الصداع العنقودي ودور الميلاتونين فى العلاج

الصداع العنقودي عبارة عن سلسلة من الصداع القصير نسبيًا ولكنه مؤلم للغاية كل يوم لأسابيع أو شهور في كل مرة. ويحدث غالبا في نفس الوقت من كل عام خصوصا في الربيع أو الخريف.

ولهذا السبب، غالبًا ما يخطئ الناس في الصداع العنقودي وأعراض الحساسية أو ضغوط العمل. 

مدى انتشار الصداع العنقودي.

هذا النوع هو أقل أنواع الصداع شيوعًا، حيث تصيب أقل من واحد من كل 1000 شخص. ويصيب الرجال أكثر من النساء. وعادة ما تبدأ الإصابة قبل سن الثلاثين. قد يختفي الصداع العنقودي تمامًا لعدة أشهر أو سنوات، ولكن يمكن أن يعود دون أي تحذير.

ما هي أسباب الصداع العنقودي؟

لا يعرف الخبراء السبب الرئيسي بالتحديد. ولكن هناك عصبًا في وجهك (العصب القحفي الخامس-Trigeminal nerve) يسبب ألمًا شديدًا حول إحدى عينيك.

وإنه لأمر سيء للغاية حيث أن معظم الناس لا يستطيعون الجلوس بلا حراك وغالبًا ما يقومون بخطى سريعة أثناء النوبة. يمكن أن يكون الصداع العنقودي أكثر حدة من الصداع النصفي، لكنه عادة لا يستمر طويلاً.

الخصائص المميزة لهذا النوع من الصداع

هناك بعض الأشياء التي تميز هذا النوع من الصداع. وهي كالآتي:

السرعة

يصل الصداع العنقودي عمومًا إلى قوته الكاملة بسرعة في غضون 5 أو 10 دقائق.

الألم الشديد

دائمًا ما يكون في جانب واحد من رأسك ويظل في نفس الجانب خلال فترة. وغالبًا ما توصف بأنها نفس إحساس الحرق أو ثقب في الدماغ. وقد ينتشر إلى جبهتك أو صدغك أو أنفك أو خدك أو لثتك العلوية. 

مدته القصيرة

عادة ما يستمر الصداع العنقودي من 30 إلى 90 دقيقة فقط. يمكن أن تصل مدته من 15 دقيقة أو 3 ساعات، لكنها تختفي بعد ذلك. من المحتمل أن تصاب بواحدة إلى ثلاثة من النوبات من هذ الصداع يوميًا. بعض الناس لديهم أقل من واحد كل يومين، بينما يحصل الآخرون عليها ثماني مرات في اليوم.

قابل للتنبؤ

يرتبط الصداع العنقودي بإيقاع الساعة البيولوجية لذلك يحدث في نفس الوقت كل يوم لدرجة أنه يسمى "صداع المنبه". 

التكرار.

حيث يعاني معظم الناس من صداع يومي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. بين هذه الفترات لا يعاني الأفراد من أي نوبة للصداع.

ما هي الأعراض التي تميز الصداع العنقودي؟

يبدأ الألم عادة فجأة في الرأس. وقد تلاحظ الآتي:

• عدم الراحة أو الشعور بحرقان خفيف .
• تصبح العين متورمة .
• احمرار العين وتمتلئ بالدموع.
• سيلان أو احتقان الأنف.
• احمرار الوجه والعرق الغزير.
• الحساسية للضوء.

ويعتبر هذا النوع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يدخنون أو الذين يشربون الخمر بكثرة. 

المحفزات التي تؤدي إلى الصداع العنقودي.

عندما يكون الشخص في فترة بداية الإحساس بالصداع العنقودي فإن أيًا من المحفزات الآتية يمكن أن يسبب لك الصداع:

• دخان السجائر (سواء كان التدخين سلبي أو إيجابي)
• الروائح القوية.

كيف يختلف الصداع النصفي عن الصداع العنقودي؟

إن الصداع عموما له أنواع عدة وهنا سنركز على الصداع النصفي الشقيقة والصداع العنقودي كلا النوعين من الصداع يسبب ألما شديدا لكن الطريقة التي يسببون بها الألم ومكان الإصابة مختلفة. ويتميز الصداع النصفي في الآتي:

• يبدأ الصداع النصفي ببطء ويمكن أن يستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام على عكس الصداع العنقودي الذي يبدأ بسرعة في غضون 10 دقائق. 
• قد يحدث للشخص بعض العلامات التحذيرية حتى يوم واحد قبل أن يبدأ الألم مثل الرغبة الشديدة في تناول أطعمة معينة أو تغيرات في مزاجك. 
• يتميز الصداع النصفي بالألم النابض (يجعلك تشعر بالنبض في راسك). وقد تشعر بالصداع النصفي على كلا الجانبين، أو في جانب واحد أو على طول جبهتك. لكن الصداع العنقودي عادةً ما يؤلم في جانب واحد فقط من رأسك. 
• يتميز الصداع النصفي بقابلية الشخص للاستفراغ والغثيان وأيضا الحساسية للضوء والصوت والروائح.

