والأعراض لفيروس التهاب الكبد HEV) E)

 ما يلي:

• مرحلة أولية من الحمى الخفيفة ، فقدان الشهية ، الغثيان والقيء  لبضعة أيام.
• ألم في البطن أو حكة أو طفح جلدي أو ألم في المفاصل.
• اليرقان (اصفرار الجلد) والبول الداكن والبراز الشاحب.
• تضخم طفيف في الكبد (تضخم الكبد).

غالبًا ما يتعذر تمييز هذه الأعراض عن تلك التي تظهر أثناء أمراض الكبد الأخرى وتستمر عادةً من 1 إلى 6 أسابيع.

هل يمكن أن يؤدي فيروس التهاب الكبد  HEV إلى الموت؟

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون التهاب الكبد E الحاد شديدًا ويؤدي إلى التهاب الكبد الخاطف (فشل كبدي حاد). هؤلاء المرضى معرضون لخطر الموت.

ماهي خطورة إصابة النساء الحوامل بفيروس التهاب الكبدE ؟

 تتعرض النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد E  وخاصة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل  لخطر متزايد للإصابة بالفشل الكبدى الحاد وفقدان الجنين والوفاة حيث يمكن أن يموت ما يصل إلى 20-25٪ من النساء الحوامل إذا أصبن بالوباء الكبدي E في الثلث الثالث من الحمل.

كيف يتم تشخيص الإصابة فيروس التهاب الكبد HEV) E)؟

-لا يمكن تمييز حالات الوباء الكبدي E سريريًا عن الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي الحاد. ومع ذلك ، يمكن في كثير من الأحيان الاشتباه بشدة في التشخيص في البيئات الوبائية . على سبيل المثال عند حدوث عدة حالات في أماكن وفي مناطق معروفة يستوطنها المرض ، أو في أماكن معرضة لخطر تلوث المياه عندما يكون المرض أكثر شدة عند النساء الحوامل مما يساعد الطبيب على التشخيص.

• عادةً ما يعتمد التشخيص النهائي لعدوى الوباء الكبدي E على الكشف عن الأجسام المضادة المحددة من الغلوبولين المناعي (M) (IgM) المضاد للفيروس في دم الشخص المصاب. وهذا عادة ما يكون مناسبًا في المناطق التي ينتشر فيها المرض.
• تشمل الاختبارات الإضافية تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR) للكشف عن فيروس الوباء الكبدي E في الدم والبراز. هذا الاختبار مطلوب بشكل خاص في المناطق التي يكون فيها التهاب الكبد E نادر الحدوث وفي الحالات غير الشائعة المصابة بعدوى HEV المزمنة.

علاج فيروس التهاب الكبد HEV) E)

لا يوجد علاج محدد قادر على تغيير مسار التهاب الكبد الوبائي الحاد  HEV E نظرًا لأن المرض عادة ما يكون محدودًا ولذلك :

• الاستشفاء ليس مطلوبًا بشكل عام " يزول المرض دون الحاجه لعلاج "  الأهم هو تجنب الأدوية غير الضرورية. يجب استخدام الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول (البنادول) والأدوية ضد القيء زوفران(اوندانسيترون) باعتدال أو تجنبها.
• الاستشفاء مطلوب للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الخاطف ويجب أيضًا أخذها في الاعتبار عند النساء الحوامل المصابات بأعراض.

الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومصابين بالتهاب الكبد  HEV E  المزمن  مرشحون للعلاج  باستخدام عقار ريبافيرين (ribavirin) ، وهو دواء مضاد للفيروسات يمنع تكاثر الفيروس داخل الخلية.

كيف يمكن الوقاية من فيروس الوباء الكبدي HEV) E)؟

الوقاية هي الطريقة الأكثر فاعلية ضد العدوى ، يمكن الحد من انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي والتهاب الكبد إي من خلال:

على مستوى المجتمع

• الحفاظ على معايير الجودة لإمدادات المياه العامة .
• إنشاء أنظمة التخلص المناسبة من فضلات الإنسان.

على المستوى الفردي

 يمكن تقليل مخاطر العدوى من خلال:

• الحفاظ على ممارسات النظافة
• تجنب استهلاك الماء والثلج المجهول النقاوة.

هل يوجد لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي HEV E؟

لا يوجد لقاح معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ضد الوباء الكبدي E متاح حاليًا في الولايات المتحدة ؛ ومع ذلك ، في عام 2012 تمت الموافقة على لقاح مؤتلف للاستخدام في الصين ولكن غير متوفر في باقي دول العالم.

استجابة منظمة الصحة العالمية.

-تعمل منظمة الصحة العالمية حاليًا مع الخبراء والشركاء العالميين لتطوير بروتوكول عام لاستخدام لقاح التهاب الكبد E كتدخل للاستجابة في حالة تفشي المرض. هناك أيضًا عمل مستمر مع مجموعات مماثلة لإنشاء خوارزمية مبسطة لتشخيص وعلاج الوباء الكبدي HEV) E) أثناء تفشي المرض.

اقرأ أيضا : التهاب الكبد D

اقرأ أيضا : الجيوب الأنفية

تعرف على الدليل الشامل لالتهاب الكبد الفيروسي