كيف يتم علاج الصداع العنقودي؟

لا تؤدي مسكنات الألم البسيطة إلا القليل من الفاعلية لأنها لا تعمل بالسرعة الكافية. على العكس من ذلك وجد الأطباء أن استنشاق جرعات عالية من الأكسجين النقي يمكن أن يخفف الألم. 

يتم علاج الصداع العنقودي عن طريق الآتي:

1-الأدوية العلاجية.

الليدوكايين lidocaine

الذي يؤخذ عن طريق الأنف في بعض الحالات . 

أدوية التريبتان مثل:

1-ناراتريبتان Naratriptan (ناريدريكس Naridrix)

يؤخذ بجرعة 1 مليجرام ويمكن أخذ جرعة أخري من الدواء بعد 4 ساعات إذا لم يتم الشفاء من الصداع.

2-سوماتريبتان Sumatriptan (سوماجرين Sumagrain)

يؤخذ بجرعة 100 مليجرام في اليوم وإذا ظهر تأثيره في تخفيف الصداع من الممكن تكرار الجرعة بعد ساعتين.

3-زولميتريبتان Zolmitriptan (زولميجو zolmigo)

يمكنك تناول هذا الدواء على شكل أقراص بجرعة 1,25 مليجرام إلى 2,5 مليجرام قبل نوبة الصداع أو عن طريق بخاخ للأنف .

إرغوتامين Ergotamine (أميجران Amigrain ADCO)

يؤخذ بجرعة قرص قبل النوبة ولكن يجب الاحتراس من هذا الدواء بشدة في حالة الحمل أو إن كنتي تخططين للحمل.

2-الأدوية الوقائية

يوصي الأطباء أيضا باستعمال الأدوية الوقائية للوقاية من الصداع العنقودي. وغالبًا ما تعمل الأدوية الوقائية عند تناولها عند ظهور أول علامة على وجود مجموعة جديدة من نوبات الصداع. 

تشمل الأدوية الوقائية الآتي:

• دواء فيراباميل Verapamil (دواء ارتفاع ضغط الدم) 
•  دورة قصيرة من الستيرويد مثل بريدنيزون Prednisone (هوستاكورتين-Hostacortin).

3-تحفيز العصب

إذا لم ينجح الدواء قد يلجأ الأطباء إلى الآتي:

• تحفيز العصب القذالي Occipital nerve stimulation: عن طريق جهاز يزرع في قاع الدماغ يرسل نبضات كهربائية إلى مجموعة من الأعصاب في قاعدة جمجمتك حيث يوجد هذا العصب.
• جهازسيفالي Cefaly: يرسل الجهاز هذا نبضات كهربائية عبر جبهتك لتحفيز العصب المرتبط بالصداع النصفي.
• جاماكور gammaCore: يُعرف هذا الجهاز المحمول باليد أيضًا باسم محفز العصب المبهم غير الغازي (nVS). عندما تضعه فوق العصب المبهم في رقبتك فإنه يرسل تحفيزًا كهربائيًا خفيفًا لألياف العصب لتخفيف الألم.

4-تغيير نمط الحياة

يمكن أن تساعدك هذه النصائح في تجنب الصداع العنقودي:

• حافظ على جدول نوم منتظم: فقد يؤدي تغيير روتينك إلى حدوث الصداع العنقودي لأنه مرتبط بالساعة البيولوجية في الجسم.
• تجنب تناول الكحوليات: يمكن لأي نوع حتى البيرة والنبيذ أن يسبب نوبة من الصداع 

5-العلاجات البديلة

• الميلاتونين

قد يساعد هذا الدواء المعروف بتخفيف مشاكل النوم مثل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة في تقليل عدد حالات الصداع بجرعة 2 مليجرام في اليوم قبل النوم.

• تمارين التنفس

تمارين التنفس لها تأثيرات حقيقية على جسمك تساعد في الحفاظ على هدوئك والتحكم في توترك. 

وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من صداع التوتر أو الصداع النصفي يمكن أن يكونوا جزءًا أساسيًا من العلاج. حيث يمكن أن تقلل تمارين التنفس من القلق. 

كيف تؤدى تمرين التنفس؟

يعرف أشهر تمرين للتنفس باسم (تكنيك التنفس 4 7 8 ) حيث يجب أن تغلق فم ثم تستنشق الهواء الطلق ثم عد حتى 4 ثواني. ثم قم بكتم نفسك حتى 7 ثواني وبعد ذلك قم بأداء الزفير لتخرج جميع الهواء من رئتيك حتى 8 ثواني.